ОКИ+аллергия или вирус?

[DanyaTemnaya]

Добрый день, уважаемые врачи.

Помогите, пожалуйста, разобраться в схеме лечения ребенка, выписанной нашим педиатром, и уточнить диагноз.

Сыну 1 год и 8 месяцев, рост 84 см, вес 10,5 кг. В четверг, 3 ноября, поужинал дома после садика, лег спать - ночью началась внезапная рвота, дважды рвало съеденной за 8 часов до этого на ужин кашей, потом уснул и через три часа еще два раза вырвало этой же кашей. Температура была в норме, живот мягкий, не болел, бурлил. На утро в пятницу, 4 ноября, весел, бодр, температура в норме, расстройства стула нет. Весь день активно поила его, не ограничивала в грудном молоке. Но в целом никаких симтомов кишечной инфекции не наблюдалось. Ночью в пятницу часто просыпался и просил грудь.

В субботу, 5 ноября, был немного капризен. Позавтракал хорошо, с аппетитом (омлетом из перепелинных яиц, раньше реакции на него никогда не было), чуть позже, около 11.30, по недосмотру облизал у свекрови ложку с фейхоа. Обедал в 13.00 без особого аппетита, был сонный, уложила спать - практически сразу же уснул. Проснулся в 15.00 - щечки красные, просит грудь, от остальной еды отказывается, ближе к 19.00 обнаружила, что покраснели и обсыпало бедра, кожа по бокам у коленок и локтей, на ощупь шершавые и мелкая сыпь. Небольшие красные шершавые пятна на пояснице.

У сына такая реакция впервые, раньше замечала только единичные красные сыпинки на щечках, но проходили быстро и сами по себе, педиатр на этом наше внимание не акцентировала, даже во время прививок. Аллергий с кожными высыпаниями ни на что не было раньше, только в первые 5 месяцев была реакция на БКМ в моем молоке, поэтому ограничивала употребление молочных продуктов, позже это переросли, хорошо пил кисломолочку и ел творог, молоко в чистом виде давать не пробовала - только в кашах.

Дала фенистил в каплях 11 капель (дома был только он), т.к. сын пытался чесать бедра. Покраснения к ночи спали, осталась только сыпь и шершавость. Вечером еще ел немного помидоры, курицу, кусочек перепелиного яйца из домашнего салата (все это так же уже ел ранее, и реакции не было).

В 21.00 уложила спать, около 23.00 проснулся от внезапной рвоты, дважды вырвало салатом. Сразу же начала отпаивать ПРС, температуры не было. Всю ночь висел на груди, рвоты больше не было. Подумала бы что реакция на фенистил, но у свекрови ночью тоже начался понос и с утра двукратная рвота.

С утра воскресенья сын есть отказывался, пару раз поел каши, висел на груди. С 15.00 до 17.30 трижды был понос, крови в стуле нет, незначительное повышение температуры до 37.1-37.2 сразу же после поноса и сразу же самостоятельное ее снижение до 36.7С. Около 16.00 еще раз однократная рвота молоком.

При этом сын днем сам хорошо пил воду и компот. От перорального раствора отказывался, выпил всего 2-3 чл, больше не дал влить, но много висел на груди. Налета на языке не было. Мочился примерно раз в 30-60 минут, моча светлая, без резкого запаха.

К вечеру воскресенья состояние в целом нормализовалось, поноса и рвоты не было, температура в норме. Был весел, активен. Зато у меня и, как позже выяснилось, у брата, который за день до этого заезжал в гости, к вечеру началась сильная рвота, темпепатура 38.0-38.5С, у брата еще и диарея. У мужа тогда же был просто дискомфорт в животе. Все это укрепило в мысли, что мы дружно переболели вирусной кишечной инфекцией.

Из симптомов у сына остался только расстроенный кашицеобразный стул (1р в сутки). И, как мне кажется, на фоне инфекции возникла транзитарная лактазная недостаточность, т.к. на каши с молоком (разбавленные водой 1к3, 1к4) реагирует пенистым стулом и газообразованием.

Во вторник, 8 ноября, к вечеру у сына поднялась температура до 38С. На ночь поставила Цефекон 100мг, на некоторое время снизилась, затем опять поднялась. Всю ночь была около 38.0-38.5С, утром в среду 37.5С. Вызвали сразу врача, но осмотрели его уже вечером. Все это время активно поила сына водой, компотом - в итоге к обеду температура нормализовалась и больше не поднималась. Стул по-прежнему кашицеобразный вперемешку с более оформоенным, 1-2р в день.

Врач послушала его, пощупала живот - сказала, что "живот неспокойный" (сын активно вырывался от осмотра и был голоден). Затем посмотрела горло, сказала, что красноватое. Анализы никакие не назначала.

Диагноз: вирусная кишечная инфекция
Назначение:
- Энтерофурил 200мг по 5мл*2р
- Генферон 125*2р, 5 дней
- Мирамистин 0,01%*3-4 в горло и Винилин*2р
- Креон 10 тыс 1/2к*3р во время еды
- Диета: не давать молоко, фрукты, овощи, кисломолочку и еще что-то не давать, не запомнила, к сожалению. Кормить кашами на воде без масла, сладкий чай с галетным печеньем, вермишель, курица отварная.

Подскажите:

1. Необходимо ли нам сдать дополнительные анализы и какие?

2. Как вы считаете, красное горло - наложилась ОРВИ (мы 5 дней ни с кем не контактироввюали, гуляли 1 раз во вторник)? Или же это может относиться к той же ОКИ (больше ни у кого в семье горло не беспокоит, была только высокая температура 38.0-38.5)? Насколько необходимы в этом случае мирамистин и винилин?

3. Если по Энтерофурилу и Генферону ясно - не планирую давать, хоть наш педиатр настаивает на их обязательном приеме: "иначе это штука такая - если не лечить, потом будет хуже". То вот по Креону ясности нет - нужен он вообще или не нужен?

4. Необходимо ли давать в нашем случае цинк сыну? И если да - какая оптимальная доза до 2 лет (на примере шипучек "Цинкит")?

[DanyaTemnaya]

5. Сыпь - аллергия или опять же проявление вируса? И чем ее можно лечить? Пока мажу сыпь и шероховатости бепантеном и кремом Атопик. Антигистаминные не даю, т.к. зуда нет и сына она не беспокоит. Сейчас ее практически не видно, небольшие красноватые точки, если приглядеться, и на ощупь чувствуется шероховатость и сухость. После бепантена кожа смягчается немного.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

6. Необходима ли строгая диета сыну, если сыпь вызвана конкретным пищевым аллергеном, или достаточно исключить контакт с ним?

7. Насколько вообще оправдано исключение из рациона сына овощей и фруктов? Два дня до этого делала ему овощные пюре на пару с мясом индейки - стул начал закрепляться. А на одних кашах, наоборот, становится частым и жидковатым. Молоко и сама исключила на 2 недели из-за ТЛН. А можно ли домашние йогурты в такой ситуации?

Заранее благодарю вас за уделенное время.

[DanyaTemnaya]

Добрый день, уважаемые врачи.

В продолжение сообщения выше - в анализе кала на ОКИ обнаружены норовирус 2 генотипа и астровирус. Правильно ли понимаю, что лечение их симптоматическое и заключается в основном в отпаивании?

Ночью сына сейчас беспокоит живот, плачет, подгибает ножки, пока не отходят газы. На смену кашицеобразного стулу, похоже, начался запор (нормального стула нет уже 3 суток). На горшок просится, но какает очень небольшими плотными кусочками, вскакивает и при попытке усадить на горшок посидеть еще начинает капризничать, не дает прикоснуться, чтобы подмыть.

Вызвано ли это тем, что кишечник несколько дней был практически опустошен, или это расстройство работы ЖКТ? И требует ли оно какой-либо корректировки или только ждать, когда само наладится?

Как можно облегчить состояние сына? Пока делаю массажик живота, гимнастику, слежу, чтобы достаточно пил в течение дня. Вчера вечером поставили свечку, но покакал сын только утром и практически совсем ничего.

Хлебобулочные изделия в рационе пока ограничены, но был рис, булгур и другие крупы, мясо, овощи (перец, морковь, капуста, кабачок, брокколи), кусочек сыра, спагетти твердых сортов.

Необходим ди прием препаратов цинка, и если да, то в какой дозировке?

И еще подскажите, пожалуйста, можно ли привить сына (1 год и 8 мес) от ротавируса. Эффективна ли будет прививка в таком возрасте и по какой схеме? В поликлинике сказали, мол, надо было до 8 мес прививать. Через сколько после перенесенной им ОКИ можно сделать прививку? И хотелось бы еще привить от гриппа - как состыковать эти две прививки?

Заранее благодарю вас за уделенное время.

С уважением, Дарья.