Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Кардиология Форумы: Часто задаваемые вопросы, Форум для общения врачей кардиологов, Интервенционная кардиология и ангиология - форум для врачей

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 09.04.2015, 17:26
Аватар для Аndrе
Аndrе Аndrе вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Аndrе этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Симпато-адреналовый криз

Уважаемые коллеги,
прошу прокомментировать рутинную ЭКГ, поводом для снятия которой стал симпато-адреналовый криз, во время которого тахикардия сменилась трепетанием с отсутствием пульсовой волны. 47 лет, 192-90. К приезду скорой все уже номализовалось... В анамнезе тяжелый психоэмоциональный стресс 2 неделями раньше.
И нужен ваш совет по поводу суточного Холтера в плане, стоит ли делать или нет?
Вижу только блокаду (неполную?) правой ножки пучка Гиса....что там еще хорошего?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 09.04.2015, 18:12
Аватар для ALMISz
ALMISz ALMISz вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.12.2010
Город: Москва
Сообщений: 1,964
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 767 раз(а) за 758 сообщений
ALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Аndrе Посмотреть сообщение
тахикардия сменилась трепетанием с отсутствием пульсовой волны.
Что собственно имеется в виду?
Цитата:
Сообщение от Аndrе Посмотреть сообщение
Вижу только блокаду (неполную?) правой ножки пучка Гиса....что там еще хорошего?
Нет там блокады ПНПГ полной ли, или какой иной.
Это и хорошо.
__________________
Сизов Алексей Михайлович
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 09.04.2015, 19:27
Аватар для Аndrе
Аndrе Аndrе вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Аndrе этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ALMISz Посмотреть сообщение
Что собственно имеется в виду?
Спасибо за ответ!
Это мои субъективные ощущения. Я достаточно быстро шел, замедлился и стал ощущать мощные частые толчки в груди, которые резко пропали и сменились чувством трепетания, было похоже на фибриляцию по частоте, появилась резкая слабость в ногах, в глазах потемнело. Пульс нащупать при этом не удалось. Через несколько секунд снова начались мощные толчки в верхней части ГК. И так несколько раз по кругу. Пришлось сесть, потому что все попытки идти лальше провоцировали новый цикл...
Т.е. ЭКГ на Ваш взгляд - вариант нормы?
Стоит ли в этой связи делать Холтера или не стоит тратить на это время и деньги в данных обстоятельствах?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.04.2015, 19:35
Аватар для ALMISz
ALMISz ALMISz вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.12.2010
Город: Москва
Сообщений: 1,964
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 767 раз(а) за 758 сообщений
ALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ЭхоКГ
Холтер
Тредмил/ВЭМ
__________________
Сизов Алексей Михайлович
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.04.2015, 19:39
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,650
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,411 раз(а) за 33,469 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ крови
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.04.2015, 19:44
Аватар для Аndrе
Аndrе Аndrе вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Аndrе этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ALMISz Посмотреть сообщение
ЭхоКГ
Холтер
Тредмил/ВЭМ
Эх ...спасибо.

Что странно, хожу на фитнес постоянно, на дорожке "разгонял" пульс до 130, ни разу ни одной экстрасистолы...
А можно в зал сходить с монитором или это ненужные риски в этой ситуации?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 09.04.2015, 19:46
Аватар для Аndrе
Аndrе Аndrе вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Аndrе этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
ТТГ крови
С тироидами все нормально, мы производим гормональные тест-системы, проверяемся регулярно...
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 09.04.2015, 19:57
Аватар для ALMISz
ALMISz ALMISz вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.12.2010
Город: Москва
Сообщений: 1,964
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 767 раз(а) за 758 сообщений
ALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Аndrе Посмотреть сообщение
Эх ...спасибо.

А можно в зал сходить с монитором или это ненужные риски в этой ситуации?
Я специально указал последовательность, имея в виду холтер на БЫТОВОЙ нагрузке (никаких пробежек по этажам!).
Тредмил - вот место для нагрузочных тестов. Ибо дефибриллятор рядом.

Если при текущем обследовании не поймаем нарушения ритма, тогда можно думать о прочих способах, даже и о холтере в зале.
__________________
Сизов Алексей Михайлович
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 09.04.2015, 20:06
Аватар для Аndrе
Аndrе Аndrе вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Аndrе этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Понял. Спасибо. Холтер повешу 13-го в Алмазова. С АД заодно.
До конца этой недели постараюсь сделать ЭхоКГ.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 10.04.2015, 18:41
Аватар для Аndrе
Аndrе Аndrе вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Аndrе этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Результаты сегодняшнего ЭхоКГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 10.04.2015, 21:23
Аватар для ALMISz
ALMISz ALMISz вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.12.2010
Город: Москва
Сообщений: 1,964
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 767 раз(а) за 758 сообщений
ALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Всё ок, ждем остального.
__________________
Сизов Алексей Михайлович
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 10.04.2015, 22:37
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,939
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,689 раз(а) за 10,801 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Аndrе Посмотреть сообщение
С тироидами все нормально, мы производим гормональные тест-системы, проверяемся регулярно...
Нормально и производим - это не ответ. Достаточно было просто назвать цифру результата и дату анализа.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 14.04.2015, 14:52
Аватар для Аndrе
Аndrе Аndrе вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Аndrе этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Нормально и производим - это не ответ. Достаточно было просто назвать цифру результата и дату анализа.
ТТГ - 2,09 мкМЕ/мл, повторяли сегодня.

Завтра будут результаты суточного Холтера с АД. За прошедшие сутки во время монитора попало все, что меня беспокоило, включая описанный выше эпизод (правда, в более мягкой форме и короче по продолжительности).
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 15.04.2015, 20:35
Аватар для Аndrе
Аndrе Аndrе вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Аndrе этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Получил сегодня описание Холтера.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 15.04.2015, 22:53
Аватар для Аndrе
Аndrе Аndrе вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Аndrе этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Тот эпизод, который я описывал в начале своего повествования, был тут в 12-13 и он назван "неустойчивый (5 комплексов) пароксизм предсердной тахикардии"....только там он был более длительным и повторяющимся...и после него 2-3 часа было очень много абсолютно светлой мочи буквально каждые 10-15 минут...


Прокомментируйте, пожалуйста еще, что означает "наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц"? И что в этой связи искать и надо ли?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.