Лекарство от скуки.

[dr.Ira]

Сообщение от yananshs

А здесь болен сам ребёнок. "Ветрянка у новорожденного на второй день жизни. Что правильно в плане лечения?". VZIG is of no value for established disease
Его мама может и не болела вовсе.

Если у ребенка ветрянка появилась на 2-ой день жизни, значит заражение произошло внутриутробно. Если заражение произошло внутриутробно, но, при этом, болезнь проявилась раньше, чем до окончания первой недели жизни, VZIG показан.

Слово "типуль" с иврита переводится и как "лечение", и как "уход", "тактика" (лечения ). Тесты на иврите > трудности перевода .

[yananshs]

Да, с типулем, конечно, тяжело задачки решать.

[dr.Ira]

CF - cystic fibrosis - муковисцидоз.
Насчет VZIG спросила сегодня у девочки, которая только что (месяца два назад) сдавала этот экзамен. Говорит, что VZIG вводится. Видимо принцип, как при введении имуноглобулинов после контакта с гепатитом А у непривитого ребенка.

[dr.Ira]

Сообщение от yananshs

Да, с типулем, конечно, тяжело задачки решать.

Ох, Яна! А сколько еще значений есть у этого глагола.....И "няньчить", и за "больным ухаживать", и "обслуживать" покупателя в магазине или ресторане, и заниматься решением какого-нибудь вопроса....

[yananshs]

Видимо, поэтому в Иврите меньше слов чем в английском. Каждое слово означает сотню разных вешей.

[Dr.Nathalie]

Сообщение от dr.Ira

CF - cystic fibrosis - муковисцидоз.

Значит, ответ - гликогеноз I типа, он же - болезнь Гирке.

[elenazilbert]

Сообщение от dr.Ira

Когда потовая проба будет отрицательной?
1.Эктодермальная дисплазия.
2.Накопление гликогена (Glycogen storage disease) 1 типа.
3.Гипотиреоидизм.
4.Младенец с CF пониженного питания и с отеками.

Ложноотрицательная потовая проба будет у младенцев с муковисцидозом, при сопутствующей гипопротеинемии, с отеками.
Источник The Merck Manual of diagnosis and therapy. Т.2, стр.465.

[dr.Ira]

Одобрялка не срабатывает.
В Мерке, вообще, все есть. Замечательная книжка!

[dr.Ira]

A positive sweat chloride test is based on the fact that the sweat glands of patients with CF produce sweat that is abnormally high in sodium and chloride. Ninety-eight per cent of patients with CF have a sweat chloride level greater than 60 mmol/L. A minimum of 100 mg of sweat should be collected to obtain accurate test results. False positives can occur in children with hypothyroidism, Addison’s disease, ectodermal dysplasia, glycogen storage disorders and nephrogenic diabetes insipidus. False negatives occur occasionally and can be caused by edema, malnutrition and an inadequate sweat collection.

[dr.Ira]

Вы - дежурный врач. Мед.сестра дает Вам шприц, на котором написано "дигоксин" и просит ввести это лекарство младенцу, которого зовут Леви Моше и который лежит в 3-ей палате около окна. Вы заходите в палату, подходите к кровати у окна, на которой висит табличка Леви Моше и видите там ребенка веселого, играющего в кровати с игрушкой. Рядом с кроватью, на кресле спит мама.
Ваши действия:
1. Убедитесь, что у него на руке есть больничный браслет, на котором написано его имя, и это имя Леви Моше, и введете лекарство.
2. Разбудите маму, спросите, как зовут ребенка, и, если его зовут Леви Моше, введете лекарство.
3. Позовете м/с, попросите ее показать Вам ребенка, для которого она набирала лекарство, и только тогда введете лекарство.
4. Спросите соседку по палате (маму другого ребенка), действительно ли это Леви Моше и, получив утвердительный ответ, введете лекарство.

P.S. Леви Моше встречается в Израиле примерно с той же частотой, что в России Вася Иванов (Леви - одна из наиболее распространенных фамилий, Моше - одно из наиболее распространенных имен.)

[ErickRed]

Не знаю, как в Израиле, но в России я бы сначала убил медсестру, которая пишет на шприце "дигоксин" и просит дежурного врача кому-то его ввести

[Dr.]

Сообщение от ErickRed

Не знаю, как в Израиле, но в России я бы сначала убил медсестру, которая пишет на шприце "дигоксин" и просит дежурного врача кому-то его ввести

Так в капиталистических странах врачи и вводят такие лекарства, да еще и вроде бы им надо показывать шприц и ампулу, из которого сие набрано (если конечно лекарство в шприце не поставляется). Хотя как знать Наверное 1. Дите могло переползти из другой палаты в эту. У нас взрослые Козловы переползают, т.е. ситуация не фантастическая . Взять историю, глянуть фото на ксероксе паспорта и лист назначений IMHO

[yananshs]

Сообщение от ErickRed

Не знаю, как в Израиле, но в России я бы сначала убил медсестру, которая пишет на шприце "дигоксин" и просит дежурного врача кому-то его ввести

Почему?
Наш аптекарь тоже пишет на сприце "Тироген" и мне его приносит.
Но для правильной идентификации пациента имени не достаточно.
Насколько я помню, в нашей больнице 3 степени идентификации пациента. Здесь единственный приличный ответ 3, но после этого человек, делаюший процедуру должен сделать идентификацию сам. MR#, дата рождения, etc.

[Наталья П.]

Из предложенных ответов мне тоже кажется наиболее подходящим №3.

[dr.Ira]

Сообщение от Dr.

Так в капиталистических странах врачи и вводят такие лекарства, да еще и вроде бы им надо показывать шприц и ампулу, из которого сие набрано (если конечно лекарство в шприце не поставляется).

Совершенно справедливо. Лекарство болюсно в/в вводит только врач. Сестра может набрать в шприц, показать другой сестре ампулу и набранный шприц, проговорить вслух дозировку, на основании назначения врача, и написать на шприце (вернее, наклеивается бумажка) с названием лекарства и дозой. Поэтому, в действиях описанной сестры нет никакого криминала.