Клексан в предгравидарной подготовке

[Natali777natali]

Добрый день! Уважаемые доктора! Очень волнует тема мутаций гемостаза. Я являюсь носителем генов, ассоциированных с тромбозом
-гетерозиготный полиморфизм PAI-1
-гомозиготный FV
-склонность к гипергомоцистеинемии.
В недавнем протоколе, на фоне беременности, возникло тромботическое изменение МБВ правой ноги, в области голени. Сейчас в стадии реканализации.
Беременность в апреле 2017г. пришлось прервать, в связи с анэмбрионией.
У меня два вопроса:
1.Есть ли необходимость применения клексана еще до начала протокола (планирую перенос через 1,5 месяца). Если нет, то когда именно стоит его начать применять в протоколе?
2.Могут ли нарушения системы гемостаза приводить к анэмбрионии ?
P.S. У меня есть сын, от первого мужа. Во втором браке уже имела место быть анэмбриония, ранее, ЕБ со своей ЯК. На сей раз была ДЯ, но результат плачевный. У мужа по СГ и генетике все в норме!

[Dr.Vad]

Есть ли скан результата? Какая именно мутация обнаружена в гомозиг. состоянии в FV, что значит протокол и перенос? Ваши сокрашения неуместны и мне они ничего не говорят, не указан ни возраст, ни рост/вес. Если ждете ответ, пишите обо всем подробно

[Natali777natali]

Скан результата прилагаю.
Подробнее: Мой рост 152, вес 65, возраст 49.
Под "протоколом" подразумеваю лечебный цикл методом ЭКО. Под "переносом" подразумеваю эмбриотрансфер.
Планируется криопротокол на заместительной гормонотерапии (эстрогены/гестагены). Эмбрионы были получены из витрифицированной спермы мужа и витрифицированных донорских ооцитов.
На пятые сутки культивирования один из полученных эмбрионов (самый лучший) перенесли, остальные заморожены.
В дальнейшем планируется разморозка и эмбриотрансфер.
Спасибо за отклик. Вопрос в силе.. Очень жду ответ!

[Dr.Vad]

Теперь все понятно - у Вас нет никакой тромбофилии в факторе 5 (FV), остальные находки - просто случайны и говорят о генет. многообразии, как например у Вас волосы волнистые а у Вашего супруга или подруги прямые. Если у Вас был тромбоз глубоких вен на фоне горм. стимуляции перед ЭКО, то он может повториться и профилактика клексаном в полной дозе может быть направлена на предотвращение повтора тромбоза или эмболии, и быть может лучшей имплантации после переноса, если будет проводиться до 12 недель. Анембриония от клексана или гемостаза не зависит.

[Natali777natali]

Спасибо больше Вам за ответ, немного успокоили.
Я просто пытаюсь понять причину повторения анэмбрионии, в моем случае.
Ведь предыдущая беременность по типу анэмбрионии была естественной и без применения каких либо препаратов.
Мне очень важно знать, могу ли я сама что-то сделать, т.к. я встречала информацию, что сгущение крови на фоне гормональной поддержки способно помещать нормальной имплантации и как следствие, не дать развиться эмбриону.
Уточните, пожалуйста, оптимальную схему применения клексана, с учетом моих данных?
В настоящий момент у меня д-димер повышен, 2177, см. вложение.
В обычном состоянии он у меня всегда в норме. Этот показатель важен для наступления и развития беременности?

[Dr.Vad]

с хему применения клексана назначает очный врач, повышенный Д-димер после тромбоза может указывать на повышенный риск рецидива тромбоза