Хронический гепатит микст В+Д+С

[Marusya80]

Добрый день. Мне 35 лет вес 60 кг. Хронический гепатит микст В+Д+С. Гепатит С был выявлен в 2001 г. Гепатит В+Д в 2013 г. во время беременности. Прохожу ПВТ 48 недель (пегасис 180+рибавирин 800)
Мои анализа на начало ПВТ:
бил.об.-18 мкмоль/л
АсТ-56 мкмоль/л
гамма-ГТП-51 мкмоль/л
глюк-6,1 мкмоль/л

РНК ВГС 12000000 МЕ/м
Генотип 3 а+, в+

HBsAg Обнаружено
Anti HBs 0.34 мМЕ/мл
HBeAg не обнаружено
Anti HBe Обнаружено
Аnti HBcore IgM (качественное) не обнаружено
Аnti HBcore (качественное суммарное) Обнаружено
ДНК ВГВ не обнаружено

Anti-HDV (качественное суммарное) Обнаружено
Anti-HDV IgM не обнаружено
РНК ВГД не обнаружено
Эластометрия печени (FibroScan) 8.8 кПа (фиброз F2)
Узи: Незначительная гепатомегалия за счет левой доли с умеренными диффузными изменениями паренхимы печени. Деформация и увеличение в размерах желчного пузыря. Спленомегалия. Допплерометрических признаков портальной гипертензии не выявлено.

1) Прокомментируйте пожалуйста анализы по гепатиту В+Д
2) Правильно ли назначена ПВТ 48 недель ?
3) Какие анализы относительно гепатита В и Д надо контролировать?
Спасибо заранее

[easl]

Когда начато лечение?
Для чего так долго лечиться? Можно просто Софосбувир+Даклатасвир 12 недель без интерферона.

РНК ВГД не обнаружено

В таком случае, на основании чего установлен гепатит Д?

[Marusya80]

Уже идет 20 неделя ПВТ.
Гепатит D сказали есть , но он неактивный т.е. нет РНК. Вот я и пытаюсь с миру по нитки разобраться что у меня происходит с гепатитами В и Д.
1) О чем говорит анализ "Anti-HDV (качественное суммарное) Обнаружено" ?
2) О чем говорят мои анализы по гепатиту В

[easl]

Результат ПЦР на 4-й, 12-й неделях? Вариант ИЛ-28В ? От этих показателей зависит длительность терапии выбранными препаратами.

На основании Anti-HDV диагноз гепатита Д не устанавливается. Как минимум есть смысл повторить анализ. О гепатите В сейчас говорить не имеет смысла. Т.е. он есть, но активности не выявлено. Посмотрим после окончания лечения гепатита С.

[Marusya80]

Результаты ПЦР ВГС на ПВТ :
4 неделя обнаружено
8 неделя не обнаружено
12 неделя не обнаружено
16 неделя не обнаружено
ИЛ-28В не сдавала.
Anti-HDV сдавала 4 раза: 17.12.2013 г. обнаружено , 09.01.2014 г. обнаружено, 13.03.2014 не обнаружено, 23.04.2015 обнаружено.
Подскажите по гепатиту Д какие анализы еще сдать? (Anti-HDV ,Anti-HDV IgM , РНК ВГД). Спасибо Вам большое за ответы.

[easl]

При такой вирусологической динамике не вижу необходимости проводить лечение 48 недель. Достаточно и 24-х.
Но очень рекомендую выполнить определение варианта ИЛ-28В. У вас достаточно времени для этого.
В отношение гепатита Д: можно повторить ПЦР.

[Marusya80]

ПЦР ВГД я так же делала на 4, 8, 12 и 16 недели ПВТне обнаружено. В данный момент я вообще ничего не могу понять относительно гепатита Д. Если не обнаруживается ПЦР , то получается и гепатита Д нет? Или он все таки есть, но тоже как и Б не активный?

[easl]

Он мог быть в прошлом и завершиться. Но, требуется контроль в будущем.

[Marusya80]

Добрый день. У меня гепатит В. Мужу была проведена вакцинация по схеме 0-1-6 в 2014 г. Анализы до вакцинации
HBsAg не обнаружено
Anti-HBs 0,72 мМЕ/мл
Anti-HBcore IgM не обнаружено.
Анализы март 2016 г.
Anti-HBs 0,35 мМЕ/мл
1. Может ли такое быть спустя всего два года? (Anti HBs всего 0.35)
2. Как правильно провести ревакцинацию?

[easl]

Anti-HBcore IgM смотреть не имеет смысла. Проверьте Anti-HBcore total.

[Marusya80]

Спасибо за быстрые ответы. У меня гепатит В и С. Какие анализы сдать ребенку 2 г? При рождение в/в неогепатект и привит от гепатита по схеме 0-1-2-12.
HBsAg
Anti-HBcore
Anti-HBs колличество
Anti-HCV
Этих анализов будет достаточно?
Анализы старшего ребенка 11 лет.
HBsAg не обнаружено
Anti-HBcore не обнаружено
Anti-HBs 49,92 мМЕ/мл
Anti-HCV не обнаружено
Гепатиты исключены?

[easl]

Сообщение от Marusya80

Спасибо за быстрые ответы. У меня гепатит В и С. Какие анализы сдать ребенку 2 г? При рождение в/в неогепатект и привит от гепатита по схеме 0-1-2-12.

Достаточно.
Исключены.

[Marusya80]

Сообщение от Marusya80

Добрый день. У меня гепатит В. Мужу была проведена вакцинация по схеме 0-1-6 в 2014 г. Анализы до вакцинации
HBsAg не обнаружено
Anti-HBs 0,72 мМЕ/мл
Anti-HBcore IgM не обнаружено.
Анализы март 2016 г.
Anti-HBs 0,35 мМЕ/мл
1. Может ли такое быть спустя всего два года? (Anti HBs всего 0.35)
2. Как правильно провести ревакцинацию?

Сдали Anti-HBcore ( суммарное исследование ) - не обнаружено.
1.Может ли такое быть спустя всего два года? (Anti HBs всего 0.35)
2.Как правильно провести ревакцинацию?

[easl]

Если муж не болел гепатитом В, то и Anti-HBcore не должен обнаруживаться. Эти антитела не могут быть результатом вакцинации.
Есть смысл однократно ревакцинировать и посмотреть уровень Anti HBs через месяц.

[Marusya80]

Добрый день. Мне 35 лет вес 60 кг. Хронический гепатит микст В+Д+С. Гепатит С был выявлен в 2001 г. Гепатит В+Д в 2013 г. во время беременности. Прохожу ПВТ 48 недель (пегасис 180+рибавирин 800) Сейчас 44 неделя ПВТ. На 36 недели ПВТ обнаружено ДНК гепатита В. До ПВТ ДНК гепатита Б не обнаруживался. Что делать? Какие анализы дополнительно сдать? Может продлить ПВТ ?

Мои анализа на начало ПВТ:

РНК ВГС 12000000 МЕ/м
Генотип 3 а+, в+

HBsAg Обнаружено
Anti HBs 0.34 мМЕ/мл
HBeAg не обнаружено
Anti HBe Обнаружено
Аnti HBcore IgM (качественное) не обнаружено
Аnti HBcore (качественное суммарное) Обнаружено
ДНК ВГВ не обнаружено

Anti-HDV (качественное суммарное) Обнаружено
Anti-HDV IgM не обнаружено
РНК ВГД не обнаружено
Эластометрия печени (FibroScan) 8.8 кПа (фиброз F2)

Анализы на ПВТ
4 неделя С+ В- Д-
8 неделя С- В- Д-
12 неделя С- В- Д-
16 неделя С- В- Д-
24 неделя С- В- Д-
36 неделя С- В + Д-
40 неделя В+