Перелом берцовой кости левой голени

[binrush]

Здравствуйте.

Мой отец в результате падения с большой высоты сломал ногу. Через несколько дней была сделана операция - ставили винты, брали имплантант с голени ниже колена, было это примерно в середине марта. На сегодняшний день гипс уже сняли, ходит на костылях. Появилось много вопросов по реабилитации и перспективам, но от лечащего хирурга сложно чего-то добиться, поэтому решили написать здесь.

Его данные:

1. Возраст - 56 лет
2. Пол - мужской
3. Рост - 178
4. Вес - 61
5. Изготовление и установка окон
6. Не курит
7. Общее состояние хорошее, серьезные заболевания отсутствуют
8. Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии? 1979 г. - перелом обеих костей нижней трети правой голени. Вставляли шуруп кюнчера, через год убрали.

Прикладываю рентгеновские снимки и справку-выписку, т.к. сам не могу прочитать, что там написано (Googld Drive):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопросы к консультантам:

1. Насколько правильно и качественно сделана операция? ( если это можно определить по снимкам)
2. Сейчас при начале движения, даже пальцами, как-бы накачиваются мышцы и это мешает движению, если начинаешь движение в голеностопе, то в месте сгиба сразу, как будто что-то надувается и это тоже сильно мешает. Nо же самое бывает и на ступне. Нормально ли это? Само пройдет или нужны какие-то меры для того, чтобы это устранить?
3. Какие перспективы полного восстановления функций ноги?
4. Какие меры по реабилитации принимать? В настоящее время прошел 10 сеансов магнита, сейчас делает упражнения ЛФК.

Спасибо за внимание

[alex2006mobile]

Сообщение от binrush

[*]Насколько правильно и качественно сделана операция? ( если это

Важно, какое повреждение суставной поверхности было. И насколько удалось что восстановить, и, самое главное, насколько сохранено кровоснабжение фрагментов с хрящевым покровом. Можно бы сделать КТ, и через полгода еще раз.
Пока - разрабатывать движения в голеностопном и суставах стопы. Никаких "сеансов" не нужно.

[binrush]

Спасибо за ответ.

То есть по КТ вы бы смогли определить более точно, насколько все серьезно?
А что по поводу проблемы со "сдавливанием" при движении?

[alex2006mobile]

Сообщение от binrush

То есть по КТ вы бы смогли определить более точно, насколько все серьезно?

В каких единицах "серьезности" Вас интересует результат?

Сообщение от binrush

А что по поводу проблемы со "сдавливанием" при движении?

Если ограничение амплитуды движений, обусловленное рубцово-спаечным процессом, и надо ее, амплитуду, восстанавливать. Невзирая на ощущения.

[binrush]

Сообщение от alex2006mobile

В каких единицах "серьезности" Вас интересует результат?

Скажем, в процентах вероятности полного восстановления функций ноги. И времени, которое это восстановление займет.

[muf22]

Травма очень тяжёлая. Операция выполнена неплохо. Реабилитация длительная. Главное - ЛФК.
Даже при идеально выполненной операции выживаемость сустава при такой травме составляет в среднем 5 лет.

[binrush]

Сообщение от muf22

Травма очень тяжёлая. Операция выполнена неплохо. Реабилитация длительная. Главное - ЛФК.
Даже при идеально выполненной операции выживаемость сустава при такой травме составляет в среднем 5 лет.

Спасибо за ответ.
Не совсем понял термин "выживаемость сустава". Не могли бы пояснить?

[muf22]

Сообщение от binrush

Спасибо за ответ.
Не совсем понял термин "выживаемость сустава". Не могли бы пояснить?

Как правило, после перелома Пилона, а это именно он, резко прогрессирует посттравматический артроз голеностопного сустава. Пилон от слова кувалда. То есть таранная кость как кувалда во время травмы бьёт по большеберцовой кости. Отсюда и печальный внешний вид таких переломов и размозжение суставного хряща и т.д. и т.п.

[binrush]

Существуют ли способы лечения этого состояния?

[alex2006mobile]

Сообщение от binrush

Скажем, в процентах вероятности полного восстановления функций ноги.

Это не вопрос случайности/вероятности. Полного восстановления здесь не будет. А насколько удастся восстановить движения - сейчас зависит не от снимка, а от того, как разрабатывать.

[alex2006mobile]

Сообщение от binrush

Существуют ли способы лечения этого состояния?

Если под лечением понимать восстановление нормального хрящевого покрова, то нет. Надо восстановить амплитуду движений, и в дальнейшем избегать длительного пребывания на ногах, ходьбы на большие расстояния и т.д. Какие и когда возникнут болезненные проявления у конкретного пациента - не угадать.

[binrush]

Подниму тему, так как появились вопросы.

На данный момент прошло 2 месяца после операции и 1 месяц после снятия гипса. Травмированную ногу пациент может двигать всего на 5-10 % по сравнению со здоровой (примерно градусов 20, или даже меньше). Мешает "Сдавливание", "сковывание" в мышцах при попытке движения. Это нормальный прогресс или так себе?

Правильно ли я понял, что несмотря на это нужно сгибать ногу в суставе в полную силу, не боясь что что-то могло еще не срастись?

Спасибо за внимание.

[alex2006mobile]

Сообщение от binrush

Мешает "Сдавливание", "сковывание" в мышцах при попытке движения. Это нормальный прогресс или так себе?

Не надо пытаться анализировать, что именно "мешает", это не приведет ни к чему. Конечно, достигнуто мало.

Сообщение от binrush

Правильно ли я понял, что несмотря на это нужно сгибать ногу в суставе в полную силу, не боясь что что-то могло еще не срастись?

Надо добиваться, чтобы амплитуда движений в голеностопном суставе была та же, что и на здоровой стороне. Фото типа такого покажите.

[muf22]

Сообщение от binrush

Подниму тему, так как появились вопросы.

На данный момент прошло 2 месяца после операции и 1 месяц после снятия гипса. Травмированную ногу пациент может двигать всего на 5-10 % по сравнению со здоровой (примерно градусов 20, или даже меньше). Это нормальный прогресс или так себе?

Правильно ли я понял, что несмотря на это нужно сгибать ногу в суставе в полную силу, не боясь что что-то могло еще не срастись?

Реабилитации без боли ещё, увы, не придумали. При разработке движений без осевой нагрузки ничего такого случиться не может. Не жалейте себя.
Одно могу сказать, что после оперативного вмешательства при переломе Пилона длительная иммобилизация не рекомендуется. Предпочтительно только в послеоперационном периоде "для покоя".
Хотя это в равной мере касается любого оперативного вмешательства при внутрисуставном переломе любой локализации.

[binrush]

Большое спасибо за внимание к нашей проблеме.

Сделали фотки. Прошу прощения за не очень хорошее качество, но думаю то что требуется видно.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Может мы как-то неправильно её разрабатываем? Длительность, частота упражнений какая должна быть. Чем больше, тем лучше? Может есть методичка какая-нибудь с рекомендациями?