Что делать с кашлем?

[maxxxx2005]

Добрый день!

36лет. Мужчина.

Где-то недели 3 назад появился не сильный кашель, на фоне не больших "соплей". Ни температуры, ни слабости. В одни дни практически пропадал, а потом с новой силой появлялся.
Последнюю неделю усилился. Во время сна и с самого утра (после сна в течении нескольких часов) - вообще не беспокоит. Потом начинает появляться небольшими сериями. Кашель одиночный и совершенно не продуктивный. Без хрипов. Ощущение что идет из верхних дыхательных путей. С утра никаких отхаркиваний нет.
Дышу полной грудью нормально. Есть подозрение что усиливается на работе - очень жаркое помещение и есть определенное количество пыли (сервисный центр).
Последние дня 4 в конце дня, после целого дня кашля, начали болеть мышцы в районе спины. Сходил вчера к терапевту - послушала - говорит никаких хрипов нет, попробуй что-то антиаллергенное. Попробовал - никакой реакции.
Рентген последний раз делал в августе, был бронхит после ОРВИ.

Имеет ли смысл делать в такой ситуации рентген? Или подождать?

Спасибо.

[Nayada]

Общий клинический анализ крови нужен , анализ крови на иммуноглобулинЕ, возможно, тоже, по результатам - осмотр грамотного терапевта или пульмонолога, возможно, определение ФВД( решит очный доктор).
Необходимости в рентгеновском обследовании вы пока не описали.

[maxxxx2005]

Уважаемая Ольга Леонидовна!

Сдал с утра общий анализ с лейкоцитарной формулой и общий иммуноглобулин Е. Результат в понедельник-вторник.
К пульмонологу раньше вторника попасть не получается.
Сегодня кашель чуть меньше, но с утра появились боли в мышцах спины (область плечь, лопаток и ниже) и целый день ощутимая слабость, но терпимая. При самом кашле или глубоком вдохе - болей нет. Температуры не было, вечером тоже не было.

Такое ощущение (такие боли в мышцах для меня привычны во время простуды), что у меня опять что-то вирусное из ОРВИ. Вот только этот странный кашель напрягает.

Два вопроса:
1) имеет ли смысл пока принимать лазолван?
2) обращаться за срочной помощью только в случае повышения температуры?

Спасибо.

[maxxxx2005]

Пришли общие результаты, практически в пределах нормы.

[maxxxx2005]

Уважаемые врачи!

На фоне нормальных анализов кашель не прекращается. Ночью все ок - с утра после 2 часов на ногах начинается снова. Мокроты нет вообще. Температуры и слабости тоже больше не было. Кашель по прежнему одиночный, но после каждого спазма, хочется сделать следующий

Во вторник терапевт послушала, ничего не услышала, но отправили на всякий случай на рентген. Снимок в пределах нормы.
Был сегодня у пульмонолога (вроде как нормальный специалист), все внимательно выслушал, осмотрел, послушал, провел ФВД (исследование форсированного выдоха) - норма. Сказал что по прослушиванию легких, хрипы минимальные и единичные. Так-же простукивал со спины.
Предварительный диагноз = О. бронхит
Прописал: щелочное питье, аэрофиллин, бронхипрет.

Насколько правильное лечение и адекватный диагноз?

[Nayada]

Не увидела иммуноглобулин Е , исследование ФВД желательно выложить.
Приглашу в тему пульмонологов.

[maxxxx2005]

Спирограмму выложу чуть позже. Спасибо.

[maxxxx2005]

Вот и второй тест

[Tarja]

Здравствуйте. Очень хочется видеть снимок легких для начала.
Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов.
Курите? Сколько лет и сколько сигарет в день в среднем?
Не принимаете ли Вы препараты "от давления"?
В августе у Вас так же был бронхит. А сколько в течение года таких эпизодов?
Провоцируется ли кашель длительным разговором? фонацией (петь любите ?), приемом пищи или сразу после еды?
Что с насморком? Нет ли ощущения слизи на задней стенке глотки?необходимости "прочистить горло?"
Изжога, отрыжка бывают? Во сколько Вы ужинаете и через какое время после ужина Вы ложитесь? Чай, кофе, кефир на ночь? Или что-то другое?
Мама, папа, братья, сестры - легочные болезни были?
Лечение коментировать не буду, так как не осматривала Вас, однако бронхолитики системного действия применяю не в первую очередь, предпочитаю ингаляционные препараты. А бронхипрет не применяю вообще.

[maxxxx2005]

Добрый вечер.

1) Не курю больше 7 лет.
2) От давления ничего не принимаю.
3) В августе был бронхит на фоне ОРВИ, но характер кашля был другой приступообразный. До этого бронхиты не беспокоили несколько лет. Хотя в детстве были эпизоды очень долгого кашля.
4) Нет, ни разговором, ни едой кашель не провоцируется.
5) Явных "соплей" нет, но нос периодически подзаложен не сильно. Желание "почистить горло" бывает.
6) изжоги не бывает, отрыжки практически нет. Но есть проблема небольшой грыжей диафрагмы.
7) после еды ложусь значительно позже (как минимум 3 часа)
8) да легочные проблемы были у дедушки (по маме) - рак легких

Насчет бронхипрета я понял сразу. Аэрофилин сегодня 2 раза принимал, но пока значительных изменений нет.

Спасибо

[Tarja]

Сообщение от Tarja

Очень хочется видеть снимок легких для начала.

Это первоочередное действо-разместить снимок! Но Вы что-то сильно поскромничали.
Инструкции по размещению рентгенограмм - здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465
Ждём-с.
А пока, мне представляется, что причиной длительного кашля у Вас может быть желудочно-пищеводный заброс-явление достаточно частое при наличии грыжи ПОД. Забросы могут не вызывать изжоги, но могут быть достаточными, чтобы поддерживать поствирусный кашель. Кстати, препараты из группы ксантинов могут усилить рефлюкс. Посему ещё один минус аэрофилину. Если необходимы бронхолитики, а Ваш пульмонолог так считает, и я не могу подвергать сомнению его мнение,- ингалируйте. Препараты в дозированных аэрозолях, через небулайзер - сколько угодно (желательно обсудить с врачом очно).
Ну и так же модификация образа жизни и диета (можно воспользоваться поиском по форуму, ключевое слово ГЭРБ).

[maxxxx2005]

Уважаемый доктор!
Вопрос не в скромности, просто снимка нет на руках - смогу забрать только в понедельник.

[maxxxx2005]

Уважаемый доктор!

Аэрофилин за два дня вообще никак не влияет на кашель.
Кашель как и раньше начинается спустя несколько часов после сна. И длиться весь день, пропадая на короткие промежутки времени. По прежнему одиночный, непродуктивный и без мокроты.
Вчера вечером начал прием нольпазы что-бы исключить ГЭРБ, но если честно, пока не похоже рефлюксный заброс. Кашель есть и в лежачем и в вертикальном положении.
Как уже говорил, несколько дней беспокоит боль в мышцах спины (именно в мышцах при напряжении, при простукивании ничего не болит) - плечи, лопатки, шея. При надавливании и напряжении беспокоит. Болели мышцы с самого утра и в течении дня боли усилились. Сам кашель по прежнему не болезненный, но видимо часть мышц из-за него болят. Глубокий вдох безболезненный. Температуры нет.
Сегодня пол дня был на улице - на кашель это никак не повлияло, меньше не стал.

К вечеру кашель немного чаще (так в принципе и каждый день).

Как поступить? Сходить завтра еще раз к терапевту, что-бы послушал? И насчет ингаляций - хотя-бы какой ряд препаратов обсуждать с терапевтом? Просто по моей практике, у нас сразу начинают гомеопатические пустышки назначать или антибиотики.

[maxxxx2005]

И еще, можно ли чем-то симптоматичным уменьшить кашель? Очень изнуряет.

[Tarja]

Вы поймите: можно сколь угодно долго рассуждать о причине кашля (ГЭРБ или аллергия или астма\хобл или туберкулез или опухоль или бронхиолит или ринит или.....). Я Вас не осматривала. Снимки - основное исследование, исключающее грозные заболевания, не видела. Тест-терапия ГЭРБ - пока просто предположение, которое не может Вам навредить. И эффекта от одной "таблэтки" ждать нечего. Как минимум 2 недели, а может и больше. Плюс модификация образа жизни: не ложиться после еды (еда - всё, кроме питьевой воды!) 3 часа, прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями, исключить крепкий чай, кофе, особенно вечером, шоколад, поднять изголовье (на форуме это уже обговаривалось не раз)...
Но, повторюсь - все это рекомендуется после исключения более серьёзной патологии. Так что как качественно выложить снимок -на форуме туберкулез-и милости просим далее к разговору.
Да, что такое ингаляционный бронхолитик терапевт знает.