Прошу помощи в лечении гепатита С

Maraki · #1 23.11.2014, 00:15

Добрый вечер уважаемые врачи.
Обращаюсь к Вам за помощью,которая необходима моей маме (1951 года рождения).
При замене митрального клапана в 1984 году при операции был занесен вирус (преположения консультирующего в прошлом врача)гепатита С,генотип 1 b .

Впервые вирус был обнаружен в 2001 году по причине очень плохого самочувствия,слабости и потери жизненныъ сил.
Лечение проводилось приемом курса капсул (названия я не помню) от которых поднималась температура и маму трясло.

Хочу написать историю лечения за последние 2 года,так как обладаю точной информацией.

26 ноября 2012 года началось лечение преператами Пегасис (уколы) и капсулы Рибавирин.

на 5 декабря 2012 -вирусная нагрузка составила 470000 IU/ml.

на 21 декабря 2012 -вирусная нагрузка составила 12000 IU/ml.

Начиная с 4 января 2013 года по апрель 2014 года - вирусная нагрузка обнаружена не была.

Лечение пороводилось ровно 12 месяцев (до ноября 2013 года).

Следущая дата сдачи анализов- 1 октября 2014 года- вирусная нвгрузка 2,03 * 10^4 IU/ml.

4 ноября 2014 года:

ALT - 25

AST - 35

ГГТ - 48

13 ноября 2014 года:

ALT - 26

AST - 36

ГГТ - 52

Сейчас мама начала прнимать Урсофальк (по 2 таблетки сутра и по 2 вечером).

Как быть дальше?

Есть ли смысл начать лечение,как предыдущее?
Если есть,то на какой термин-на 12 или 18 месяцев?

Помогите нам пожалуста!

С уважением,Мария.

Maraki · #2 23.11.2014, 00:33

Хочу прояснить ситуацию по поводу лечащего врача.

8 ноября 2014 врач направил маму на сдачу анализов. По их результатам должен был назначить лечение.

Но у нас случилось большое горе.

Наша семья была знакома с врачом14 лет.

9 ноября трагически погиб Дмитрий Евгеньевич Телегин- врач от Бога и очень светлый человек...Вечная память ему,пусть душа его покоится с миром...

По этой причине лечения нет у мамы,и она,опираясь на старые записи Дмитрия Евгеньевича,начала пить Урсофальк.

**easl** · #3 25.11.2014, 19:12

Передайте мои соболезнования семье Дмитрия Евгеньевича. Мы были знакомы.

Относительно лечения мамы - урсофальк вполне имеет право на жизнь, но меня интересуют развернутый общий анализ крови, общий белок и альбумин, протромбин и МНО (принимает ли мама антикоагулянты?)

Maraki · #4 25.11.2014, 20:24

Юсиф Мусаевич,огромное спасибо за то,что уделяете время моей проблеме!

Мама на этой неделе сдаст все перечисленные Вами анализы.Как только будет результат,я сразу же напишу.

С уважением,

Мария

Maraki · #5 29.11.2014, 20:35

Добрый вечер,Юсиф Мусаевич.

Пишу результаты анализов ниже

Альбумин - 46 г/л

Белок общий - 80.6 г/л

Протромбиновый тест (ПВ, % по Квику,
МНО/INR)

Протромбиновое время (ПВ, РТ, сек.) -16.8 сек (норма-9.8 - 12.1)

Протромбиновый индекс (ПТИ,
протромбин по Квику, %) - 42.8 % (норма-70.0 - 130.0)

Международное нормализованное
отношение (МНО/INR) - 1.57 (норма-до 1.0)

Анализ крови развернутый (ОАК + СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ,
ESR) - 23 мм/час

Лейкоциты (WBC) - 3.5 10^9клеток/л (норма-4.0-9.0)

Эритроциты (RBC) - 4.41 10^12 клеток/л

Гемоглобин (HGB) - 124 г/л

Гематокрит (HCT) - 39.3 %

Средний объем эритроцита (MCV) - 89.1 фл

Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН) - 28.1 пг

Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (МСНС) - 31.6 г/дл (норма-32.0 - 36.0)

Тромбоциты (PLT) - 108 10^9клеток/л (норма-180-360)

Тромбоциты по Фонио - 145 10^9клеток/л

Ширина распределения эритроцитов
(RDW-SD) - 47.6 фл (норма-35.0 - 46.0)

Ширина распределения эритроцитов
(RDW-CV) - 14.8 %

Ширина распределения тромбоцитов по
объемам (PDW) - 13.5 %

Средний объем тромбоцитов (MPV) - 11.6 фл

Тромбокрит (PCT) - 0.13 %

Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) - 62 %

Нейтрофилы (абс.) - 2.17 10^9 клеток/л

Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) - 24.3 %

Лимфоциты (абс.) - 0.85 10^9 клеток/л (норма-1.18 – 3.74)

Моноциты (на 100 лейкоцитов) - 11.7 % (норма-3-10)

Моноциты (абс.) -0.41 10^9 клеток/л

Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) - 1.7 %

Эозинофилы (абс.) - 0.06 10^9 клеток/л

Базофилы (на 100 лейкоцитов) - 0.3 %

Базофилы (абс.) - 0.01 10^9 клеток/л

Там,где отклонения от нормы, я в скобках указала норму.

Антикоагулянт - Синкумар.На нем мама изначально все время.

**Dr.Vad** · #6 01.12.2014, 18:33

По результатам анализа доза синкумара похоже недостаточная - не знаю тонкостей о клапане, но как правило если назначаются АК, то до цифр МНО 2-3 или выше. Нужна очная консультация вменяемого кардиолога для коррекции дозы синкумара.

**easl** · #7 02.12.2014, 18:10

От себя добавлю: если говорить о повторном лечении, то следует рассмотреть вопрос применения прямых противовирусных агентов (симепревир, софосбувир).
Я не знаю, что вашей семье доступно в денежном аспекте.