Скарлатина или тонзилит

[lara999]

Добрый день!
Мальчик, 5 лет, вес 23кг. В среду заболело горло и поднялась температура. В четверг вечером покрылся сыпью, неотложка заподозрила скарлатину, но не хватает налета на миндалинах. Утром в пятницу взяли мазок из горла, который будет готов только через неделю. Температура волнообразная, поднимается до 37,6, снижается сама, сейчас 37. Сыпь сохраняется. Горло побаливает при чихании и кашле. Врач настаивает на антибиотике срочно, пугая осложнениями. Говорит, что если это тонзилит, все равно без антибиотика тоже не обойтись, горло пылает, миндалины увеличены, дождетесь осложнений. Сегодня сдала ОАК ребенку (в скобках норма лаборатории):
Гемоглобин 128г/л (111 - 143)
Эритроциты 4.70 ++ x10*12/л (4.0 - 4.4)
Гематокрит 37.4 % (32 - 42)
Средний объем эритроцитов (MCV) 80фл (77 - 83)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.2п (22.7-32.7)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 342г/л (336 - 344)
Цветовой показатель 0.82 -- (0.85 - 1)
Тромбоциты 142 --x10*9/л (208 - 332)
Подсчет тромбоцитов по методу Фонио 155 --x10*9/л (208 - 332)
Лейкоциты 10.4 x10*9/л (5.5 - 15.5)
Нейтрофилы сегментоядерные 5.62 x10*9/л (1.5 - 8.5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 54.1% (35 - 55)
Эозинофилы 1.00 + x10*9/л (0.02 - 0.3)
Эозинофилы % 9.6 ++% (1 - 5)
Базофилы 0.02 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 0.2% (0 - 1)
Моноциты 0.98 ++x10*9/л (0.09 - 0.8)
Моноциты % 9.4 ++% (3 - 9)
Лимфоциты 2.77 x10*9/л (1.5 - 7)
Лимфоциты % 26.7 --% (33 - 53)
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 13 ++ мм/час (0 - 10)

У ребенка хроническая аутоимунная тромбоцитопения (ИТП) с 2014г.
Сейчас ремиссия. Антибиотиков поэтому вдвойне боюсь.

Уважаемые врачи, можно ли и целесообразно ли в таком случае дожидаться подтверждения диагноза Скарлатина, а только потом давать антибиотики, или риск заработать осложнения за время ожидания гораздо больше? Пыталась сдать мазок на гемолитический стрептококк в платной лаборатории, обещали исполнение за 1 день, теперь тоже жду до 6 декабря по каким-то там их техническим причинам...

[Zarusya]

Антибиотики необходимо начать не позднее 9 дней с начала заболевания для профилактики ревматологических осложнений. Дождитесь результата мазка. Можно выполнить стрептотест дома.

[lara999]

Огромное спасибо за ответ!
Только что, почему-то раньше времени, пришел ответ анализа "гемолитический стрептококк не обнаружен". Стало быть, это тонзиллит и аллергическая сыпь? Ребенок вообще не аллергик. Что это еще может быть? Антибиотик не давать или давать в любом случае из-за тонзилита?

[Zarusya]

По результатам мазка антибактериальная терапия не показана. Но нужен осмотр.