Повышен общий и непрямой билирубин

[Gabriela04]

Здравствуйте!
Мальчик, 13 лет, рост 160 см. вес 42 кг.
Заметила что пожелтели глаза. Поскольку у меня хронический гепатит В, я заволновалась, хотя прививки от гепатита есть. Сдали анализ крови. При рождении была сильная желтушка, долго не проходила. Есть проблемы с нервной системой, мучают периодические головные боли с 5 лет, наблюдаемся у невролога, состояние сейчас нормальное, чувствует себя хорошо.
HbsAg – отриц.
AntiHbs – 109 (<10 –иммунный ответ отсутствует, >10 иммунный ответ есть)
АлАТ – 9 ед/л (<27)
АсАТ – 17 ед/л (<29)
Билирубин общий -74,4 мкмоль/л (3,4 – 20,5 мкмоль/л)
Билирубин прямой – 5,5 мкмоль/л (1,9 – 7,1 мкмоль/л )
Билирубин непрямой – 69,2 мкмоль/л (<19 мкмоль/л)
Я уже обращалась к педиатру некоторое пару лет назад, тоже были желтоватые глаза, делали биохимию, но результатов у меня нет, со слов врача по анализам все было в порядке, она меня успокоила и все.
Подскажите, пожалуйста, какие исследования нужно еще провести, чтобы выяснить причину повышенного билирубина.

[SergDoc]

хм, интересно

нет, это не похоже на гепатиты
ни на вирусные, ни на токсические
при гепатитах непременно поднялись бы и трансаминазы

а в общем анализе крови что? можно его увидеть?
анемии нет? морфологический изменений эритроцитов, искажения эритроцитарных индексов? (можно увидеть сам анализ?)
крупных синяков/травм накануне не было?
при общем рутинном осмотре педиатр не выявляет каких-то еще симптомов, кроме легкой желтухи?

если хоть что-то из этих вопросов есть - надо раскручивать в том направлении

если на все вопросы "нет" - можно подумать о синдроме Жильбера

...обратитесь к педиатру и обсудите с ним все это
пока ждете прием - почитайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Box 3: Causes of isolated hyperbilirubinaemia)

[Gabriela04]

Общий анализ не сдавали, к педиатру попасть будет возможность только в понедельник. Пока что можем сдать кровь.
Подскажите, пожалуйста, какой анализ сдать, ну общий анализ крови, понятно, а еще что? Какие показатели?

[SergDoc]

ничего
пока только общий анализ крови и осмотр

[Gabriela04]

Здравствуйте!
Вот получили результаты анализа, прокомментируйте, пожалуйста.

Исследование Результат Референтные значения
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л 51,6 менее 20,5
Глюкоза, кровь, мМоль/л 5,09 3,9 - 6,4
СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 3 до 20 мм/ч

Общий анализ крови (22 параметра)

Исследование Значения Норма
Лейкоциты, 109/л -(*--)- 4,29 (4-9)
Лимфоциты, % -(--*)- 39,5 (25-40)
Лимфоциты, 109/л -(*--)- 1,7 (1,3-4)
Моноциты, % -(---)* 12,1 (3-10)
Моноциты, 109/л - (-*-)- 0,51 (0,09-0,8)
Нейтрофилы, % -(-*-)-46,3 (30-70)
Нейтрофилы, 109/л -(*--)-1,99 (1,8-7,7)
Эозинофилы, % -(*--)-1,4 (0-5)
Эозинофилы, 109/л -(*--)-0,06 (0-0,45)
Базофилы, % -(--*)-0,7 (0-1)
Базофилы, 109/л -(*--)-0,03 (0-0,2)
Эритроциты, 1012/л -(-*-)-4,81 (4-5,9)
Гемоглобин, г/л -(*--)-143 (130-172)
Гематокрит, % -(*--)-40,3 (38-49)
Средний объем эритроцита, fl *(---)-83,8 (84-96)
Ср. содержание Hb в Эр., pg -(-*-)-29,7 (27-32)
Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(--*)- 354 (320-370)
Широта распределения популяции Эр., % -(-*-)- 12,9 (10,5-14,5)
Тромбоциты, 109/л -(*--)- 225 (150-400)
Тромбокрит, % -(*--)- 0,205 (0,1-1)
Средний объем тромбоцита, fl -(--*)-9,1 (5-10)
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 16 -

И еще, за неделю до того как сдали первый анализ, сын ушиб палец на ноге, палец немного посинел и болел, сделали рентген, оказался ушиб.

[Gabriela04]

Здравствуйте! Были на приеме у педиатра, она посмотрела анализы, написала в карточке диагноз: синдром Жильбера, отправила к гастроэнтерологу на консультацию
Гастроэнтеролог сегодня написала направление в стационар, тоже написала в карточке синдром Жильбера. На мой вопрос зачем в стационар ответила, что надо понизить билирубин. Я спросила на основании чего ставится этот диагноз, врач сказала, что только генетический тест, больше никак.
Подскажите, пожалуйста:
1. Нужно ли действительно ложиться в стационар? (У меня есть надежда, что там обследуют и исключат более серьезные патологии)
2. Если такой необходимости нет, к какому врачу пойти (к педиатру?) и что необходимо пройти? (я думаю сделать УЗИ, а ещё?)
Очень надеюсь на ответ.

[Dr.Vad]

У людей с синдромом Жильбера на уровень билирубина влияет стресс, недавняя болезнь или голодный период перед сдачей анализа, если ребенок мало ел накануне билирубина 75, но плотно поужинал перед билирубином 50, то ничего другого делать ребенку не нужно, и тем более в стационар для понижения билирубина; ето Вашего врача на курсы повышения мед. квалификации необходимо направить