Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 30.10.2006, 16:49
strictly strictly вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.12.2005
Город: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 32
strictly этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
гнойная мокрота

У ребенка сильный кашель, мокрота с гнойными включениями (желтоватыми, сероватыми), температуры нет. Является ли гнойная мокрота показанием к применению антибиотика?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.10.2006, 17:24
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Будьте добры, всю историю про ребенка с самого начала: сколько лет, когда заболел, как протекало заболевание и т.п.
Вторая опция - обратиться ко врачу очно, сделать посев мокроты и, на основании результатов посева, решить вопрос о назначении антибиотиков.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 30.10.2006, 18:00
strictly strictly вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.12.2005
Город: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 32
strictly этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Девочке 8 лет. Аллергический ринит. Начался кашель дней 10 назад. Сначала сухой, потом мокрый, последние 3 дня с гнойными включениями. Врач была. Назначила ингалляции с беродуалом и лазолваном. Биопарокс в нос и зев. Эреспал. Насчет антибиотика внутрь сомнение. Предлагался вильпрафен (макролид). Посев из зева, сделанный в сентябре (в июле и августе был отит, лечились аугментином), показал сильный рост гемофильной палочки, чувствительной, в частности, к аугментину. Мама против антибиотика (я бабушка). Можно ли обойтись без него?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.10.2006, 12:42
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от strictly
Девочке 8 лет. Аллергический ринит. Начался кашель дней 10 назад. Сначала сухой, потом мокрый, последние 3 дня с гнойными включениями. Врач была. Назначила ингалляции с беродуалом и лазолваном.
Была ли температура? Есть ли данные за пневмонию? Чем врач мотивирует предложение назначить антибиотики?
Цитата:
Сообщение от strictly
Посев из зева, сделанный в сентябре
Результаты посева, сделанного в сентябре, не имеют на сегодняшний день клинического значения.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 31.10.2006, 13:47
strictly strictly вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.12.2005
Город: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 32
strictly этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Температуры не было. Об антибиотике речь в связи с гнойными (желтоватыми) включениями в мокроте. Пневмонию врач не услышала, а рентген не делали.
Я бы хотела еще спросить о наиболее подходящих в этой ситуации отхаркивающих средствах. Сегодня кашель был до рвоты.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 31.10.2006, 14:59
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от strictly
Температуры не было. Об антибиотике речь в связи с гнойными (желтоватыми) включениями в мокроте. Пневмонию врач не услышала, а рентген не делали. .
Желтоватые включения в мокроте - не показание к назначению антибиотика. Более того, не всякая пневмония требует лечения антибиотиками. Похоже, что в Вашем случае, они, действительно не нужны.

Цитата:
Сообщение от strictly
Я бы хотела еще спросить о наиболее подходящих в этой ситуации отхаркивающих средствах.
Для 8-милетнего ребенка, на мой взгляд, лучшим отхаркивающим, при наличии влажного кашля и адекватного питья, является ацетилцистеин (коммерческое название в России мне неизвестно). Однако, если кашель сухой, если есть бронхоспазм (я Вашего ребенка не слушала, опираясь на назначенное лечение, могу сделать вывод, что речь идет о бронхоспазме), то любые отхаркивающие - не полезны. Кашель "до рвоты" ничем не отличается от кашля не "до рвоты", и не должен Вас пугать. Он совсем не указывает на ухудшение состояния.
Поэтому, адекватное питье, любовь, терпение, контрольный очный осмотр врача.
Выздоравливайте!

Комментарии к сообщению:
Mara___dok одобрил(а): называется у нас АЦЦ
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 31.10.2006, 15:00
Аватар для Mara___dok
Mara___dok Mara___dok вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 14.08.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,224
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 397 раз(а) за 393 сообщений
Mara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не дублируйте,пожалуйста,темы.Иначе происходит путаница.
Если врач исключил пневмонию,то АБ не показан.Что вы сейчас конкретно даете из лекарств?Сколько раз ингаляции,по сколько капель?Подробно.Как общее самочувствие ребенка?Как звучит поставленный диагноз?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 31.10.2006, 21:02
strictly strictly вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.12.2005
Город: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 32
strictly этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Диагноз врач не озвучила. Ей не понравился нос и она сказала, что кашель из-за него. Поэтому назначила биопарокс в нос и рот (вчера). Мы давали ацетилцистеин (флуимуцил), ингаляции содовые, ножные ванночки с горчицей. И еще коллоидное серебро (США) по 5 капель в разведении 1:1, как написано в инструкции, под язычок. Состояние ничего. Температуры нет. Мокрота отходит при кашле, все еще с желтыми включениями. И сама желтенькая, с синяками под глазами. Бронхоспазмов я (как бронхитчик со стажем - у меня хронический обструктивный бронхит с бронхоэктазами) не видела. А беродуал врач назначила. чтобы бронхи расширялись и лучше действовал лазолван. Днем было солнышко и она выходила на часок на улицу. Послезавтра придет врач. Но мы ее назначения (ингаляции с беродуалом и лазовланом, биопарокс, эреспал, вильпрафен на наше усмотрение) не выполняли. Не знаю, правильно мы делали или нет.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 01.11.2006, 19:01
strictly strictly вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.12.2005
Город: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 32
strictly этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
На следующий день ситуация практически та же. Сколько может длиться кашель с гнойной мокротой? Справится организм сам или все-таки сделать посев?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 01.11.2006, 19:37
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от strictly
Справится организм сам или все-таки сделать посев?
Лучше (и быстрее) сделать снимок и исключить пневмонию.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 01.11.2006, 20:44
strictly strictly вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.12.2005
Город: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 32
strictly этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 02.11.2006, 00:30
Aladdyn Aladdyn вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 16.07.2006
Город: г. Юбилейный
Сообщений: 876
Aladdyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAladdyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAladdyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAladdyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAladdyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAladdyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAladdyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAladdyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAladdyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAladdyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAladdyn этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая strictly! Как уже сказали коллеги, мокрота с примесью гноя - ещё не основание для лечения. Конечно, стоит сделать рентгеновский снимок грудной клетки, стоит ещё сдать клинический анализ крови, чтобы быть совсем уж спокойной. Если диагностические возможности Вашей поликлиники вообще блестящи - посмотреть общий анализ мокроты с подсчётом клеточного состава и окраской по Граму. И если всё хорошо, то применять только упоминавшееся выше симптоматическое лечение, включая муколитики (АЦЦ). А вот при затяжном (более 4-х недель) кашле вопрос о необходимости курса антибиотиков может стать опять. Но не стоит забегать вперёд. Выздоравливайте!
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 02.11.2006, 13:40
strictly strictly вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.12.2005
Город: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 32
strictly этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Спасибо огромное.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.