Что делать с кашлем?

[maxxxx2005]

Уважаемый доктор!

Да я без претензий и все прекрасно понимаю насчет удаленной диагностики. И я не имею права требовать конкретных ответов.

Вот снимок, два кадра сделал на всякий случай. Если не достаточного качества, завтра сделаю фотоаппаратом получше.

Был еще раз у терапевта (у которого забирал снимок), послушала легкие. Говорит, что если очень сильно придраться, то дыхание в одном легком жестковато. А так ничего. Рекомендует проверить щитовидную железу (гормоны и УЗИ). Насколько применим данный совет?

[Tarja]

На снимке срезаны синусы (нижняя часть). Переснимите лучшим фотоаппаратом, как Вы пишете , всю рентгенограмму полностью.
Ещё появились вопросы.
Ваш рост и вес.
Не курите 7 лет. А сколько лет курили и сколько в среднем сигарет в день?
Туберкулез? Контакты с больными туберкулезом? Проблемы с пробой Манту в детстве?(возможно, есть "старые изменения" на правой верхушке, но более по данным снимкам не скажешь).
Одышка при физических нагрузках?
И еще, необходимо повторить спирографию полностью, а не её часть в виде "исследования форсированного выдоха" + проба с сальбутамолом (терапевт знает, что это, а пульмонолог - тем более).
4-й день приема нольпазы-что скажете?

[maxxxx2005]

Добрый день, доктор!

Вот специально снял нижнюю часть снимка, выдвинув не середину монитора. Скорее всего "длинные" легкие и просто целиком не поместились, такое уже бывало. Переснять?

Рост 178см, вес 73кг.
Курил почти пачку в день в течении 5 лет.
Установленного контакта с больными туберкулезом нет, но город у нас с этим делом очень проблемный, кроме того промышленный и есть значительные выброс производства.
С манту проблем не было. Не знаю имеет это отношение к делу или нет - но у сына (1год и 8мес) на месте БЦЖ очень маленький след и не можем разобраться со странными высыпаниями на щеках (хотя там скорее всего аллергия).
Оттыдшка не большая бывает, но так физических нагрузок почти нет, сложно сказать насколько это связано с текущим состоянием.

[maxxxx2005]

На завтра опять записался к пульмонологу, сделаю спирографию полностью.
Как все таки быть со снимком?

[Tarja]

Сфотографируйте так же качественно, как второй раз, весь снимок (я так понимаю, это на пленке срезаны синусы?), качество намного лучше.
Надо еще подумать.
Вы не ответили о частоте кашля в настоящее время-есть ли подвижки?

[maxxxx2005]

Уважаемый доктор!

Подвижек нет. В один день чуть меньше, в другой больше. Короткими, одиночными кашлями, но каждые 5 минут. Иногда стихает, как отвлекаюсь. Вчера вроде по легче было, а сегодня участилось. В конце каждого дня болят мышцы от кашля, но сам кашель и вдохи не болезненные.

Сам снимок завтра нормальным фотоаппаратом сделаю с утра.

з.ы. Синусы это низ снимка?

[Tarja]

Сообщение от maxxxx2005

Синусы это низ снимка?

Верно.

[maxxxx2005]

Уважаемый доктор!
Вот выложил в качестве получше. Через 3 часа запись у пульмонолога.

[maxxxx2005]

Добрый вечер доктор!

Был у пульмонолога. Показал ему снимок, сказал что ничего на нем не видит, кроме срезанных синусов. Сделал полный тест с Зафироном. После Зафирона сразу стало полегче, правда через час опять кашель возобновился. Результат теста на фото.
Прописал Зафирон 2 раза в день - утром и вечером.
В этот раз легкие не слушал.

Что можете сказать?

[maxxxx2005]

С утра подышал Зафироном. В течении дня практически никаких улучшений.

P.s. Смутило то, что вчера во время теста после вдыхания Зафирона во рту был специфический вкус и на это обратил внимание врач, что так и должно быть. А сегодня с утра, от тех капсул, которые я купил - вкуса никакого не было. Может правда после зубной пасты.

[Tarja]

Ну, может глаз и зацепился просто за правую верхушку, а это "игра теней". В реале доктору, похоже, лучше видно. Но своему пациенту в реале я бы назначила компьютерную томографию
Спирограмма Ваша лучше прежней, обращает на себя внимание диагностически значимый прирост ОФВ1 (+20%), что может говорить о возможных бронхоспазмах на фоне воздействия так называемых триггеров (вирусная инфекция, воздействие холодного воздуха, табачного дыма и других загрязнений окружающей среды, физической наргрузки, желудочного сока при рефлюксе, кстати...). Возможно, бронхолитик и нужен, если врач слышал хрипы, но он не слушал. Спирограмма соответствует Вашей возрастной норме и близка к Вашей индивидуальной норме. Так зачем? И формотерол, да ещё в достаточно большой дозе -совсем не оптимально.
Вам скорее всего показаны так называемые противовоспалительные препараты курсом 1-2 месяца. Ну и продолжить приём нольпазы пока недели 2-3. Возможности интернет-консультации на этом исчерпаны.
Да, а как это у Вас получаются лежачие спирограммы? Поверьте, уж очень сильно нужно изогнуться, чтобы все показатели рассмотреть. Вот я в первый раз ЖЕЛ не увидела. Уважайте труд...пожалуйста.
Выздоравливайте.

[maxxxx2005]

Уважаемый доктор!

Спасибо за ответы и извиняюсь за неудобства по поводу снимков.

Кашель в последнюю неделю просто реально выматывает, к вечеру становиться немного чаще и из-за большой частоты, в конце дня болят мышцы грудной клетки, особенно на спине. У меня такой длительный и изнуряющий кашель первый раз в жизни. Смущает что не просыпаюсь ночью от кашля, как обычно бывало во время бронхитов - как ложусь спать, как рубильник выключает.

Вечером сделал еще одну ингаляцию Зафероном - вообще нет облегчения. Кашель каждые 2-3 минуты.

1) Если делать К/Т, то обычную без контраста?
2) Есть ли смысл на фоне нормальных анализов проверять туберкулез и если да, то каким методом?
3) На что хотя-бы это похоже? Потому как ни терапевт, ни пульмонолог вообще никакой конкретики не говорят.

Еще раз спасибо.