Папа, 85 лет - резкое ухудшение памяти

[Pola_ris]

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Папа, 85 лет, 165 см, 69 кг, человек непрерывного интеллектуального труда и здорового образа жизни. Лавинообразное ухудшение оперативной памяти в течение месяца. В бытовом разговоре на третьей фразе уже не помнит содержания первой. Стал очень медлителен. Сидит в оцепенении перед компьютером, но ничего не делает. Ещё летом активно писал, сумел издать книжку.
Давно дрожат руки в покое. Очень давно почти нет обоняния. Давно появились и нарастают симптомы: шаткая, неравномерная походка; плохо с равновесием, качается на ходу; голова опущена, сутулится; быстро и сильно утомляется; трудно встать с кресла, трудно сделать первые шаги. В последние недели часто невнятная речь. Физические силы пока есть, делает зарядку, висит на перекладине. Несколько лет назад, когда появилось дрожание рук, ходила с ним к неврологу, но после множества общетерапевтических исследований и анализов невролог (старушка с трясущимися руками) сама забыла первопричину обращения, и никакого диагноза нет.

Два месяца назад диагностировали диабет 2 типа, легкое течение, начал принимать диабетон MR 30 мг в день + соблюдать диету. Сахар крови снизился от значений 6,5-7 ммоль/л натощак и 10-12 ммоль/л через 2 часа после еды до значений 4,8 ммоль/л натощак, 7-8 ммоль/л через 2 часа после еды. Также после ишемической атаки (март 2016, с преходящим нарушением речи) принимает тромбоасс 100.

Вопросы.
1. Не могло ли лекарство от диабета и/или снижение уровня глюкозы крови повредить памяти?
2. Существует ли эффективное и нетяжелое лечение для восстановления памяти, ради которого стоило бы его снова вести к врачам, теперь уже почти как овоща?
Спасибо.

[smolin]

Однозначно вести к врачам! Причины резкого ухудшения могут быть устранимыми,а даже если и нет, то затормозить процесс во многих вариантах можно.
Требуется как минимум неврологический и общетерапевтический осмотр, некоторые анализы, рентген органов грудной клетки. Скорее всего, понадобится ещё МРТ головного мозга.

[Anna_Shvedova]

Диабетон в качестве первой линии человеку 85 лет - не лучший выбор именно из-за опасности гипогликемий, которые ну очень нежелательны. Перед едой днем какие значения сахара крови? Что ночью? Бывали ли когда-нибудь низкие цифры (ниже 4 ммоль/л)? К идеальным цифрам мы не стремимся. 6-7 ммоль/л натощак и менее 10-11 после еды вполне бы устроили

[Pola_ris]

Спасибо.

Сообщение от smolin

Однозначно вести к врачам!

Попробую организовать поход к врачам.

Сообщение от Anna_Shvedova

Диабетон в качестве первой линии человеку 85 лет - не лучший выбор именно из-за опасности гипогликемий, которые ну очень нежелательны. Перед едой днем какие значения сахара крови? Что ночью? Бывали ли когда-нибудь низкие цифры (ниже 4 ммоль/л)? К идеальным цифрам мы не стремимся. 6-7 ммоль/л натощак и менее 10-11 после еды вполне бы устроили

Перед обедом сахар 4-5. Ночью не измеряла и не смогу, не согласится. Думаю, бывают гипогликемии, когда забывает обедать. А какой препарат от диабета лучше для 85 лет?

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Pola_ris

Перед обедом сахар 4-5. Ночью не измеряла и не смогу, не согласится. Думаю, бывают гипогликемии, когда забывает обедать. А какой препарат от диабета лучше для 85 лет?

Эндокринолог очный имеется? Думаю, будет безопаснее отменить диабетон - или, по крайней мере, снизить его дозу до 1\2 табл. в такой ситуации. Мы не стремимся к цифрам 4-5 перед едой, мы стремимся избежать гипогликемий.
Диабетон относится к той группе препаратов, которые стимулируют выброс инсулина из поджелудочной железы. Это значит, что, если доза неадекватна, или человек забыл поесть/поел не то, или походил больше обычного, то сахар крови может снизиться ниже нормы.

Есть препараты с другим механизмом действия, которые не дают сахару крови повышаться, но не снижают его ниже нормы. Обсудите с эндокринологом замену диабетона на ингибиторы ДПП-4, например.

[Pola_ris]

Спасибо. Он и принимает по полтаблетки диабетона. Действительно, может быть, отменить. К очному эндокринологу не попадем, больной не поедет, да и нет доверия к врачу, а искать другого сейчас не в силах.

Память за эти выходные продолжала ухудшаться плюс уже выраженное слабоумие. Сегодня я была одна у невролога, она заочно выписала цераксон 10 мл в день 2 недели, акатинол мемантин по схеме. Договариваюсь с ней об осмотре на дому в среду. Выездные обследования невозможны, папа отказывается.

[EMG]

Цераксон не нужен, не имеет доказанной эффективности.

[Pola_ris]

Уважаемая Дарья Александровна, в поисках критики цераксона нашла реферат Беляева А.В. статьи Dávalos A., Alvarez-Sabín J., Castillo J. et al. for the International Citicoline Trial on acUte Stroke (ICTUS) trial investigators. Citicoline in the treatment of acute ischaemic stroke: an international, randomised, multicentre, placebo-controlled study (ICTUS trial) // Lancet. – 2012. Вывод статьи по версии Беляева: цитиколин неэффективен для лечения острого ишемического инсульта средней/тяжелой степени. Вы основываетесь на этом же исследовании или других?

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Pola_ris

Спасибо. Он и принимает по полтаблетки диабетона. .

Значит, безопаснее отменить и посмотреть уровень сахара натощак и после еды. ДИабетон не должен применяться у пожилого человека, который нерегулярно ест