Гемолитическая болезнь новорожденного, проявления при рождении и в 2 мес

[lerika1983]

Добрый день!
Сын родился 07.10.16 , ПКС в 39 нед, 8/9 по Апгар
АВО-конфликт,желтушная формасредней степ тяжести
Ребенок от 3 беременности, роды вторые. У мамы кровь 1 положит, у ребенка 2 (+).
Вакцинация не была проведена.
К груди приложили на 3 сутки.
Общий билирубин:
07.10 -58
08.10 - 73
09.10 - 103
10.10 - 114
Лечение в роддоме: викасол, фототерапия, ФШОП
выписан домой 12.10.16

17.10. осмотрен педиатром и направлен в детскую больницу.

За время лечения произведены обследования:
18.10 - Гемоглобин-206, общ билирубин - 149, прямой -11,2, непрямой -138, АСТ -24, АЛТ -20, общ бел-47.
28.10 - Гемоглобин-150, общ билирубин - 104, прямой -9,17, непрямой -94,73, АСТ -15, АЛТ -23, общ бел-49.

Получал лечение: Урсофальк, фолиевая кислота.

За время лечения наблюдалась положит динамика: прибавка в весе достаточная, интенсивность желтухи меньше.

На месяц прописали лечение Элькар-ом (5кап Х2 р в д), тк кардиолог на осмотре выявила синдром дезаптации ССС. Все остальные специалисты написали, что ребенок здоров, по узи патологий не выявлено. К гематологу или гастроэнтерологу не направляли, подозреваю, что в нашем городке их просто нет.
Через месяц после лечения в стационаре рекомендовано сдать кровь на билирубин. Сдали...Сегодня пришел результат, узнала его по телефону от медсестры. - 114. АЛТ и АСТ узнаю только во вторник, гемоглобин не брали в этот раз признаки желтушности у ребенка все-такинаблюдаются, но конечно меньше , чем было.

Ребенок полностью на ГВ. Педиатр в прошлый прием "заикалась" о прекращении ГВ, думаю она подозревает ЖГВ. Рекомендовала мне сегодня также по телефону прием Эссенциале - 1 капсулу разделить на 2-3 приема в день


Вопросы:
1) Насколько критичен последний показатель билирубина при имеющемся анамнезе? Бить тревогу, раз он подрос? получается он не выводится?
2) Целесообразен ли прием Эссенциале?
3) Когда сдавать кровь в след раз для контроля и какие обязательные показатели там должны присутствовать? (Так как в прошлый раз педиатр выписала только на гемоглобин, АЛТ и АСТ, хотя я настаивала еще и на гемоглобине.)
4)Целесообразно ли прекращение ГВ? Или хотя бы временное прекращение?

Заранее благодарю и хороших выходных!

[Dr.Vad]

1. не критичен;
2. не нужен
3. не нужно ничего больше сдавать

длительная изол. билирубинемия у детей первых месяцев из-за синдрома Жильбера - доброкачеств. состояния, обнаруживаемого у 7-12% всего населения планеты Земля. Тема перемешена в педиатрию.