Повышены тромбоциты и фибриноген

[Elise_]

Уважаемые доктора,
Прошу Вашей консультации.
Женщина 43 г.
В связи возникшими симптомами ВСД (головокружение, нет ясности, сдавливает голову,можно сказать обморочное состояние). Сосудистые препараты не помогают: капают церебролизин, актовегин, таблетки кавинтон и др. Есть нарушение венозного оттока из головы. Вены по всему телу очень заметны. Как мне,кажется, раздуты.Ноги отекают.
Длительное время( более 3 г.) повышены тромбоциты. Анализ от 24.05.2016 показал - 423*10/9/л при норме 180-320.
Железо периодически падает. Последний анализ в мае составил -8 мкмоль/л. Железо пью постоянно,но состояние не улучшается. Менстр-ии обильные.
Показатели по Гемостазу от 24.05.2016:
АЧТВ - 33,2 норма 25.1-36.5
Тромбиновое время - 16,5 норма 15,8-24,9
Протромбиновый индекс по Квику - 92 норма 70-130
Фибриноген - 4,7 норма 1,8-4,0
МНО - 1,06 норма 0,8- 4,0
Антитромбин III - 115 норма 75-125
СОЭ -17 норма 0-20
Очень прошу прокомментировать анализ крови. Требуется ли коррекция Варфарином.

[Dr.Vad]

Ваш вес? принимаете ли пероральные контрацептивы? Вам требуется коррекция железодефицита в/в введением венофера (если на фоне приема железа-2, его концентрация в крови 8 мкМ), после чего тромбоциты станут менее 400 (норма 150-400)

[Elise_]

Мой вес 115 кг. Контрацептивы я не принимаю и никогда не принимала. Есть заболевание гипотиреоз. Пила 200 мкг. Анализы от 26.05.2016 показали: Т4 свободный - 4,18 норма 2,43-3,98, ТЗ свободный 2,49 норма 0,8-2,1. Месяц назад ТТГ был - 1,43. Анализы сдала по причине тахикардии и обморочного состояния. Спасибо вам большое за ответ.

[Dr.Vad]

Ваш повышенный фибриноген по причине избыточного веса, если его нормализуете, то и фибриноген станет менее 4.0; лишний вес мешает усвоению железа внутрь, поетому у Вас нет еффекта от его приема

[Elise_]

Значит, сейчас,чтобы вернуть мою работоспособность железо внутривенно? Подскажите, пожалуйста, сколько нужно раз в/в? Огромное Вам спасибо!

[Dr.Vad]

если гемоглобин в норме (более 125), то должно хватить 500 мг железа на курс (может с учетом Вашего веса 700-800 мг), если есть анемия - гемоглобин менее 120, то 1000-1200; венофер вводится 200 мг за 1 раз 2-3 раза в неделю; феринджект по 400-500 мг 1-2 раза в неделю;

[Elise_]

Уважаемый доктор,
Была в медицинским центре терапевт отказалась мне выписывать направление на капельницы венофером, мотивируя это гемоглобином 130 и железом 11. Есть ли эффект от уколов феррум лек. Все последнее время пила сорбифер 2 шт. в день,но мое состояние не меняется. Полуобморочное состояние, не хожу на работу. Похоже,что оно у меня не усваивается? Как быть?

[Dr.Vad]

Большинство людей, обрашаюшихся на форум с ЖД и отсутствием еффекта от приема железа внутрь, сами приобретают венофер/феринджект и сами нанимают мед.персонал для его в/в введения (а не ждут врачебных направлений), как пример http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2408874

[Elise_]

Спасибо Вам большое за скорый ответ. Пойду этим путем...

[Elise_]

Вадим Валерьевич, добрый день.
Получила анализ вчера,свидетельствующий о наличии медикаментозного тиреотоксикоза ТТГ - 0,1 мкме/мл на фоне приема эутирокса 200 мг. Вес 115 кг. Раньше эта доза давала нормальный ТТГ. Дополнительно я сдала сывороточное железо оно так и осталось 11,8 Но, ферритин 96 нг/мл, при норме 15-150. ИЗ жалоб слабость и головные боли осталась. Нужно ли мне получать железо при таком ферритине?
Если располагаете временем, прокомментируйте,пожалуйста.

[Dr.Vad]

у людей с избыточным весом ферритин ложноповышен, все соображения изложил выше

[Elise_]

Уважаемый доктор VAD!
Прошу прокомментировать мои анализы. Волнует тема давно повышенных тромбцитов и эритроцитов. Анализ ТТГ на 150 мг Л-Тироксина. Из жалоб мышечная слабость (руки трясутся), холодный пот,слабость.

[Dr.Vad]

данные отклонения не связаны с Вашими жалобами, причину треомбоцотоза можно выяснить с очным гематологом

[Elise_]

Хорошо. Нужно ли принимать аспирин,варфарин в моем случае? Слизистая рта, например, почти белая. Прошу эндокринологов ответить на вопрос, нужно ли повышать дозу тироксина при таких анализах. Спасибо.

[Elise_]

Была у местного гематолога. Лечение: курантил - 75, 1 мес.,сдача через месяц коалограмма, ОАН. Железо, по ее мнению (9,9) в норме принимать не надо. У Вас есть мнение по указанной тактике лечения? Ваша консультация платная?