#1
|
|||
|
|||
×òî äåëàòü ñ êàøëåì?
Äîáðûé äåíü!
36ëåò. Ìóæ÷èíà. Ãäå-òî íåäåëè 3 íàçàä ïîÿâèëñÿ íå ñèëüíûé êàøåëü, íà ôîíå íå áîëüøèõ "ñîïëåé". Íè òåìïåðàòóðû, íè ñëàáîñòè.  îäíè äíè ïðàêòè÷åñêè ïðîïàäàë, à ïîòîì ñ íîâîé ñèëîé ïîÿâëÿëñÿ. Ïîñëåäíþþ íåäåëþ óñèëèëñÿ. Âî âðåìÿ ñíà è ñ ñàìîãî óòðà (ïîñëå ñíà â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ ÷àñîâ) - âîîáùå íå áåñïîêîèò. Ïîòîì íà÷èíàåò ïîÿâëÿòüñÿ íåáîëüøèìè ñåðèÿìè. Êàøåëü îäèíî÷íûé è ñîâåðøåííî íå ïðîäóêòèâíûé. Áåç õðèïîâ. Îùóùåíèå ÷òî èäåò èç âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ñ óòðà íèêàêèõ îòõàðêèâàíèé íåò. Äûøó ïîëíîé ãðóäüþ íîðìàëüíî. Åñòü ïîäîçðåíèå ÷òî óñèëèâàåòñÿ íà ðàáîòå - î÷åíü æàðêîå ïîìåùåíèå è åñòü îïðåäåëåííîå êîëè÷åñòâî ïûëè (ñåðâèñíûé öåíòð). Ïîñëåäíèå äíÿ 4 â êîíöå äíÿ, ïîñëå öåëîãî äíÿ êàøëÿ, íà÷àëè áîëåòü ìûøöû â ðàéîíå ñïèíû. Ñõîäèë â÷åðà ê òåðàïåâòó - ïîñëóøàëà - ãîâîðèò íèêàêèõ õðèïîâ íåò, ïîïðîáóé ÷òî-òî àíòèàëëåðãåííîå. Ïîïðîáîâàë - íèêàêîé ðåàêöèè. Ðåíòãåí ïîñëåäíèé ðàç äåëàë â àâãóñòå, áûë áðîíõèò ïîñëå ÎÐÂÈ. Èìååò ëè ñìûñë äåëàòü â òàêîé ñèòóàöèè ðåíòãåí? Èëè ïîäîæäàòü? Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Îáùèé êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè íóæåí , àíàëèç êðîâè íà èììóíîãëîáóëèíÅ, âîçìîæíî, òîæå, ïî ðåçóëüòàòàì - îñìîòð ãðàìîòíîãî òåðàïåâòà èëè ïóëüìîíîëîãà, âîçìîæíî, îïðåäåëåíèå ÔÂÄ( ðåøèò î÷íûé äîêòîð).
Íåîáõîäèìîñòè â ðåíòãåíîâñêîì îáñëåäîâàíèè âû ïîêà íå îïèñàëè.
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Îëüãà Ëåîíèäîâíà!
Ñäàë ñ óòðà îáùèé àíàëèç ñ ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëîé è îáùèé èììóíîãëîáóëèí Å. Ðåçóëüòàò â ïîíåäåëüíèê-âòîðíèê. Ê ïóëüìîíîëîãó ðàíüøå âòîðíèêà ïîïàñòü íå ïîëó÷àåòñÿ. Ñåãîäíÿ êàøåëü ÷óòü ìåíüøå, íî ñ óòðà ïîÿâèëèñü áîëè â ìûøöàõ ñïèíû (îáëàñòü ïëå÷ü, ëîïàòîê è íèæå) è öåëûé äåíü îùóòèìàÿ ñëàáîñòü, íî òåðïèìàÿ. Ïðè ñàìîì êàøëå èëè ãëóáîêîì âäîõå - áîëåé íåò. Òåìïåðàòóðû íå áûëî, âå÷åðîì òîæå íå áûëî. Òàêîå îùóùåíèå (òàêèå áîëè â ìûøöàõ äëÿ ìåíÿ ïðèâû÷íû âî âðåìÿ ïðîñòóäû), ÷òî ó ìåíÿ îïÿòü ÷òî-òî âèðóñíîå èç ÎÐÂÈ. Âîò òîëüêî ýòîò ñòðàííûé êàøåëü íàïðÿãàåò. Äâà âîïðîñà: 1) èìååò ëè ñìûñë ïîêà ïðèíèìàòü ëàçîëâàí? 2) îáðàùàòüñÿ çà ñðî÷íîé ïîìîùüþ òîëüêî â ñëó÷àå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû? Ñïàñèáî. |
#4
|
|||
|
|||
Ïðèøëè îáùèå ðåçóëüòàòû, ïðàêòè÷åñêè â ïðåäåëàõ íîðìû.
|
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è!
Íà ôîíå íîðìàëüíûõ àíàëèçîâ êàøåëü íå ïðåêðàùàåòñÿ. Íî÷üþ âñå îê - ñ óòðà ïîñëå 2 ÷àñîâ íà íîãàõ íà÷èíàåòñÿ ñíîâà. Ìîêðîòû íåò âîîáùå. Òåìïåðàòóðû è ñëàáîñòè òîæå áîëüøå íå áûëî. Êàøåëü ïî ïðåæíåìó îäèíî÷íûé, íî ïîñëå êàæäîãî ñïàçìà, õî÷åòñÿ ñäåëàòü ñëåäóþùèé Âî âòîðíèê òåðàïåâò ïîñëóøàëà, íè÷åãî íå óñëûøàëà, íî îòïðàâèëè íà âñÿêèé ñëó÷àé íà ðåíòãåí. Ñíèìîê â ïðåäåëàõ íîðìû. Áûë ñåãîäíÿ ó ïóëüìîíîëîãà (âðîäå êàê íîðìàëüíûé ñïåöèàëèñò), âñå âíèìàòåëüíî âûñëóøàë, îñìîòðåë, ïîñëóøàë, ïðîâåë ÔÂÄ (èññëåäîâàíèå ôîðñèðîâàííîãî âûäîõà) - íîðìà. Ñêàçàë ÷òî ïî ïðîñëóøèâàíèþ ëåãêèõ, õðèïû ìèíèìàëüíûå è åäèíè÷íûå. Òàê-æå ïðîñòóêèâàë ñî ñïèíû. Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç = Î. áðîíõèò Ïðîïèñàë: ùåëî÷íîå ïèòüå, àýðîôèëëèí, áðîíõèïðåò. Íàñêîëüêî ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå è àäåêâàòíûé äèàãíîç? |
#6
|
||||
|
||||
Íå óâèäåëà èììóíîãëîáóëèí Å , èññëåäîâàíèå ÔÂÄ æåëàòåëüíî âûëîæèòü.
Ïðèãëàøó â òåìó ïóëüìîíîëîãîâ.
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïèðîãðàììó âûëîæó ÷óòü ïîçæå. Ñïàñèáî.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Âîò è âòîðîé òåñò
|
#9
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Î÷åíü õî÷åòñÿ âèäåòü ñíèìîê ëåãêèõ äëÿ íà÷àëà.
Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà íåñêîëüêî âîïðîñîâ. Êóðèòå? Ñêîëüêî ëåò è ñêîëüêî ñèãàðåò â äåíü â ñðåäíåì? Íå ïðèíèìàåòå ëè Âû ïðåïàðàòû "îò äàâëåíèÿ"?  àâãóñòå ó Âàñ òàê æå áûë áðîíõèò. À ñêîëüêî â òå÷åíèå ãîäà òàêèõ ýïèçîäîâ? Ïðîâîöèðóåòñÿ ëè êàøåëü äëèòåëüíûì ðàçãîâîðîì? ôîíàöèåé (ïåòü ëþáèòå ?), ïðèåìîì ïèùè èëè ñðàçó ïîñëå åäû? ×òî ñ íàñìîðêîì? Íåò ëè îùóùåíèÿ ñëèçè íà çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè?íåîáõîäèìîñòè "ïðî÷èñòèòü ãîðëî?" Èçæîãà, îòðûæêà áûâàþò? Âî ñêîëüêî Âû óæèíàåòå è ÷åðåç êàêîå âðåìÿ ïîñëå óæèíà Âû ëîæèòåñü? ×àé, êîôå, êåôèð íà íî÷ü? Èëè ÷òî-òî äðóãîå? Ìàìà, ïàïà, áðàòüÿ, ñåñòðû - ëåãî÷íûå áîëåçíè áûëè? Ëå÷åíèå êîìåíòèðîâàòü íå áóäó, òàê êàê íå îñìàòðèâàëà Âàñ, îäíàêî áðîíõîëèòèêè ñèñòåìíîãî äåéñòâèÿ ïðèìåíÿþ íå â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïðåäïî÷èòàþ èíãàëÿöèîííûå ïðåïàðàòû. À áðîíõèïðåò íå ïðèìåíÿþ âîîáùå.
__________________
Çäîðîâüÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì. |
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð.
1) Íå êóðþ áîëüøå 7 ëåò. 2) Îò äàâëåíèÿ íè÷åãî íå ïðèíèìàþ. 3)  àâãóñòå áûë áðîíõèò íà ôîíå ÎÐÂÈ, íî õàðàêòåð êàøëÿ áûë äðóãîé ïðèñòóïîîáðàçíûé. Äî ýòîãî áðîíõèòû íå áåñïîêîèëè íåñêîëüêî ëåò. Õîòÿ â äåòñòâå áûëè ýïèçîäû î÷åíü äîëãîãî êàøëÿ. 4) Íåò, íè ðàçãîâîðîì, íè åäîé êàøåëü íå ïðîâîöèðóåòñÿ. 5) ßâíûõ "ñîïëåé" íåò, íî íîñ ïåðèîäè÷åñêè ïîäçàëîæåí íå ñèëüíî. Æåëàíèå "ïî÷èñòèòü ãîðëî" áûâàåò. 6) èçæîãè íå áûâàåò, îòðûæêè ïðàêòè÷åñêè íåò. Íî åñòü ïðîáëåìà íåáîëüøîé ãðûæåé äèàôðàãìû. 7) ïîñëå åäû ëîæóñü çíà÷èòåëüíî ïîçæå (êàê ìèíèìóì 3 ÷àñà) 8) äà ëåãî÷íûå ïðîáëåìû áûëè ó äåäóøêè (ïî ìàìå) - ðàê ëåãêèõ Íàñ÷åò áðîíõèïðåòà ÿ ïîíÿë ñðàçó. Àýðîôèëèí ñåãîäíÿ 2 ðàçà ïðèíèìàë, íî ïîêà çíà÷èòåëüíûõ èçìåíåíèé íåò. Ñïàñèáî |
#11
|
||||
|
||||
Ýòî ïåðâîî÷åðåäíîå äåéñòâî-ðàçìåñòèòü ñíèìîê! Íî Âû ÷òî-òî ñèëüíî ïîñêðîìíè÷àëè.
Èíñòðóêöèè ïî ðàçìåùåíèþ ðåíòãåíîãðàìì - çäåñü http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465 Æä¸ì-ñ. À ïîêà, ìíå ïðåäñòàâëÿåòñÿ, ÷òî ïðè÷èíîé äëèòåëüíîãî êàøëÿ ó Âàñ ìîæåò áûòü æåëóäî÷íî-ïèùåâîäíûé çàáðîñ-ÿâëåíèå äîñòàòî÷íî ÷àñòîå ïðè íàëè÷èè ãðûæè ÏÎÄ. Çàáðîñû ìîãóò íå âûçûâàòü èçæîãè, íî ìîãóò áûòü äîñòàòî÷íûìè, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü ïîñòâèðóñíûé êàøåëü. Êñòàòè, ïðåïàðàòû èç ãðóïïû êñàíòèíîâ ìîãóò óñèëèòü ðåôëþêñ. Ïîñåìó åù¸ îäèí ìèíóñ àýðîôèëèíó. Åñëè íåîáõîäèìû áðîíõîëèòèêè, à Âàø ïóëüìîíîëîã òàê ñ÷èòàåò, è ÿ íå ìîãó ïîäâåðãàòü ñîìíåíèþ åãî ìíåíèå,- èíãàëèðóéòå. Ïðåïàðàòû â äîçèðîâàííûõ àýðîçîëÿõ, ÷åðåç íåáóëàéçåð - ñêîëüêî óãîäíî (æåëàòåëüíî îáñóäèòü ñ âðà÷îì î÷íî). Íó è òàê æå ìîäèôèêàöèÿ îáðàçà æèçíè è äèåòà (ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ ïîèñêîì ïî ôîðóìó, êëþ÷åâîå ñëîâî ÃÝÐÁ).
__________________
Çäîðîâüÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì. |
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð!
Âîïðîñ íå â ñêðîìíîñòè, ïðîñòî ñíèìêà íåò íà ðóêàõ - ñìîãó çàáðàòü òîëüêî â ïîíåäåëüíèê. |
#13
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð!
Àýðîôèëèí çà äâà äíÿ âîîáùå íèêàê íå âëèÿåò íà êàøåëü. Êàøåëü êàê è ðàíüøå íà÷èíàåòñÿ ñïóñòÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå ñíà. È äëèòüñÿ âåñü äåíü, ïðîïàäàÿ íà êîðîòêèå ïðîìåæóòêè âðåìåíè. Ïî ïðåæíåìó îäèíî÷íûé, íåïðîäóêòèâíûé è áåç ìîêðîòû. Â÷åðà âå÷åðîì íà÷àë ïðèåì íîëüïàçû ÷òî-áû èñêëþ÷èòü ÃÝÐÁ, íî åñëè ÷åñòíî, ïîêà íå ïîõîæå ðåôëþêñíûé çàáðîñ. Êàøåëü åñòü è â ëåæà÷åì è â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè. Êàê óæå ãîâîðèë, íåñêîëüêî äíåé áåñïîêîèò áîëü â ìûøöàõ ñïèíû (èìåííî â ìûøöàõ ïðè íàïðÿæåíèè, ïðè ïðîñòóêèâàíèè íè÷åãî íå áîëèò) - ïëå÷è, ëîïàòêè, øåÿ. Ïðè íàäàâëèâàíèè è íàïðÿæåíèè áåñïîêîèò. Áîëåëè ìûøöû ñ ñàìîãî óòðà è â òå÷åíèè äíÿ áîëè óñèëèëèñü. Ñàì êàøåëü ïî ïðåæíåìó íå áîëåçíåííûé, íî âèäèìî ÷àñòü ìûøö èç-çà íåãî áîëÿò. Ãëóáîêèé âäîõ áåçáîëåçíåííûé. Òåìïåðàòóðû íåò. Ñåãîäíÿ ïîë äíÿ áûë íà óëèöå - íà êàøåëü ýòî íèêàê íå ïîâëèÿëî, ìåíüøå íå ñòàë. Ê âå÷åðó êàøåëü íåìíîãî ÷àùå (òàê â ïðèíöèïå è êàæäûé äåíü). Êàê ïîñòóïèòü? Ñõîäèòü çàâòðà åùå ðàç ê òåðàïåâòó, ÷òî-áû ïîñëóøàë? È íàñ÷åò èíãàëÿöèé - õîòÿ-áû êàêîé ðÿä ïðåïàðàòîâ îáñóæäàòü ñ òåðàïåâòîì? Ïðîñòî ïî ìîåé ïðàêòèêå, ó íàñ ñðàçó íà÷èíàþò ãîìåîïàòè÷åñêèå ïóñòûøêè íàçíà÷àòü èëè àíòèáèîòèêè. |
#14
|
|||
|
|||
È åùå, ìîæíî ëè ÷åì-òî ñèìïòîìàòè÷íûì óìåíüøèòü êàøåëü? Î÷åíü èçíóðÿåò.
|
#15
|
||||
|
||||
Âû ïîéìèòå: ìîæíî ñêîëü óãîäíî äîëãî ðàññóæäàòü î ïðè÷èíå êàøëÿ (ÃÝÐÁ èëè àëëåðãèÿ èëè àñòìà\õîáë èëè òóáåðêóëåç èëè îïóõîëü èëè áðîíõèîëèò èëè ðèíèò èëè.....). ß Âàñ íå îñìàòðèâàëà. Ñíèìêè - îñíîâíîå èññëåäîâàíèå, èñêëþ÷àþùåå ãðîçíûå çàáîëåâàíèÿ, íå âèäåëà. Òåñò-òåðàïèÿ ÃÝÐÁ - ïîêà ïðîñòî ïðåäïîëîæåíèå, êîòîðîå íå ìîæåò Âàì íàâðåäèòü. È ýôôåêòà îò îäíîé "òàáëýòêè" æäàòü íå÷åãî. Êàê ìèíèìóì 2 íåäåëè, à ìîæåò è áîëüøå. Ïëþñ ìîäèôèêàöèÿ îáðàçà æèçíè: íå ëîæèòüñÿ ïîñëå åäû (åäà - âñ¸, êðîìå ïèòüåâîé âîäû!) 3 ÷àñà, ïðèåì ïèùè 4-5 ðàç â äåíü íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè, èñêëþ÷èòü êðåïêèé ÷àé, êîôå, îñîáåííî âå÷åðîì, øîêîëàä, ïîäíÿòü èçãîëîâüå (íà ôîðóìå ýòî óæå îáãîâàðèâàëîñü íå ðàç)...
Íî, ïîâòîðþñü - âñå ýòî ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñëå èñêëþ÷åíèÿ áîëåå ñåðü¸çíîé ïàòîëîãèè. Òàê ÷òî êàê êà÷åñòâåííî âûëîæèòü ñíèìîê -íà ôîðóìå òóáåðêóëåç-è ìèëîñòè ïðîñèì äàëåå ê ðàçãîâîðó. Äà, ÷òî òàêîå èíãàëÿöèîííûé áðîíõîëèòèê òåðàïåâò çíàåò.
__________________
Çäîðîâüÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì. |