#16
|
||||
|
||||
Äàâàéòå â ñàìîãî íà÷àëà - ìû Âàì ñî÷óâñòâóåì , íî íèêòî èç íàñ íå çíàåò Âàøåé èñòîðèè ìåäèöèíñêîé - ìá âñå-òàêè ðàññêàæåòå å¸?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#17
|
|||
|
|||
Ìíå 36 ëåò, âòîðîé áðàê. Ñ 19 ëåò ÿ çàíèìàþñü ïðîáëåìîé ðîæäåíèÿ äåòåé. äèàãíîç:Áåñïëîäèå 2. 1998ã. êèñòà ÿè÷íèêà, Ëàïàðîòîìèÿ. 2006 Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ëàïàðîñêîïèÿ, ñ çàêëþ÷åíèåì: õð.ñàëüïèíãèò, Ñêëåðîïîëèêèñòîç ÿè÷íèêîâ. 2013 âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü ñàìîñòîÿòåëüíàÿ, óäàëèëè òðóáó. ïîòîì áûëî ÝÊÎ, 2 ðàçà ïîëó÷èëàñü áåðåìåííîñòü, îäíà ïðåðâàëàñü íà 24 àê. íåäåëå, âòîðàÿ íà 15 íåäåëå. Âîò ñëó÷èëîñü ýòî 23 ÷èñëà íîÿáðÿ... Ðóêè îïóñêàþòñÿ èäòè äàëüøå.. Âðà÷ êîòîðûé äåëàëà ÷èñòêó, ïðåäïîëîæèëà ÷òî âèíîâàòû ãîðìîíû, ëèáî ùèòîâèäíàÿ ëèáî ìóæñêèå ïîâûøåíû, òàê êàê åñòü âîëîñèêè, íà æèâîòå è íà ëèöå..
|
#18
|
||||
|
||||
Âðà÷ cäåëàë îøèáî÷íîå ïðåäïîëîæåíèå .
Èçâåñòåí ëè êàðèîòèï ïëîäîâ ? Âàø ñàõàð â òå÷åíèå áåðåìåííîñòè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#19
|
|||
|
|||
Êàðèîòèï íå äåëàëè, Ñàõàð õîðîøèé âñåãäà
|
#20
|
||||
|
||||
Êîíêðåòíàÿ öèôðà èç âåíîçíîé ïëàçìû ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#21
|
|||
|
|||
Ñàõàð 4,4
|
#22
|
||||
|
||||
Äà , íå âîçðàçèøü ( õîðîøèå âíå áåðåìåííîñòè è ïðè áåðåìåííîñòè - íå îäíî è òî æå)
Ïîðîêè ðàçâèòèÿ áûëè ó ïëîäîâ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#23
|
|||
|
|||
íà 24 íåäåëå êîòîðûé ïðîèçîøåë âûêèäûø, îòïðàâëÿëè ïëîä è ïëàöåíòó íà ãèñòîëîãèþ, ðåáåíîê çäîðîâûé áûë. à âòîðîé ðàç, åùå ãèñòîëîãèÿ íå ïðèøëà Îáúÿñíèòå ïîæàëóéñòà, ïî÷åìó Ò4ñâ ó ìåíÿ íèæå íîðìû?
|
#24
|
||||
|
||||
1. âîçìîæíî, ýòî ìåòîäè÷åñêàÿ îøèáêà
2. ñâ Ò4 íåðåäêî ñíèæåí ó áåðåìåííûõ ïðè åãî îïðåäåëåíèè êîììåð÷åñêèìè íàáîðàìè - íî ýòî íå çíà÷èò, ÷òî îí è âïðàâäó ñíèæåí ( ìåòîäè÷åñêèå îñîáåííîñòè ðàçäåëåíèÿ ñâîáîäíîãî è îáùåãî Ò4 ) 3.òàê íàçûâàåìàÿ" ãåñòàöèîííàÿ ãèïîòèðîêñèíåìèÿ" ÷àñòûé ôåíîìåí ,íî íå îáâèíÿåòñÿ íèêåì è íèêîãäà â ïðèâû÷íîé ïîòåðå ïëîäà âî âòîðîì òðèìåòðå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#25
|
|||
|
|||
Åñëè ãåñòàöèîííóþ ãèïîòèðîêñèíåìèþ íåëüçÿ îáâèíèòü â ïîòåðè áåðåìåííîñòè, òî êàê ðåàãèðîâàòü âîò íà ýòè âûäåðæêè:
" Ñî÷åòàíèå ó áåðåìåííîé íèçêîãî óðîâíÿ ñâîáîäíîãî Ò4 ñ íîðìàëüíûì óðîâíåì ÒÒà è íîðìàëüíûì èëè äàæå ïîâûøåííûì (!) óðîâíåì ñâîáîäíîãî Ò3 ìîæíî îáúÿñíèòü êîìïåíñàòîðíîé ðåàêöèåé ÙÆ â îòâåò íà óõóäøåíèå òèðåîèäíîãî ñòàòóñà áåðåìåííîé æåíùèíû. Êîìïåíñàòîðíîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ Ò3 íîðìàëèçóåò óðîâåíü ÒÒÃ, ÷òî óñëîæíÿåò äèàãíîñòèêó äîêëèíè÷åñêèõ ôîðì ãèïîòèðåîçà. Îäíàêî èìåííî ó æåíùèí ñ íèçêèì óðîâíåì Ò4 âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (äàæå ïðè íîðìàëüíûõ çíà÷åíèÿõ ÒÒà è ñâîáîäíîãî Ò3) ÷àùå ðîæäàþòñÿ äåòè ñ ëåãêèìè ïñèõîìîòîðíûìè íàðóøåíèÿìè, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé ñíèæåíèÿ óñðåäíåííîãî êîýôôèöèåíòà èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ íàñåëåíèÿ â ðåãèîíàõ éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè.Êðîìå òîãî, èìåííî ó ýòèõ æåíùèí èìåë ìåñòî âûñîêèé èíäåêñ îñëîæíåíèé áåðåìåííîñòè, õàðàêòåðíûõ äëÿ ãèïîòèðåîçà: ñïîíòàííûå àáîðòû, ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû, ïåðèíàòàëüíàÿ ñìåðòíîñòü, âðîæäåííûå ïîðîêè ðàçâèòèÿ ïëîäà, îñëîæíåíèÿ â ðîäàõ. Òàêèì îáðàçîì, ðîëü ãèïîòèðîêñèíåìèè áåðåìåííûõ â ôîðìèðîâàíèè ïñèõîìîòîðíûõ íàðóøåíèé ó ïîòîìñòâà íå âûçûâàåò ñîìíåíèé" Ñïèñîê ëèòåðàòóðû ïðèêëàäûâàþ, êñòàòè òàì äàæå åñòü âàøà ôàìèëèÿ! Ëèòåðàòóðà 1. Êàñàòêèíà Ý.Ï. ðîëü àñèìïòîìàòè÷åñêîé ãèïîòèðîêñèíåìèè ó áåðåìåííûõ ñ çîáîì â ôîðìèðîâàíèè ìåíòàëüíûõ íàðóøåíèé ó ïîòîìñòâà // Ïðîáë. Ýíäîêðèíîë. — 2003. – Ò. 49. – ¹ 2. – Ñ. 3–7. 2. Ìåëüíè÷åíêî Ã.À., Ôàäååâ Â.Â., Äåäîâ È.È. Çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà. Ïîñîáèå äëÿ âðà÷åé. Ì.: ÈíòåëÒåê, 2003. 3. Ïðåîäîëåíèå ïîñëåäñòâèé äåôèöèòà éîäà: çàðóáåæíûé îïûò. Ì .: Èíòåðñýí , 1999. 4. Glinoer D. The Thyroid and Age: Merck European Thyroid Symposium. – Budapest, 2000. – P. 121–133. 5. Glinoer D., De Nayer P., Delange F. et al. A randomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effects // J. Clin. Endocrinol. – 1995. – Vol. 80. – P. 258–269. 6. Haddow J.E., Palomaki G.E., Allan W.C. et al. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child // N. Engl. J. Med. – 1999. – Vol. 341. – N. 8. – P. 549–555. |
#26
|
|||
|
|||
À òåïåðü ïîñìîòðèòå íà ãîä âûïóñêà.
Äåëî äàæå íå â òîì, ÷òî ñ÷èòàåòñÿ ñåé÷àñ èëè ñ÷èòàëîñü ðàíüøå. Ïðîñòî ïî÷åìó-òî âû, âîçìîæíî, âìåñòå ñ âàøèì âðà÷îì, àêöåíòèðîâàíû íà ìûñëè, ÷òî âñå ïðîáëåìû èç-çà ùèòîâèäíîé æåëåçû. Îäíàêî åå âàì óæå ëå÷èëè (â ñêîáêàõ îòìå÷ó, ÷òî íå ïî äåëó, íî íå ñóòü), ýòî ðåøèëî âàøó ïðîáëåìó? Íà ñàìîì äåëå ïðè÷èí íåâûíàøèâàíèÿ íà òàêèõ ñðîêàõ ìîæåò áûòü âåëèêîå ìíîæåñòâî, è êîíå÷íî, ýòó ïðè÷èíó íåîáõîäèìî ïî âîçìîæíîñòè íàéòè, õîòÿ è íå âñåãäà ýòî ïîëó÷àåòñÿ. Âàñ êîíñóëüòèðîâàë ãåíåòèê? Èñêëþ÷àëàñü ëè íàñëåäñòâåííàÿ òðîìáîôèëèÿ? Îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ìàòêè? Ãèñòîëîãèÿ ïëàöåíòû? Ðåçóñ-êîíôëèêò? Ñäàâàëè ëè âû êîãäà-íèáóäü àíàëèç íà 17-ÎÍ ïðîãåñòåðîí? Ïåðåä òåì, êàê ïðîèçîøåë âûêèäûø, áûëî ëè ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ, êðîâîòå÷åíèå èëè åùå êàêèå-òî íàñòîðàæèâàþùèå ïðèçíàêè? Âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî îïûòíûé àêóøåð-ãèíåêîëîã, ñïåöèàëèçèðóþùèéñÿ íà ïîëáëåìå íåâûíàøèâàíèÿ, ìîæåò ïîäñêàçàòü è äðóãèå ïðè÷èíû. Ïðîáëåìà íå íîâàÿ, íåîäíîêðàòíî ïîâòîðÿþùàÿñÿ, è çàî÷íî ïî èíòåðíåòó íå ðåøàþùàÿñÿ. Ìû ýíäîêðèíîëîãè ìîæåì ïî èíòåðíåòó ëèøü ñêàçàòü, ÷òî ñ ùèòîâèäíîé æåëåçîé âñå â ïîðÿäêå è ïðè÷èíà íå â ýòîì. Ìîæåì åùå èñêëþ÷èòü åùå îäíî ýíäîêðèííîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ìîæåò ïðèâîäèòü ê íåâûíàøèâàíèþ (ýòî 17-ÎÍ ïðîãåñòåðîí, ñäàííûé ÷åðåç 2-3 öèêëà íà 3-5 äåíü, êîòîðûé ÿ óæå óïîìèíàëà). Îäíàêî âàìè äîëæåí çàíèìàòüñÿ ãðàìîòíûé î÷íûé àêóøåð-ãèíåêîëîã, êîòîðûé ïîäñêàæåò, â êàêîì íàïðàâëåíèè äâèãàòüñÿ äàëüøå. Åñëè ïî ìåñòó æèòåëüñòâà ïðëáëåìà íå ðåøåíà, âàñ ìîãóò íàïðàâèòü â êðóïíûå ôåäåðàëüíûå öåíòðû, ãäå çàíèìàþòñÿ ýòîé ïðîáëåìîé, ìîãóò ïðîêîíñóëüòèðîâàòü âàñ åùå íà ýòàïå ïëàíèðîâàíèÿ è ïîòîì ïðåäëîæèòü âàì ëå÷åíèå óæå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Íàïðèìåð, â ÍÖÀÃèÏ åñòü öåëîå îòäåëåíèå íåâûíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè ïîä ðóêîâîäñòâîì Òåòðóàøâèëè Í.Ê. Íî ýòî â Ìîñêâå. Óâåðåíà, ÷òî âïîëíå âîçìîæíî îðãàíèçîâàòü âàì êîíñóëüòàöèþ è â äðóãèõ ãîðîäàõ â öåíòðàõ ïîäîáíîãî óðîâíÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#27
|
|||
|
|||
Ïåðåïóòàëà
|
#28
|
|||
|
|||
Âîò ìîè ãîðìîíû íåîäíîêðàòíî ñäàâàåìûå ìíîþ çà 17 ëåò
|
#29
|
|||
|
|||
1.Èñêëþ÷àëàñü ëè íàñëåäñòâåííàÿ òðîìáîôèëèÿ? Îòâåò: Íåò
2.Îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ìàòêè? Ãèñòåðîñêîïèÿ ìàé 2015: ïðè ÃÑ îáíàðóæåíî: ïîëîñòü ìàòêè íå äåôîðìèðîâàííà, íå ðàñøèðåíà, óñòüÿ ìàòî÷íûõ òðóá îáëèòåðîâàíû, ýíäîìåòðèé áëåäíî-ðîçîâûé, ñîñóäèñòûé ðèñóíîê íå âûðàæåí! Ãèñòîëîãèÿ: ýíäîìåòðèé ñ ãèïåðïëàçèåé æåëåç. 3.Ãèñòîëîãèÿ ïëàöåíòû? Åñòü, ðåçóëüòàò ñåé÷àñ íå ìîãó âûëîæèòü. 4.Ðåçóñ-êîíôëèêò? ó ìåíÿ 1 ïîëîæèòåëüíàÿ, ó ìóæà òîæå 1 ïîëîæèòåëüíàÿ 5. Ñäàâàëè ëè âû êîãäà-íèáóäü àíàëèç íà 17-ÎÍ ïðîãåñòåðîí? Äà îí â íîðìå, íî êîãäà òî ëåò 10 íàçàä áûë ïîâûøåí, ñòîèò åùå ðàç ïåðåñäàòü? |
#30
|
||||
|
||||
Ïåðåñäàâàòü íå ñòîèò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |