АД у ребенка и вакцинация

[missavva]

Добрый день!
Ребенку 1,1 года. Наследственность: папа - аллергик, инвалид детства по астме, мама в норме .
С месячного возраста на фоне ГВ был поставлен диагноз - себорейный дерматит, тяжелое течение (на фоне пищевой аллергии или пищевой непереносимости, до сих пор неизвестно). С трехмесячного возраста - атопический дерматит, выраженный, младенческая форма. Причины не выявлены. Смешанное вскармливание (лечебная смесь), диета мамы, у ребенка очень бедное меню прикорма. Диета никаких результатов не давала и не дает, стойкой ремиссии нет: кожа очень реагирует, даже если ее потереть, контактный дерматит тоже бывает, на внешнюю царапину может сильно опухнуть.
Кроме БЦЖ и гепатита в роддоме я не ставила ничего, до полугода был медотвод (были проблемы с дыханием), сейчас улучшения могут держаться только на фоне гормональных препаратов, антигистаминные вызывают понос (Зиртек). В остальном ребенок здоров, развивается в норме.
Вопроса три:
1) как максимально обезопасить ребенка от возможных негативных последствий при вакцинации, есть ли некие "щадящие" варианты вакцин; какие можно сдать анализы, позволяющие минимизировать развитие осложнений.
2) могу ли я вообще не делать вакцинацию полиомелита живой вакциной из-за опасности, что у ребенка крайне неустойчив ЖКТ и живая вакцина через кишечник даст развитие болезни. То есть, можно ли вакцинировать от полиомелита без нее.
3) какие из прививок наиболее легко переносятся (особенно интересует столбняк).
Заранее благодарна .

[Luciapediatr]

Ребенка с атопическим дерматитом можно и нужно прививать. на фоне полной или неполной клинической ремиссии, то есть при улучшении кожного процесса, не в самую острую фазу.
1)щадящих вакцин нет, но есть менее реактогенные. в вашем случае спокойнее будет вакцинироваться бесклеточными вакцинами АаКДС (Пентаксим, Инфанрикс гекса). специальные анализы не нужны.
2)можно вакцинировать только инактивированной вакциной, но живая ОПВ защищает от диких штаммов полиовируса, переносится достаточно хорошо, в том числе у аллергиков.в любом случае первые 3 вакцинации и 1 ревакцинацию можно сделать ИПВ.
3)см.пункт 1