#1
|
|||
|
|||
Òóáåðêóëåç èëè ïíåâìîíèÿ
Ïðîøó Âàøåãî ñîâåòà,òàê êàê íå çíàþ êóäà îáðàòèòüñÿ óæå.
ñèòóàöèÿ òàêàÿ : Ñ èþëÿ ÑÎÅ ñêà÷åò îò 20 äî 60. Âìåñòå ñ ýòèì ñèëüíûå áîëè â ñóñòàâàõ, íè÷åãî íå ïðèíèìàëà òàê êàê áûëà áåðåìåííà.  àâãóñòå áåðåìåííîñòü çàìåðëà(óçíàëà ÷åðåç 3 íåäåëè). Ïîñëå ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ ñîñòîÿíèå âðåìåííî óëó÷øèëîñü, ïîòîì îïÿòü íà÷àëèñü áîëè â ñóñòàâàõ(ïðàâäà áåç îòåêîâ óæå). Ïðèíèìàëà çåðîäîë ìåñ. Ñäåëàëà áèîõèì.àíàëèç êðîâè - ÖÐÁ 20, ðåìàòîèäíûé ôàêòîð â íîðìå,ÑÎÅ - 50. Ñ èþíÿ ïåðèîäàìè êàøëÿþ, êàøåëü òî åñòü,òî íåòó. Áåç îòäåëåíèé. Òåìïåðàòóðû çà âåñü ïåðèîä íå áûëî,ïîòåðè âåñà òîæå. ïîñîâåòîâàëè ñäåëàòü ðåíòãåí. Íà íåì çàòåìíåíèÿ. Âðà÷è ðàçäåëèëèñü âî ìíåíèè : îäíè ãîâîðÿò èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç,äðóãèå-ïíåâìîíèÿ. Ñäàâàëà ìîêðîòó äâóõêðàòíóþ â ïîëèêëèíèêå - îòðèö., 1 ðàç â òóáäèñïàíñåðå - íàøëè ïàëî÷êó. Íî íèêàêèõ ñèìïòîìîâ ó ìåíÿ íåòó(íè ïîòà, íè òåìï. è êàøëÿ êàê òàêîâîãî,ïîñëå ëàçîëâàíà íà÷àëà îòõîäèòü ìîêðîòà) Åñòü ïîäîçðåíèÿ,÷òî ðåøèëè ìåíÿ ïîëîæèòü â òóáäèñïàíñåð äëÿ ïðîôèëàêòèêè(äëÿ ïîâûøåíèÿ ñòàòèñòèêè âûçäîðîâëåíèÿ), ïîòîìó êàê âðà÷ ñî 100% óâåðåííîñòüþ ñêàçàëà,÷òî ÿ âûçäîðîâëþ. Ñìóùàåò,÷òî ôòèçèàòð â òóáäèñïàíñåðå,âìåñòå ñ ðåíòãåíîëîãîì ñìîòðÿ ìîè ñíèìêè çàñîìíåâàëèñü â òóáåðêóëåçå. Íà äàííûé ìîìåíò ëåæó 5 äíåé â ñòàöèîíàðå,ïðèíèìàþ ëåêàðñòâà(êîìïëåêñ èç4 : ðèôàì.+èçîíèàçèä+ïèðàçèíàìèä+åòàìáóòîë) + êàïåëüíèöû íà 60 äíåé(ÀÒÔ+âèòá6+âèòÑ+ïðåäíèçàëîí+ãåïàðèí+ëåâîôëîêñî öèí). Íàñêîëüêî ñèòóàöèÿ ïîõîæà íà òóáåðêóëåç? Âðà÷è íåêîòîûðå ãîâîðÿò,÷òî íåäîëå÷åííàÿ ïíåâìîíèÿ, ïåðåíåñåííàÿ íà íîãàõ. è êàêèå ìíå ñäàòü àíàëèçû äëÿ óòî÷íåíèÿ...ïðè ó÷åòå ÷òî ïðèíèìàþ ëåêàðñòâà ñäàëà â íåçàâèñèìîé ëàáîðàòîðèè ìîêðîòó ìåòîäîì ÏÖÐ(íà ÄÍÊ) ïðèêëàäûâàþ ñíèìêè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íà ñåãîäíÿøíèé äåíü áîëåé â ñóñòàâàõ íåòó,íè÷åãî íå áåñïîêîèò êðîìå ëåãêîãî,íåïðîäîëæèòåëüíî êàøëÿ äíåì,î÷åíü ñêóäíûé êàøåëü è î÷åíü ðåäêî áîëèò ñëåâà(ãäå ÿêîáû åñòü èíôèëüòðàò),îòäàåò â ñïèíó. |
#2
|
|||
|
|||
1. Ïðè òóáåðêóëåçå íå âñåãäà áûâàåò òåìïåðàòóðà è òÿæåëîå ñîñòîÿíèå è ïðî÷åå
2. Ó âàñ îáíàðóæåíà ìèêîáàêòåðèÿ â ìîêðîòå, âîçáóäèòåëü òóáåðêóëåçà,à âû ñ÷èòàåò ÷òî âàñ ãîñïèòàëèçèðîâàëè äëÿ ïðîôèëàêòèêè? Ïðîôèëàêòèêà - ýòî ïðåäóïðåæäåíèå áîëåçíè. Âû æå áîëååòå, ïóñòü ðàçáèðàþòñÿ ÷åì. 3. Ïî ðåíòãåíîãðàììàì âèäíî ïîíèæåíèå ïðîçðà÷íîñòè ëåâîãî ëåãî÷íî ïîëÿ â ñðåäíèõ îòäåëàõ, òàì æå î÷àãîâûå è ôîêóñíûå òåíè. Áåç òîìîãðàìì íåâîçìîæíî äàòü ïîäðîáíóþ õàðàêòåðèñòèêó ýòèì èçìåíåíèÿì. 4. Òàêòèêà â ñîìíèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ òàêàÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà ïíåâìîíèþ: íàçíà÷åíèå àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè íà 10-14 äíåé, ðåíòãåíîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü. Åñëè èçìåíåíèÿ ñîõðàíÿþòñÿ èëè ñòàíîâèòñÿ õóæå, áîëüøå äàííûõ çà òóáåðêóëåç. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äðóãàÿ ñõåìà àíòèáèîòèêîòåðàïèè, áðîíõîñêîïèÿ. Ïîâòîð àíàëèçîâ ìîêðîòû íà ÌÁÒ. 5. Êàêèå ðåçóëüòàòû ïðîáû Ìàíòó è äèàñêèíòåñòà? Ñêîëüêî îáðàçöîâ ìîêðîòû ñäàâàëè â äèñïàíñåðå? Áîëåëè òóáåðêóëåçîì ðàíüøå? Êîíòàêòû ñ áîëüíûìè? |
#3
|
|||
|
|||
2.Ïðîáëåìà â òîì,÷òî ìîæåò ëè áûòü áàíàëüíàÿ ëàáîðàòîðíàÿ îøèáêà(âîçìîæíî óìûøëåííàÿ),÷òî îáíàðóæåíà ìèêîáàêòåðèÿ?!
Òàì íå ðàçáèðàþòñÿ ÷åì ÿ áîëåþ,òàì ïðîñòî äàþò òàáëåòêè è âñå. Ðàçîáðàòüñÿ è ïåðåïðîâåðèòüñÿ õî÷ó ÿ, òîëüêî áîþñü,÷òî ïîçäíî ñïîõâàòèëàñü( íî âñå æå... 3. Ìîãó ëè ÿ ñäåëàòü ñåé÷àñ ÊÒ? Áóäåò ëè ïîêàçàòåëüíûì ðåçóëüòàò ñïóñòÿ 5 äíåé ïðèåìà òàáëåòîê? 4. ìíå õîòåëè íàçíà÷èòü,âåðíåå íàçíà÷èëè óæå àíòèáèîòèê íà 2 íåäåëè è êîíòðîëü, íî ïîçâîíèëè ÷åðåç 3 äíÿ è ñêàçàëè,÷òî íàøëè ïàëî÷êó âðîäå. Àíòèáèîòèê òàê è íå ïèëà( 5. Ïðîáó Ìàíòó íå äåëàëè-íåòó òóáåðêóëèíà. Äèàñêèí òåñò òîæå. Êîíòàêòîâ íå áûëî íè ñ êåì. ß â äåêðåòå(ðåáåíêó 5 ëåò). Áëàãîïîëó÷íàÿ ñåìüÿ. Íå ðàáîòàþ. Íèêîãäà íå áîëåëà ðàíüøå. Ñäàâàëà ìîêðîòó 1 ðàç ïåðåä áîëüíèöåé è 1 ðàç íà ñëåä. äåíü ïîñëå ãîñïèòàëèçàöèè(ðåçóëüòàòû íå çíàþ, îáõîä î÷åíü ñòðàííûé, âðà÷è ïðèõîäÿò áåç èñòîðèè áîëåçíè è íà âîïðîñû îòâå÷àþò "ÿ íå ïîìíþ, íî âðîäå âñå îê"). Íà âîïðîñ î ìîèõ ìîêðîòàõ îíè òâåðäÿò,÷òî íàøëè ïàëî÷êó,ïðè÷åì ãîâîðÿò ÷òî ÿ ñäàâàëà äâóõêðàòíûé(õîòÿ ÿ ñäàâàëà íå 2 äíÿ ïîäðÿä....êðàåâ íå íàéòè, à ìîé âðà÷ óøåë â îòïóñê íà ñëåä. äåíü ïîñëå òîãî,êàê ÿ ïîïàëà â ñòàöèîíàð) È ïåðåä òåì êàê ëå÷ü â òóáäèñïàíñåð ÿ ñäàëà â íåçàâèñèìîé ëàáîðàòîðèè èññëåäîâàíèå íà ì\ôëîðó +îïðåäåëåíèå ÷óâñò. ê àíòèáèîò. (ñîáèðàëàñü ïèòü òîãäà àíòèáèîòèê è óçíàòü êàêîé ëó÷øå) Âîò ðåçóëüòàòû : Candida albicans - 10 â 3-ñòåïåíè è Streptococcus viridans,alpha-hem 10 â 5 ñòåïåíè è àíòèáèîòèêè êàêèå ê íèì ïîäõîäÿò. ×òî-òî ãîâîðèò î ïíåâìîíèè? Èëè ïîëó÷àåòñÿ òîëêó íåòó îò ýòîãî àíàëèçà? |
#4
|
|||
|
|||
1.òåîðåòè÷åñêè ìîæåò áûòü, íî ýòî ñêîðåé èñêëþ÷åíèå èç ïðàâèëà
Âñåì âïåðâûå âûÿâëåííûì áîëüíûì ñ òóáåðêóëåçîì ïîêàçàíà áðîíõîñêîïèÿ, äîïîëíèòåëüíî âîçüìóò áðîíõèàëüíûå ñìûâû íà âîçáóäèòåëü. 2. ÊÒ èìååò ñìûñë äåëàòü åñëè ó âðà÷åé (ïîä÷åðêèâàþ, ó âðà÷åé) îñòàþòñÿ ñîìíåíèÿ â äèàãíîçå, åñëè èçìåíåíèÿ â ëåãêèõ íåîò÷åòëèâî îòîáðàæàþòñÿ íà ïðîñòûõ òîìîãðàììàõ. Âû äîëæíû áûëè òðåõêðàòíî (3 äíÿ ïîäðÿä) ñäàâàòü ìîêðîòó íà âîçáóäèòåëü òóáåðêóëåçà (ÌÁÒ). Òóáåðêóëèíîâûå ïðîáû î÷åíü áû ïîìîãëè â ïîñòàíîâêå äèàãíîçà. Ðåçóëüòàòû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò,÷òî ó âàñ îáíàðóæåíû ðåçèäåíòû (ïàòîëîãèè íåò, ýòè ìèêðîîðãàíèçìû â äîïóñòèìîì òèòðå, ÿâëÿþòñÿ êîìïîíåíòîì ìèêðîôëîðû), àíòèáèîòèêè â îòíîøåíèè íèõ íå íóæíû. Ïîñòóïèëè âðà÷è ïðàâèëüíî, ó÷èòûâàÿ âûÿâëåííîå áàêòåðèîâûäåëåíèå, íàçíà÷èëè ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå ïðåïàðàòû. Íåïîíÿòíî çà÷åì ëåâîôëîêñàöèí íàçíà÷èëè ê ïðåïàðàòàì ïåðâîãî ðÿäà. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Âñå òàêèå íå îøèáëèñü â ëàáîðàòîðèè êàê áû ìíå íå õîòåëîñü.
Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëà ðåçóëüòàò ìîêðîòû(ñäàâàëà â íåçàâèñèìîé ëàáîðàòîðèè) - îáíàðóæåíû ìèêîáàêòåðèè ê Ò,õîòÿ ïðîïèëà ïî÷òè íåäåëþ ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå ïðåïàðàòû. Ðåáåíêó íàçíà÷èëè â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè èçîíèàçèä 3 ìåñ. ñòîèò ëè äàâàòü åñëè óæå áîëåþ äàâíî è ïîñòîÿííî áûë êîíòàêò ñ ðåáåíêîì? Íå áóäåò ëè ïîçäíî ïðèíèìàòü åìó? è åùå ïîäñêàæèòå ïîæ., íàñêîëüêî îïðàâäàí ïðèåì äîïîëíèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ? ÿ èìåþ ââèäó êàïåëüíèöà(60 äíåé :ÀÒÔ+âèòá6+âèòÑ+ïðåäíèçàëîí+ãåïàðèí+ëåâîôëîêñîöèí) . Ñíà÷àëà íàçíà÷èëè òîëüêî òàáëåòêè, à ïîòîì ÿ ïîïðîñèëà "õîðîøî ïîäëå÷èòü" è îíè ìíå íàïèñàëè ñïèñîê. Äåéñòâèòåëüíî ëè ýòî âñå íóæíî èëè ýòî äëÿ ãàëî÷êè? |
#6
|
|||
|
|||
îòâåòüòå,ïîæàëóéñòà, íà âîïðîñ
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ïèøó âàì ïî ïðîøåñòâèè 2-õ ëåò è ëå÷åíèÿ. 11 ìåñ ÿ ïðèíèìàëà ïðåïàðàòû êàê îò ìóëüòèðåçèñò. òóáåðêóëåçà. Äîãîâîðèëàñü ñ âðà÷åì ëå÷èòñÿ äîìà, ïîòîì óåõàëà çàãðàíèöó. Çà ïàðó äíåé äî îòúåçäà ñäåëàëà ðåíòãåí è âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî íà íåì íè ñëåäà è ÷òî ÿ ìîãó íå ãîâîðèòü âðà÷ó,÷òî áîëåëà òóáåðêóëåçîì äàæå. Êàê îêàçàëîñü áûë ìèêîáàêòåðèîç. î ñèõ ÿ â øîêå è íå ñîâñåì ïîíèìàþ ÷òî ñî ìíîé áûëî è ïî÷åìó ÿ ïèëà òàêîå êîëè÷åñòâî ïðåïàðàòîâ.
Çàãðàíèöåé äåëàëà ðåíòãåí - âñå èäåàëüíî, êàê ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Ìîæåòå ìíå îáüÿñíèòü êàê òàêîå âîçìîæíî è ÷üÿ âèíà òàêîãî ëå÷åíèÿ? Ìîãëè ëè ñðàçó îáíàðóæèòü ìèêîáàêòåðèîç? èëè îí ïðîïàë â ñëåäñòâèè ïðèåìà ñòîëüêèõ ïðåïàðàòîâ? |
#8
|
||||
|
||||
Ó Âàñ áûëè îáíàðóæåíû èçìåíåíèÿ íà ðåíòãåíîãðàììàõ, è èç ìîêðîòû áûëè âûäåëåíû ìèêîáàêòåðèè, ïîýòîìó Âàì áûëî íàçíà÷åíî ñïåöèôè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ëå÷åíèå îêàçàëîñü ýôôåêòèâíûì. ×òî çíà÷èò "÷üÿ âèíà"?
Òî, ÷òî ó Âàñ ñåé÷àñ íåò íèêàêèõ èçìåíåíèé íà ðåíòãåíîãðàììàõ - çàìå÷àòåëüíî, èíîãäà òàêîé èñõîä ïðè õîðîøî ëå÷åííîì èíôèëüòðàòèâíîì òóáåðêóëåçå âîçìîæåí. Íî òàê æå âåðîÿòíî è òî, ÷òî åñëè ñäåëàòü ÊÒ ëåãêèõ, òî íà òîìîãðàììàõ ïîñòòóáåðêóëåçíûå èçìåíåíèÿ áóäóò çàìåòíû. Íà ïîñëåäîê ìîãó çàìåòèòü, ÷òî äèàãíîñòèêà òóáåðêóëåçà âîîáùå çà÷àñòóþ íåïðîñòàÿ âåùü, à óæ àòèïè÷íîãî ìèêîáàêòåðèîçà - è ïîäàâíî. Íå çðÿ îí çîâåòñÿ àòèïè÷íûì. |
#9
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà ðàçüÿñíåíèå. À íå ÿâëÿëîñü ëè ðèñêîì òî, ÷òî ÿ ëåæàëà â îäíîé ïàëàòå ñ ìóëüòèðåçèñòåíòíûìè áîëüíûìè?
Ìîãëà ëè ÿ áûòü çàðàçíîé äëÿ îêðóæàþùèõ, ìîåé ñåìüè(ðåáåíîê åñòü 6 ëåò)? Ìíå âðà÷ íè÷åãî íå ñêàçàë êàê âåñòè ñåáÿ äàëüøå, êàêèå ìåðû ïðèíèìàòü. Ò.å. âåäó îáû÷íûé îáðàç æèçíè. Ìîæåò åñòü êàêèå-òî íüþàíñû, î êîòîðûõ ñëåäîâàëî áû çíàòü? |
#10
|
||||
|
||||
Åñëè ó áîëüíîãî òóáåðêóëåçîì îáíàðóæèâàþòñÿ â ìîêðîòå ìèêîáàêòåðèè, òî îí ïðåäñòàâëÿåò ýïèäåìèîëîãè÷åñêóþ îïàñíîñòü äëÿ îêðóæàþùèõ. Ïîýòîìó òàêèõ áîëüíûõ ëå÷àò, èçîëèðóÿ â ñòàöèîíàðå. Áåçóñëîâíî, ðèñê ïåðåêðåñòíîãî èíôèöèðîâàíèÿ îò ñîñåäà ïî ïàëàòå ïðèñóòñòâóåò, íî íà ôîíå ïðîâîäèìîé ñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè îí ÷ðåçâû÷àéíî ìàë.
Ñåé÷àñ Âû äîëæíû ñîñòîÿòü íà ó÷åòå â ÏÒÄ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà è ïðîõîäèòü ðåãóëÿðíûå êîíòðîëüíûå îáñëåäîâàíèÿ. Äëÿ îêðóæàþùèõ íà ñåãîäíÿøíèé ìîìåíò äîñòàòî÷íî ñòàíäàðòíûõ ìåð êîíòðîëÿ: âçðîñëûì - ÔËà 1 ðàç â ãîä, äåòÿì - ð-öèÿ Ìàíòó. |