Субфебрильная температура длительное время,частые протудные заболевания

elkaups · #1 07.02.2016, 20:35

Субфебрильная температура длительное время, частые простудные заболевания.

Добрый день! У моей 10 летней дочери рост 141 см. Она очень часто болеет и практически не может ходить в школу и на прогулки в холодное время года.2 Субфебрильная температура длительное время, частые простудные заболевания.

Добрый день! У моей 10 летней дочери рост 141 см. Она очень часто болеет и практически не может ходить в школу и на прогулки в холодное время года.2 недели мы ходим в школу спокойно затем на 3 неделю у нас подымается температура от 37 5 до 39.5 Педиатр назначает нам ибуклин нурафет аугментин сумамед,поласкание хлорфиллиптом и ингаляции хлорфиллиптом. Но это не единственная праблема что нас беспокоит. На протяжении 3 лет периодически в вечернее время поднимается температура от 37 до 37,3 ИЗРЕДКА 37,5 .
Педиатр назначила нам пройти анализ крови узи селезенки и узи щитовидной железы .
гематокриТ 36, 4%
гемоглобин 12, 5 г/дл.
эритроциты 4,36 млн/мкл
MCV (ср. объём эритр.) 83,5 фл.
RDW (шир. распред. эритр.) 12, 7 %
MCH (ср. содер, Hb в эр.) 28,7 пг
тромбоциты 264 тыс/мкл
лейкоциты 5, 42 тыс/мкл
нейтрофилы общ число 38, 5
лимфоциты 48, 5%
моноциты 8,9%
эозинофилы 3,7%
базофилы 0,4%
нейтрофилы 2, 09 тыс/мкл
лимфоциты % 48,5
моноциты% 8,9
эозинофилы%3,7
базофилы%0,4
нейтрофилы абс, 2,09 тыс/мкл
лимфоциты абс 2,63 тыс/мкл
эозинофилы абс 0,20 тыс/мкл
базофилы абс 0,02 тыс/мкл
СОЭ (ПО ВЕСТЕРГРЕНУ) 6 ММ/Ч
АСТ 13 ЕД./Л
АЛТ 26 Ед/л
АЛЬБУМИН 46 г/л
Т4 свободный 13,7 пром/л
ТТГ 2.13 мед/л
ферритин 25 мкл/л
anti VZV IgG 25/46 мЕд мл
anti EBV IgG EBNA (ЯД. бел) > 600 Eд/ мл
anti - HSV (2 ТИП ) iGg < 0, 5 инд. поз.
anti - HHV 6 типа IgG Положительный.
anti - Lamblia IgG + igA+ IgM отрицательно

УЗИ щитовидной железы
длинна, мм левая доля 40 мм правая доля 37мм
передней- задней левая доля 12 мм правая доля 11, 5 мм
ширина, мм. левая доля 14мм. правая доля 14, 5мм
толщина передней шейки : 1, 7 мм.
объем левой доли: 3,5 см3 объем правой доли : 3,2 см3 объем щитовидной железы : 6,7 см3 (N для данной возростной группы 4,2-5,8 см3). контуры железы четкие , ровные структура паранхимы умеренно-неоднородная, эхогенность смешанная. При ЦДК кровоток обычный . Vps в щетовидных . артериях: справа 17см/с, слева 16см/с. подвижность при глотании сохранена. Лимфатические регионарные узлы без структурных изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Тиромегалия 1ст, незначительные диффузные изменения паранхимы щитовидной железы.
УЗИ печени:
расположение обычное. контуры четкие. ровные. Размеры не увеличены. Эхо-структура паранхимы однородная, эхогенность нормальная, звукопроводимость не изменина. очаговых образований в печени не выявлено. Сосудистый рисунок не деформирован. Внутри внепеченочные желчные протоки не расширины, эхогенность стенок повышена. Холедох осмотрен всем протяжении, не расширен, внутрипросветных образований не выявлено. Воротная вена, её ветви обячной эхо-структуры, не расширены. НПВ обычной эхо-структуры, не расширена. При ультрозвуковой ангиографии сосудистый рисунок печени обычного характера. Гемодинамические показатели по основнымсосудам печени: максимальная скорость кровотока в общем стволе воротной вены ( без пищевой нагрузки) 17 см/с (норма). Допплеровский спектр кровотока печеночных вен трехфазный норма.
средний косой размер правой доли 117 мм
Кранио-каудальный размер левой доли 54 мм
Толщина левой доли 48 мм
Диаметр v/ porta 8 мм
Диаметр правой ветви v. porta 6 мм
Диаметр левой ветви v. porta 5 мм
общий печеночный проток 1 мм
общий желчный проток 1 мм
желчный пузырь: Расположение обычное , форма грушевидная, размеры - 35*23 мм, не увеличен, в средней трети перегиб, перетяжка, полость анэхогенная, в просвете большое количество билиарного сладжа, стенки 1, 6 мм, не утолщены, однородные, эхогенность не изменена.
СЕЛЕЗЕНКА: Расположение обычное. Форма обычная. Контыры четкие, ровные. Размеры не увеличены. Эхоструктура однородная, эхогенность не изменина. При ультразвукавой ангиографии сосудистый рисунок обычного характера, не деформирован. Селезеночная вена - диаметр 3,7 мм.
БИОМЕТРИЯ:
ДЛИНА 92мм
ширина27мм
дополнительный образований, свободной жидкости в брюшной полостине выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 6 Деформация(перегиб перетяжка) желочного пузыря, повышение эхогенности внутрипеченочных желчных протоков.
Еще не пришли результаты на кровь:
EPstein Barr Virus IgM k VCA < 10
anti - Toxocara IgG отрицательно
Human Herpesvirus (HHV-6) ДНК не обнаружено
EPstein Barr virus ДНК не обнаружена
anti - HHV 8 ТИПА IgG отрицательный
anti - HHV 6 IgG положительно
Общий анализ мочи.
ИЗ всего выше указанного следует несколько вопросов:
1. нужно ли нам лечить щитовидную?
2. нужно ли нам лечить желчный пузырь?
3. нужно ли нам пить железо для повышения ферритина?
4. может ли быть температура 37 и 37,3 и изредка 37,5 от выше перечисленного?
5. какие еще анализы нам стоит сдать?
6. Что делать с anti EBV IgG EBNA (ЯД. бел) > 600 Eд/ мл , нуж но ли это как то лечить ?
И последее нужно ли нам дополнительное обследование?
мы ходим вшколу спокойно затем на 3 ниделю у нас подымается температура от 37 5 до 39.5 Педиатр назначает нам ибуклин нурафет аугментин сумамед,поласкание хлорфиллиптом и ингаляции хлорфиллиптом. Но это не единственная праблема что нас беспокоит. На протяжении 3 лет периодически в вечернее время поднимается температура от 37 до 37,3 ИЗРЕДКА 37,5 .
Педиатр назначила нам пройти анализ крови узи селезенки и узи щитовидной железы .
гематокриТ 36, 4%
гемоглобин 12, 5 г/дл.
эритроциты 4,36 млн/мкл
MCV (ср. объём эритр.) 83,5 фл.
RDW (шир. распред. эритр.) 12, 7 %
MCH (ср. содер, Hb в эр.) 28,7 пг
тромбоциты 264 тыс/мкл
лейкоциты 5, 42 тыс/мкл
нейтрофилы общ число 38, 5
лимфоциты 48, 5%
моноциты 8,9%
эозинофилы 3,7%
базофилы 0,4%
нейтрофилы 2, 09 тыс/мкл
лимфоциты % 48,5
моноциты% 8,9
эозинофилы%3,7
базофилы%0,4
нейтрофилы абс, 2,09 тыс/мкл
лимфоциты абс 2,63 тыс/мкл
эозинофилы абс 0,20 тыс/мкл
базофилы абс 0,02 тыс/мкл
СОЭ (ПО ВЕСТЕРГРЕНУ) 6 ММ/Ч
АСТ 13 ЕД./Л
АЛТ 26 Ед/л
АЛЬБУМИН 46 г/л
Т4 свободный 13,7 пром/л
ТТГ 2.13 мед/л
ферритин 25 мкл/л
anti VZV IgG 25/46 мЕд мл
anti EBV IgG EBNA (ЯД. бел) > 600 Eд/ мл
anti - HSV (2 ТИП ) iGg < 0, 5 инд. поз.
anti - HHV 6 типа IgG Положительный.
anti - Lamblia IgG + igA+ IgM отрицательно

УЗИ щитовидной железы
длинна, мм левая доля 40 мм правая доля 37мм
передней- задней левая доля 12 мм правая доля 11, 5 мм
ширина, мм. левая доля 14 мм. правая доля 14, 5мм
толщина передней шейки : 1, 7 мм.
объем левой доли: 3,5 см3 объем правой доли : 3,2 см3 объем щитовидной железы : 6,7 см3 (N для данной возростной группы 4,2-5,8 см3). контуры железы четкие , ровные структура паранхимы умеренно-неоднородная, эхогенность смешанная. При ЦДК кровоток обычный . Vps в щетовидных . артериях: справа 17см/с, слева 16см/с. подвижность при глотании сохранена. Лимфатические регионарные узлы без структурных изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Тиромегалия 1ст, незначительные диффузные изменения паранхимы щитовидной железы.
УЗИ печени:
расположение обычное. контуры четкие. ровные. Размеры не увеличены. Эхо-структура паранхимы однородная, эхогенность нормальная, звукопроводимость не изменена. очаговых образований в печени не выявлено. Сосудистый рисунок не деформирован. Внутри внепеченочные желчные протоки не расширены, эхогенность стенок повышена. Холедох осмотрен всем протяжении, не расширен, внутрипросветных образований не выявлено. Воротная вена, её ветви обячной эхо-структуры, не расширены. НПВ обычной эхо-структуры, не расширена. При ультрозвуковой ангиографии сосудистый рисунок печени обычного характера. Гемодинамические показатели по основнымсосудам печени: максимальная скорость кровотока в общем стволе воротной вены ( без пищевой нагрузки) 17 см/с (норма). Допплеровский спектр кровотока печеночных вен трехфазный норма.
средний косой размер правой доли 117 мм
Кранио-каудальный размер левой доли 54 мм
Толщина левой доли 48 мм
Диаметр v/ porta 8 мм
Диаметр правой ветви v. porta 6 мм
Диаметр левой ветви v. porta 5 мм
общий печеночный проток 1 мм
общий желчный проток 1 мм
желчный пузырь: Расположение обычное , форма грушевидная, размеры - 35*23 мм, не увеличен, в средней трети перегиб, перетяжка, полость анэхогенная, в просвете большое количество билиарного сладжа, стенки 1, 6 мм, не утолщены, однородные, эхогенность не изменена.
СЕЛЕЗЕНКА: Расположение обычное. Форма обычная. Контыры четкие, ровные. Размеры не увеличены. Эхоструктура однородная, эхогенность не изменена. При ультразвуковой ангиографии сосудистый рисунок обычного характера, не деформирован. Селезеночная вена - диаметр 3,7 мм.
БИОМЕТРИЯ:
ДЛИНА 92 мм
ширина 27 мм
дополнительный образований, свободной жидкости в брюшной полостине выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 6 Деформация(перегиб перетяжка) желочного пузыря, повышение эхогенности внутрипеченочных желчных протоков.
Еще не пришли результаты на кровь:
EPstein Barr Virus IgM k VCA < 10
anti - Toxocara IgG отрицательно
Human Herpesvirus (HHV-6) ДНК не обнаружено
EPstein Barr virus ДНК не обнаружена
anti - HHV 8 ТИПА IgG отрицательный
anti - HHV 6 IgG положительно
Общий анализ мочи.
ИЗ всего выше указанного следует несколько вопросов:
1. нужно ли нам лечить щитовидную?
2. нужно ли нам лечить желчный пузырь?
3. нужно ли нам пить железо для повышения ферритина?
4. может ли быть температура 37 и 37,3 и изредка 37,5 от выше перечисленного?
5. какие еще анализы нам стоит сдать?
6. Что делать с anti EBV IgG EBNA (ЯД. бел) > 600 Eд/ мл , нужно ли это как то лечить ?
И последнее, нужно ли нам дополнительное обследование?
Прошу Вас ответите пожалуйста , для нас это очень важно.

**eduardshraibman** · #2 07.02.2016, 22:30

1.нет
2.нет
3.нет
4.может быть до 37.5 вариантом нормы
5...информация представлена недостаточная
6.ничего- ребенок когда то переболел EBV инфекцией

elkaups · #3 08.02.2016, 08:44

Добрый день! Простите за назойливость , но все таки нужно ли нам дополнительное обследование, если да то какое?

**eduardshraibman** · #4 08.02.2016, 11:06

...информация представлена недостаточная и может быть очень субьективная.Например важно знать не только рост в 10 лет , но и вес.Желательно знать физическое развитие ребенка,представленное в графиках(см тему в ЧаВО -Часто задаваемые вопросы, а так же рекомендации, как окрывать тему).Более подробно,как часто ребенок болеет в течение года:3 раза или 12 раз, как протекает заболевание и в чем проявляется, выздоравливает сам или получает каждый раз антибиотик, как переносит субфебрильную температуру-37.2-37.5.Сопутсвуюшие заболевание. Обшее развитие ребенка, заболевания у ближйших родственников, температурa ночью и утром и т.д

elkaups · #5 27.02.2016, 16:54

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]3ddt.jpg[/IMG][/IMG]

elkaups · #6 27.02.2016, 17:21

Добрый вечер! Прошу прощение за столь долгое молчание. Хочу дополнить свою тему . Болеем мы за зиму по 4 5 раз и каждый раз как мы заболеваем температура у увеличивается от 38, до 39 , 5 ,7 воспаляется горло нам доктор назначает антибиотики, и если температура не снижается то жаропонижающие. При Субфебрильной температуре состояние ребенка нормальное она ни на сто не жалуется , ночью температура спадает голова холодная и даже иногда немного вспотевшая. Про заболевания у ближайших родственников хочу сказать что у моего третьего ребенка 2009 года рождения был цирроз печени и он перенес пересадку печени в 6 месячном возрасти в 2009 году.

**eduardshraibman** · #7 28.02.2016, 11:56

Сообщений: 5 не удалось открыть.Осмотр ЛоРа что показал ?Развитие И графики ?(Сообщений:4)