Добрый день!
Мне 37 лет, рост 169 см, вес 60 кг.
Дата последней менструации - 24 ноября. Сейчас идет 7-я акушерская неделя беременности. Это вторая беременность.
Первая беременность была в 2002 году, проблем с щитовидной железой не было. Ребенка родила на 40-ой неделе в срок. Кормила грудью 1 год 9 месяцев. Через несколько месяцев после прекращения кормления почувствовала недомогание, потерю веса.
Анализы по состоянию на 14.05.2005 -
ТТГ - 20,1 (0,23-3)
св.Т4 - 17,1 (10,2-23,2)
АТ к ТПО - 598,8 (0-30,0)
С этого времени постоянно принимаю Л-тироксин в дозировке от 50 до 112,5. Основная дозировка - 100 мкг. При этом ТТГ всего несколько раз за эти годы был в норме, ниже 4. В период 2010-2011 годы пробовала альтернативные Л-тироксину методы лечения - траволечение, затем гомеопатию. В это время был период неприема тироксина, ТТГ поднимался до 109,9, АТ к ТП - до 1205.
После этого вернулась к приему Л-тироксина.
В ноябре 2011 на МРТ обнаружили микроаденому гипофиза, назначили бромокриптин 2,5 мкг 1/4 таблетки.
В апреле 2012 - МР картина диффузной неоднородности аденогипофиза, убедительных данных за объемное образование гипофиза не получено.

2013 год - Сохраняется повышенный ТТГ - от 5,2 до 6,8 на фоне повышенного свТ4- от 24,1 до 29. Принимала Тироксин в дозировке 112,5. Самочувствие при таких анализах нормальное, жалоб нет.

Заключение врача от 14.05.2013: Вероятно индивидуальный уровень ТТГ выше референсных значений и в данном случае соответствует индивидуальной норме. Хр.АИТ, эутиреоз на фоне лечения микроаденомы гипофиза, фаза разрешения. Противопоказаний для беременности нет.

28.08.2013 - Л-тироксин 100 мкг - ТТГ - 0,94 (0,4-4,0)
свТ4 - 22,6 (9,0-22,2)
23.10.2013 -Л-тироксин 75 мкг - ТТГ - 17,8 (0,3-4,0)
свТ4 - 14,4 (9,0-22,2)
17.12.2013 - Л-тироксин 100 мкг - ТТГ - 4,46 (0,3-4,0)
свТ4 - 16,2 (9,0-22,2)
11.03.2014 - Л-тироксин 100 мкг - ТТГ - 5,22 (0,3-4,0)
свТ4 - 21,3 (9,0-22,2).
17.07.2014 - Л-тироксин 100 мкг - ТТГ - 11,1 (0,4-4,0)
свТ4 - 14,4 (9,0-22,2)

22.12.2014 - Л-тироксин 100 мкг - ТТГ - 4,06 (0,4-4,0)
свТ4 - 22,2 (9,0-22,2)
АИ к ТПО - 400,0 (до 30)
О беременности узнала 5 дней назад. Стала принимать 125 мкг тироксина.
Последний анализ был сделан уже после зачатия. Показания на верхней границе нормы. Знаю, что необходимо повышать дозу Л-тироксина.
1) На сколько надо повысить?
Не опасны ли такие значения ТТГ - 4,06 (0,4-4,0)
свТ4 - 22,2 (9,0-22,2) для ребенка в начале беременности?
2) До этого не рекомендовали принимать йод, так как АИТ. Надо ли принимать йод? В какой дозировке?

Заранее спасибо за ответ

Здравствуйте.
1. Повысить нужно - обычно на 50 мкг от той дозы, на которой до зачатия был целевой уровень ТТГ. Вы почему-то упорно принимали недостаточную для себя дозу тироксина, а врач придумывал для повышенного ТТГ странные обоснования. Гомеопатия с траволечением - без комментариев. Почему искали микроаденому гипофиза и зачем был назначен бромкриптин, тоже непонятно.
РЕЗЮМЕ: повысить до 150-175 мкг (я бы до 175 повысила, лучше потом убавить, чем длить дефицит), с контролем ТТГ через 4 недели. Целевой уровень для первого триместра - 0,1-2,5 мМЕ/л.
Свободный Т4 мог оказаться высоким, потому что кровь была сдана после приема тироксина, а мог - в связи с лабораторной погрешностью.
2). Йод нужен для синтеза тироксина. Тироксин Ваша щитовидная железа не может синтезировать (по крайней мере, в достаточном количестве), поэтому прием йода не имеет смысла. Он нужен будет, когда будете кормить - для профилактики йододефицита у ребенка. Некоторые специалисты считают, что в йододефицитных регионах лучше назначать йод в таких ситуациях уже после 20й недели беременности - когда начинает работать щитовидная железа плода

Спасибо за ответ!

О лабораторной ошибке речь не идет, так как св. Т4 на протяжении нескольких лет близок к верхней границе нормы.

Завтра иду сдавать анализы.
1) Правильно я понимаю, что анализ на ТТГ и св.Т4 нужно сдавать до приема тироксина?
Какие правила нужно еще соблюдать накануне перед сдачей анализа, чтобы получить максимально правдивый результат?
2) В статьях на сайте часто рекомендуют беременным и кормящим принимать йод в размере 200-250мкг. Что делать в случае хронического АИТ с Ат к ТПО 400,0?

Заранее спасибо за ответ

На св Т4 -до , на ТТГ безразлично

Спасибо!
А что можете сказать про йод?

А что непонятного в уже данном ответе ?Или нужен тендер ответов ?

А непонятно то, что доктор при АИТ с высокими антителами не рекомендовала мне принимать йод вообще. К тому же в этом ответе ни слова нет о дозировке йода. Он достаточно общий безотносительный к конкретно моей ситуации.
А сейчас я читаю, что беременным и кормящим нужно 200-250 мкг. Мне нельзя, а для развития ребенка нужно! Что делать мне? С какого времени и в какой дозировке добавлять йод?

С моей точки зрения , проблем две - первая : доктор очный ошибается относительно физиологических доз йода
С учетом Вашей ситуации д- ром Шведовой был дан ответ

Если Вы принимаете участие в нашем разговоре с доктором Шведовой, то мой вопрос звучит достаточно конкретно - когда мне начинать принимать йод и в какой дозировке??? Пока я не получила ответ ни от Вас ни от доктора Шведовой на этот простой , но очень важный для меня вопрос.

[quote=Anna_Shvedova;217451
2). Йод нужен для синтеза тироксина. Тироксин Ваша щитовидная железа не может синтезировать (по крайней мере, в достаточном количестве), поэтому прием йода не имеет смысла. Он нужен будет, когда будете кормить - для профилактики йододефицита у ребенка. Некоторые специалисты считают, что в йододефицитных регионах лучше назначать йод в таких ситуациях уже после 20й недели беременности - когда начинает работать щитовидная железа плода[/QUOTE]
Принимаю.
200 мкг

Спасибо!