Стрептостафиллодермия и общий IgE -12500!!!

[olchichik]

Мальчик, 2,7г., 92 рост, 13,5 вес, беременность/роды нормально, с рождения несколько ОРВИ и все. По возвращении из Турции (июль 2015) сильный отек и покраснение кисти сверху вокруг нескольких волдырей. Изначально педиатры предположили реакцию на укусы, через пару дней дерматолог ставит стрептодермию и назначает фукорцин и банеоцин и не мочить. На теле также появляются волдыри, но уже без такого отека, эти волдыри чешет, но не сильно, преимущественно ночью. Лечились 1,5 месяца, новые высыпания тоже появлялись. В середине августа другой дерматолог назначает анализы на ЦМВ, Эпштейн-Барра, герпес 6 типа и общий IgE. Результат по инфекциям : ЦМВ-IgG - 1.04, IgM - отр; Эпштейн-Барр IgM (VCA-M) - отр; IgG (EA) - отр, IgG (NA) - 1.28; Герпес 6 типа IgG - полож.; общий IgE- (г/л) -716,0 (нормы не указаны). Высыпания очень долго проходят, сохраняется краснота самих волдыриков. В сентябре предлагают пересдать: общий IgE (Me/мл)- 11 700! (8-20), аллергены сорные травы, береза, кошки, собаки - 3,4+, белок молока, белок яйца - 2+, Эозинофилы - 6, ЦМВ IgM - отр., IgG -130 (>15 - полож.) остальные инфекции - отриц.
24.09.2015 остаются единичные проходящие высыпания и вдруг с утра: огромный отек ушной раковины снаружи и два элемента, похожие на укусы, которые затем представляют собой сочащиеся ранки, также такие же элементы на голенях (3 шт) и один на запястье, с отеком, краснотой и впоследствии с коркой на ранке. Еще раз назначают анализы, чтобы перепроверить IgE.
Результат:
Эозинофилы -18
Общий IgE 12500 Me/мл (8-20)
ECP (Эозинофильный катионный белок) - 103,0 ng/ml (0.00-24.00)
C3-компонент комплемента, 1,09г/л (0,50-0,90)
С4- компонент комплемента 0,15г/л (0,11-0,34)
Anti-Clg IgG, ед/мл - 4,4 (0-10).

На сегодняшний день отеки и краснота прошли, остаются ранки с корочками. Общее самочувствие удовлетворительное.
Очень беспокоит иммуноглобулин Е. Аллерголог дал направление на консультацию, к коллегам, но в целом сказал, ждать весны и смотреть на проявления на указанные аллергены (березу, травы и т.д.), а также рекомендовал исключить молоко, яйца и пшеницу.

[SergDoc]

вы забыли задать вопросы

[olchichik]

Действительно ли можно соблюдать спокойствие и ждать весны и возможных проявлений аллергии или этот иммуноглобулин Е свидетельствует о гипериммуноглобулиномии Е, и что тогда делать? как еще это диагностируется?

[SergDoc]

Сообщение от olchichik

Действительно ли можно соблюдать спокойствие и ждать весны и возможных проявлений аллергии

Я не очень понимаю, откуда взялся срок "до весны", почему доктор о нем говорит
Ребенок, полагаю, перенес тяжелую кожную форму аллергии (токсикодермии), возможно синдром Лайела и/или Стивенса-Джонсона, который очень быстро осложнился вторичной инфекцией. Восстановление от этого проходит обычно медленно, месяцами. Общий IgE на этом фоне и повысился.

или этот иммуноглобулин Е свидетельствует о гипериммуноглобулиномии Е

Слово гипериммуноглобулинемия переводится как избыточное количество иммуноглобулинов в крови. Высокий иммуноглобулин Е и гипериммуноглобулинемия - это одно и то же. Это не диагноз, это симптом.

и что тогда делать? как еще это диагностируется?

токсикоаллергические сыпи диагностируются по клинической картине, дополнительные анализы проводятся только для уточнения выраженности осложнений

сейчас ребенок выздоравливает, нужно время. обычно несколько месяцев. сейчас нужно увлажнять кожу эмолентами (Эмолиум например) , соблюдать гипоаллергенную диету, следить чтобы остаточные элементы сыпи не нагнаивались и вовремя лечить, если нагноятся. лечить зуд, когда он усилится - одним словом лечение сейчас симптоматическое

постепенно это все пройдет и вовсе не обязательно переродится в другие формы аллергических заболеваний или реакций.

[olchichik]

Спасибо за столь развернутый ответ.
А про весну доктор говорит в том ключе, что весной будет пыление березы и цветение сорных трав, а у него на эти аллергены 4+, 6+, т.е. она предлагает ждать и посмотреть будет ли реакция.
Можно я еще раз уточню, т.е. наш уровень IgE не является гипериммуноглобулин-Е-синдромом (синдром
Джоба)?

[SergDoc]

Не знаю
Но вряд ли
Одних кожных заболеваний мало для постановки этого диагноза, хотя я конечно не иммунолог
Но мне кажется что избыток ИгЕ это следствие а не причина кожной сыпи

[olchichik]

А здесь где-то есть иммунологи? я не нашла такого раздела?

[KhasanovMD]

Для Иова характерны "холодные" абсцессы и заболевание начинает проявляться в первые недели жизни.
Cиндром ставится клинически (множество проявлений от аномалий лицевого скелета до поражения нервной системы),
и не нужно его искать из-за одного параметра.

Через 2-3 месяца после острого состояния повторите только IgE