МРТ: гипертензионно-гидроцефальный синдром

[mockingbirdie]

Здравствуйте. Мне 20 лет. Около 5-ти лет назад начались головные боли, затрагивающие затылок и виски. При этом также болят глаза. Боль начинается с середины дня и до вечера. В наклоне что-то делать вообще не могу, т.к. боль почти сразу значительно усиливается.
Умеренный сколиоз, выпрямленный лордоз, остеохондроз 2-й период, нейроангиопатия сетчатки.
ЭХО ЭГ: смещения срединных структур не выявлено, признаки ВЧГ отсутствуют.
ЭЭГ: ассиметрии и эпиактивности не выявлено.
РЭГ: пульсовое кровенаполнение умеренно снижено в бассейне каротид слева и намного снижено справа, значительно снижено в вертебро-базилярном бассейне слева и умеренно снижено справа, венозный отток затруднен во всех бассейнах, тонус артерий среднего калибра умеренно повышен в бассейне каротид и вертебро-базилярном бассейне, периферическое сопротивление значительно снижено в вертебро-базилярном бассейне.
УЗИ сосудов шеи: повышение периферического сопротивления в позвоночных артериях с обеих сторон.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Расшифровка МРТ от мед. центра, проводившего обследование:
Исследование головного мозга выполнено на МРТ Superstar 0,35 тес. Плоскости сканировани: аксиальная и сагиттальная на Т1, Т2 ВИ. На МР-томограммах получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
Срединные структуры головного мозга не дислоцированы. Боковые желудочки головного мозга симметричные, ширина на уровне тела справа до 0,94 см, слева до 0,94 см, 3 желудочек не деформирован, ширина до 0,73 см, 4 желудочек не деформирован.
В базальном отделе, в проекции базальных ядер, в теменной доле обеих гемисфер большого мозга определяются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка определяется, неравномерной ширины.
Перевентикулярно определяется умеренное "свечение" на уровне передних рогов в виде характерных "шапочек".
Сильвиевы борозды симметричны, умеренно расширены, больше в базальном отделе. Конвекситальные борозды больших полушарий не расширены, частично углублены. Кранио-вертебральный переход - миндалины мозжечка ниже уровня БЗО на 3,3 мм (в норме до 4,0мм).
Турецкое седло не увеличено. МР сигнал гипофиза изоинтенсивен МР сигналу головного мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Суть вопроса: лечащий врач в провинциальном городе N, где я сейчас нахожусь, утверждает, что никакой гипертензии и гидроцефалии она на снимках не наблюдает, а расшифровка и заключение мед. центра - ошибочны. Каково ваше мнение? Есть ли признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома?

[smolin]

Признаков на снимках не вижу.
Расскажите про свою боль так, как написано в прикрепленной теме.

[mockingbirdie]

4) В последнее время характер болей не меняется;
5) Головные боли начинаются с середины дня до вечера по нарастающей;
6) Характер головной боли - сжимающая;
7) Локализация головной боли: опоясывающая от затылка до висков (как венок);
8) Головная боль на данный момент постоянная, меняется лишь интенсивность;
11) Особенно сильная боль провоцируется: скручиванием тела с нагрузкой, качанием пресса с нагрузкой, работой в наклоне, бегом/ходьбой в горку, а также если просидеть более 15-ти минут с опущенной головой или в неудобной позе;
12) Ни тошнотой, ни рвотой не сопровождается;
13) Свето- и звукобоязни нет, миопия появилась до этого и не прогрессировала;
14) Сопровождается легким покраснением глаз, болят глаза (боль сжимающего характера);
15) Нет;
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 5 в обычном состоянии, 8 при приступах;
17) Купируется массажем висков и затылка, но эффект длится лишь 5-10 минут;
18) Обезболивающие не принимаю;
19) Есть;
20) Неоднократно замерял в течение недели по 3 раза в день, корреляции не заметил;
21) Усиливается при неудобной позе;
22) У родственников такого не наблюдается;
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Было сотрясение в 7 лет (упал с высоты ок. 2 метров на спину).

[smolin]

По-видимому, у вас головная боль напряжения. В её лечении немаловажную роль играет нормализация труда и отдыха, сна и бодрствования, управление стрессами. Можно использовать релаксирующие методики типа прогрессивной релаксации или дыхательной гимнастики.

Если боль наступает чаще 10 раз в месяц, может потребоваться медикаментозная профилактическая терапия, для назначения которой надо обратиться к врачу очно.

[mockingbirdie]

А не могли бы вы сказать, по каким признакам на снимках МРТ определяется наличие гипертензии? Может ли внутриглазное давление быть показателем ВЧД?
И посоветуйте, пожалуйста, какую-нибудь литературу по этой теме, которую можно с торрента стянуть.

[smolin]

Я, кончено, сторонник самообразования пациентов, но не до уровня таких тонкостей. Может, я и не прав. Хотя, гугл с радиопедией вам в помощь.

ВГД не отражает ВЧД.

[Cherebillo]

НА МРТ - вариант нормы. Никаких признаков гидроцефалии, а тем более гипертензии нет.