|
#1
12.03.2016, 11:03
|
|||
|
|||
|
Еще раз про QT
Отец: QTc 432 мс, QT 429 мс Ст. брат: (25 лет) Особенности Т 111, AVF плоский. Умеренные изменения миокарда. QTc 445 мс, QT 378 мс, Мать (я): QTc 422 мс, QT 392 мс, кардиограммы просто лежа. Ребенок: ЭКГ 17.01.2012 QTc 436 мс, QT 0,39 мс, жалобы на боли в сердце, пошли обследоваться: 04.2012 ХМ-ЭКГ удл. QTc более 460 мсек 40% времени. Мах QTc 510 мсек, мах QT 471 мсек. 08.21014 ЭКГ QTc стоя 0,51, после нагрузки QTc 0,49 08.2014 ХМ-ЭКГ удл. QTc более 460 мсек 19% времени. Мах QTc 506 мсек, мах QT 498 мсек. 02.2016 (В БОЛЬНИЦЕ) ХМ-ЭКГ удл. QTc более 460 мсек 4% времени. Мах QTc 494 мсек, мах QT 518 мсек. Записан к кардиологу на 23.03.16. Буду пытаться попасть на генетические анализы по квоте. Но с учетом того, что в 2012 году превышение QTc было 40% времени по холтеру и никто ничего мне не сказал и обследоваться не послали, и даже к соревнованиям допустили, то сейчас при превышении 4% времени по последнему холтеру тоже обследоваться скорее не отправят (даже в диагноз при выписке не написали). Вопрос: как сделать ребенку кардиограмму, чтоб правильно отследить удлинение - лежа, стоя и после нагрузки в 10 приседаний? Или смысла делать сейчас нет - менее месяца назад делали холтер и 2 ЭКГ. Там есть превышения. Еще вопрос Если мутации бывают в 18 генах, а обследования делают только на изменения в 3-х - даже если в этих 3-х мутации не подтвердятся, это не значит, что их нет? Почему так сильно у ребенка меняется время превышения QT? (40% и 4%) при ген. мутациях так бывает? может приобретенное и еще где причины поискать? Спасибо. 
|
|
#2
12.03.2016, 13:06
|
||||
|
||||
|
% времени на Холтере не имеет большого значения, важнее максимальные величины.
ЭКГ лежа, стоя и через 4 минуты после нагрузки. Я Вам описал не 3 мутации, а 5: Цитата:
На эти 5 генов приходится 90% всех генетических удлинений QT. Т.е. эти 3 анализа - шанс максимального попадания. Но если анализ будет отрицательный, то это не значит, что синдрома нет. Мало того, если сделать все известные на сегодня 18 генов, то остается вероятность 20%, что у пациента есть генотип, который еще не обнаружили. Генотипирование может помочь: - точное понимание есть или нет, - выбор лечения (избегать нагрузок или назначить бетаблокаторы или другие варианты - при разных типах разная профилактика). Указанные 3 анализа - это еще и наиболее экономичный вариант таких анализов. "Приобретенное". Ребенок принимает хоть какие-то медикаменты (включая биодобавки)? Есть особенности пищевого поведения?
|
|
#3
12.03.2016, 18:21
|
|||
|
|||
|
Ест очень много мяса, риса, молочного, мучного и сладкого. Особенностей не могу припомнить.
Фруктов и овощей ест мало - не любит. Рыбу вообще не ест. Что должно быть особенного? На диетах не сидит, но бывало что на сборах кормили плохо. Биодобавки - типа магне в6 или поливитамины, карнитоны, глицин но не постоянно, а курсами, реже 2-х раз в год. Может чесаться начать. гематоген, аскорбинка, валерианка-корвалол - иногда. Были в 2012-14 году курсы панангина, иногда, разово, типа лазолвана (крапивница была). Но так, чтоб постоянно - ничего. Л-тироксин (сейчас эутирокс) только. Гипотериоз вроде может влиять? Варикоцеле есть и впр - зауженные аорты. Мелкого много пичкали диакапом и пантогамом. У него брадикардия аж 44 удара была (говорят, что для лыжников типа норма). И куча НСР. и множественные несчетные допхорды в ЛЖ. После обмороков (если это имеет значение) долго болела голова, сонливость, слабость несколько дней. Отходил очень долго. Никаких сердцебиений не чувствовал никогда. Из особенностей еще - очень сильно потеет. Всегда. В первом посте во 2-м листочке выписки внизу в табличке из больницы вроде элекролиты проверяли. Там нормально все? нормы не указаны.. Мы сдадим анализы, но моментально не выходит. Возможноо вообще в Москву придется ехать. Физнагрузку убрали полностью, даже в школе на физру не ходит. Я пытаюсь понять чем сейчас еще сердце поддержать можно и чтоб проблем не спровоцировать. Впереди еще в мае экзамены... стресс... Кардиоргамма через 4 минуты после наргузки - сколько приседаний - 10,20? какая нагрузка? Спасибо
|
|
#4
12.03.2016, 19:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Нет лекарств, которые "поддерживают сердце", а есть свежий воздух, здоровое питание, положительные эмоции. Нагрузка до достижения субмаксимальной ЧСС. Цитата:
Потом на 4-й минуте отдыха - сделать ЭКГ.
|
|
#5
13.03.2016, 09:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
От головокружений глицин вроде иногда помогает. 2 таблетки. Пусть как плацебо - но помогает. Можно? Вреда не будет? Из лекарств еще детралекс забыла указать. В феврале обморок был когда детралекс принимал. И курсами раза 2 в год принимал до этого. еще раз К+ 4,05 Na+ 138,8 Cl+ 108,8 Все нормально? Цитата:
На велоэнергометрии (выложена во 2-м посте) QT считают? в описании ничего не указано. Спасибо.
|
Комбинированный вид
