#1
|
|||
|
|||
Òðîå â ëîäêå "Ãåï Â"
Çäðàâñòâóéòå äîêòîð. Óçíàëà î âîçìîæíîñòè ïîëó÷åíèÿ Âàøåé êîíñóëüòàöèè íà ôîðóìå õâ-èíôî.
Æåíùèíà 37 ëåò Äèàãíîç ãåï.  ïîñòàâèëè 20 ëåò (1995) íàçàä ïîñëå ëå÷åíèÿ îíêîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Òîãäà ìíå áûëî 15 ëåò, íàì ñ ìàìîé ñêàçàëè, ÷òî òî òèïà "íå ìîæåò áûòü äîíîðîì, à âîîáùåì íè÷å ñòðàøíîãî". Ïðîøëî áîëüøå 15 ëåò áåç êîíòðîëÿ è ëå÷åíèÿ.  ïåðâóþ áåðåìåííîñòü (2001) â êàðòî÷êå áûëà èíôîðìàöèÿ ïðî âèðóñ, ñêîðåé âñåãî ìàðêåðû íà ãåïàòèò ñäàâàëà, òðóäíî ñåé÷àñ ñêàçàòü ÷òî êîíêðåòíî áûëî ñ ïëþñîì. Àêóøåðêà ñêàçàëà -Íå áîéñÿ , è ñî ñïèäîì çäîðîâûõ ðîæàþò. À ÿ è íå áîÿëàñü. Ðå÷ü î íàïðàâëåíèè ê èíôåêöèîíèñòó âîîáùå íå øëà. Äî÷ü íå ïðîâåðÿëè, íèêîãî íè÷åãî íå áåñïîêîèëî. Âî âòîðóþ áåðåìåííîñòü ïðèìåðíî òà æå èñòîðèÿ, â êàðòå èíôîðìàöèÿ ïðî ãåïàòèò Â, íî íèêàêîãî "îñîáåííîãî" îòíîøåíèÿ êî ìíå íå çàìåòèëà, áûëà ó èíôåêöèîíèñòà ñäàëà àíàëèçû íà ìàðêåðû, èõ íå ñäåëàëè (âèäèìî ðåàêòèâîâ íå áûëî) - âñå ýòî âûÿñíÿëîñü êîãäà ïîåçä óøåë. Ó äî÷åðè íàãðóçêà íå áûëà âûñîêîé, íå âûøå 10â 3, à ó ñûíà óâåëè÷èâàëàñü. Ïðè íàãðóçêå 10â 8 íà÷àëè ëå÷åíèå Ëàìèâóäèíîì. ×åðåç ãîä 10 â 3, 10 âî 2. Òàê êàê ó íàñ áûëà èíâàëèäíîñòü ñ áîåì äîáèëèñü ïîëó÷åíèÿ Ïåãèíòðîíà, ÷åðåç 6 ìåñ ÏÖÐ -, ÷åðåç 9 ÏÖÐ -, áûë âîçâðàò äî 10*3 íà ôîíå îòìåíû. Ñòàâèëè óêîëû 12 ìåñÿöåâ. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ó äåòåé ÏÖÐ ÄÍÊ íå îáíàðóæåíà, HBsAg +, cor +, àíòè HBe+ (âûïèñêà îò 29.08) íàáëþäàåìñÿ ðàç â ïîëãîäà.  êðàòöå ïðî ñåáÿ: íà÷àëà ëå÷åíèÿ ïî ïîêàçàíèÿì, ÀËÒ, ÀÑÒ âûøå 100, íàãðóçêà âûøå 10*8, ýëàñòîìåòðèÿ F1 (ìàé 2014) . Áàðàêëþä 0,5, ñíèæåíèå íàãðóçêè äî 10*3, çàòåì áàðàêëþä 1 ìã. ïðè ðåçóëüòàòå 10*4 íàçíà÷åí ëàìèâóäèí 100, ðåçóëüòàò 10*3, äîáàâëåíà äîçà äî 150 ìã. ×åðåç 6 ìåñ ïîñëå íàçíà÷åíèÿ ëàìèâóäèíà ðåçóëüòàò ÏÖÐ 10*4 (17.09.16). Óçè ïå÷åíè â íîðìå, ýëàñòîìåòðèÿ F 0 (àâã 16ã). Êàæäûå òðè íåäåëè ñäàþ ÔÏÏ è îáùèé, ÀËÒ è ÀÑÒ âûøå 35 íå áûëè, îáû÷íî â íîðìå. Ïëàíèðóþ ïîåçäêó ê âðà÷ó, íî íà ôîðìó ïðè îïèñàíèè ñõåìû ëå÷åíèÿ ïîëó÷èëà îòâåò- öèòàòà" âàø âðà÷ èäèîò-ÿ áû åãî ñìåíèë !!áàðàêëþä(ýíòåêàâèð) è ëàìèâóäèí - ñ îäíîé ãðóïïû - íóêëåîçèäîâ". Åçæó â ïëàòíóþ êëèíèêó â âûõîäíûå, òàê êàê âîçìîæíîñòè â îáëàñòíîé ãåïàòîöåíòð åçäèòü ïî áóäíÿì íåò.  îáùåì ÿ ðàñòåðÿëàñü, ïîëó÷àåòñÿ äîâåðèå âðà÷ó âûøëî ìíå áîêîì. Ñìåíà ãåïàòîëîãà íå ïðîñòîå äåëî, öåííèê ïðèåìà îò 1100 äî 1700, + àíàëèçû íà íàãðóçêó + ïîåçäêè â îáëàñòü+ ëåêàðñòâî. ×èòàþ ÷òî áîëüíûå ñåáå ñàìè ñõåìû íàçíà÷àþò, íî ÿ ïîáàèâàþñü. ×òî âû ñêàæåòå ïî ïîâîäó ïðîéäåííîé ìíîé ñõåìû, âîîáùå â èíñòðóêöèè äî ãîäà ëå÷åíèÿ, ìîæåò åùå ïîïèòü ëàìèâóäèí? Ïåðåä âèðèàäîì âíóòðåííèé ñòðàõ , íå ìîãó îáúÿñíèòü. Êàêèå åùå àíàëèçû íóæíû? D -íåò. Îãðîìíàÿ áëàãîäàðíîñòü çàðàíåå çà Âàøå ìíåíèå. |
#2
|
||||
|
||||
Òóò íå òðîå â ëîäêå, à ñîëÿíêà ñáîðíàÿ.
1. Òåìà î âàñ. Âñå, ÷òî åñòü èç ëàáîðàòîðíûõ/èíñòðóìåíòàëüíûõ ðåçóëüòàòîâ â õðîíîëîãè÷åñêîì ïîðÿäêå. Àíàëîãè÷íî äàòû íàçíà÷åíèÿ/äîáàâëåíèÿ\îòìåíû ïðåïàðàòîâ. 2. Òåìà î êàæäîì èç äåòåé îòäåëüíî ñ èçëîæåíèåì ìàòåðèàëà â óêàçàííîì âèäå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
13.09.13 Àíòè HBe IgG - íå îáíàð, HBeAg - îáíàð, Àíòè HDV ñóì -íå îáíàð, Àíòè HCV íå îáíàð, âèðóñ ãåï Â (êîë) ÄÍÊ >10*8.
29.04.14 âèðóñ ãåï  (êîë) ÄÍÊ >10*8 02.06.14 Ýëàñòîãðàôèÿ F1. 06.12.14 âèðóñ ãåï  (êîë) ÄÍÊ >10*8 17.12.14 Àëò 49, Àñò 31 íà÷àòî ëå÷åíèå Áàðàêëþä 0,5 24.03.15 âèðóñ ãåï  (êîë) ÄÍÊ 2,0 õ10*4 13.05.15 Àëò 19 Àñò 29, áèëèðóáèí 10,6 03.06.15 âèðóñ ãåï  (êîë) ÄÍÊ 8,8 õ10*3 13.06.15 áàðàêëþä 1000 12.08.15 âèðóñ ãåï  (êîë) ÄÍÊ 2,0 õ10*4 29.09.15 Ýëàcòîãðàôèÿ F0 30.11.15 âèðóñ ãåï  (êîë) ÄÍÊ 5,5 õ10*3 15.01.16 Àëò 22,Àñò20, áèëèðóáèí 7,5 GGT 7 15.02.16 ëàìèâóäèí 100 ìã 18.04.16 âèðóñ ãåï  (êîë) ÄÍÊ 9,5 õ10*3 07.05.16 ëàìèâóäèí 150ìã 17.09.16 âèðóñ ãåï  (êîë) ÄÍÊ 2,6 õ10*4 16.09.16 Àëò 36, Àñò 24, Áèëèðóáèí 7,4 29.09.15 Ýëàcòîãðàôèÿ F 0 Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ëå÷åíèÿ íåò, ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ ãåïàòîëîãîì êîíòðîëü âñåõ àíàëèçîâ ÷åðåç 3 ìåñ. |
#4
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Åùå áîëåå íå ïðàâèëüíî. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âû ïðîäîëæàåòå ïðèíèìàòü ëàìèâóäèí â íàñòîÿùåå âðåìÿ?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Íè÷åãî â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ïðèíèìàþ. Áûëà íà êîíñóëüòàöèè â îáë. ãåïàòîöåíòðå. Êîíòðîëü ÏÖÐ, ÔÏÏ ÷åðåç 3 ìåñ.
Ýëàñòîìåòðèÿ 2016 ãîä F0 |
#6
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü äîêòîð. Ïðîøëî 3 ìåñ ñ ìîåãî âèçèòà ê èíôåêöèîíèñòó è ñ ìîìåíòà îòìåíû âñåõ ïðåïàðàòîâ. Ðåçóëüòàò ìåíÿ åñëè ÷åñòíî ïðîñòî ïîäêîñèë.
28.10 Áèëèðóáèí 10,6; ÀËÒ 133, ÀÑÒ 66 05.12 Áèëèðóáèí 9,3; ÀËÒ 106; ÀÑÒ 45 10.12. âèðóñ ãåï  êîë >10*8 (èíâèòðî) 20.12 Áèëèðóáèí 10,2 ÀËÒ 102 ÀÑÒ 45 Õîðîøèé ïîäàðîê íà Íà âèçèò ê èíôåêöèîíèñòó íàçíà÷åí 27.12. Ê ÷åìó ãîòîâèòüñÿ , ê ïðèåìó Âèðèàäà? |
#8
|
||||
|
||||
Äà, ê ýòîìó. ß ïîâòîðèë áû îïðåäåëåíèå HBeAg . Âîçìîæíà êîìáèíàöèÿ ñ èíòåðôåðîíîì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Áûëà â îáë. ãåïàòîöåíòðå Ðåçóëüòàòû îò 03.10.16 HBsAg îáíàðóæåí àíòè HBsAg íå îáíàðóæåí àíòè Í cor ñóì îáíàðóæåí àíòè Í cor IgM íå îáíàðóæåí àíòè HBe IgG íå îáíàðóæåí ÊÏ 3,24 hBeAg îáíàðóæåí àíòè HDV ñóì íå îáíàðóæåí "Ó÷èòûâàÿ îòñóòñòâèå ôèáðîçà , îïûò ëå÷åíèÿ ïðîòèâîâèðóñíûìè ïðåïàðàòàìè â íàñòîÿùåå âðåìÿ ðåêîìåíäîâàíî âîçäåðæàòüñÿ îò ÏÂÒ". íàçíà÷åí ôîñôîãëèâ, êîíòðîëü ÔÏÏ ÷åðåç 3 ìåñ, êîíòðîëü ÏÖÏ êîëè÷ ÷åðåç 6 ìåñ (êîíñóëüòàöèÿ ñ ãë ãåïàòîëîì îáëàñòè) Íà ñëîâàõ äîêòîð ìíå îáúÿñíèëà , ÷òî ïî ðåçóëüòàòàì ïðîéäåííîé ÏÂÒ ãîâîðèòü î ðåçèñòåíòíîñòè ê áàðàêëþäó íåëüçÿ. Åñëè áóäóò ïîêàçàíèÿ äëÿ ÏÂÒ íàçíà÷àò áàðàêëþä. |
#10
|
||||
|
||||
ß íå ñîãëàñåí ñ òàêèì ïîäõîäîì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ïîïðîáóþ ïîïàñòü ê çàâ èíôåêöèîííûì îòäåëåíèåì â ãîðîäñêîé áîëüíèöå . Ñêàæèòå êàê Âû îòíîñèòåñü ê ïðèìåíåíèþ èíäèéñêèõ äæåíýéðèêîâ , ïðèîáðåòåíííûõ â ÷àñòíîì ïîðÿäêå (ïî÷òîé èç Èíäèè).
Ñ íàñòóïàþùèì Âàñ Íîâûì Ãîäîì!!! Ñïàñèáî îãðîìíîå çà Âàøè ñîâåòû. |
#12
|
||||
|
||||
ß íèêîãäà íå ðàáîòàë èíäèéñêèìè ïðåïàðàòàìè â îòíîøåíèè ãåïàòèòà Â, ïîýòîìó íå èìåþ âîçìîæíîñòè ñðàâíèâàòü. Ïðè ãåïàòèòå Ñ èñïîëüçîâàë, äî ñèõ ïîð ïðåòåíçèé íå áûëî.
Ñïàñèáî çà ïîçäðàâëåíèÿ. Âçàèìíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |