#1
|
|||
|
|||
Бессимптомная температура
Прошу посоветовать путь дальнейшего поиска и лечения.
Ребенок 16 лет, практически здоров. С 26.12.2013 – полторы недели держалась температура 38,4 практически без колебаний в течение суток. И никакой дополнительной симптоматики. 29.12.2013 сдали кровь на анализ и повторили 09.01.2014 – результаты идентичные (приведены ниже). Лечение – только витамин С 1,5 гр. в сутки (утром) первые 7 суток. 05.01.2013 температура начала постепенно спадать и сегодня – нормальная. Но когда температура начала спадать, появилась неукротимая рвота, в последние два дня – понос. Воду по возможности удерживаем – пьет теплую, мелкими порциями. Смещение влево, что должно, по идее, указывать на бактериальную инфекцию – похоже, кажущееся: количество нейтрофилов нормальное, а их процент высокий за счет малого количества WBC (а WBC всегда был 8,0-9,0). Да и бактериальная инфекция должна была бы как-то манифестировать. Сегодня эпизодов рвоты не было, но тошнота осталась, кушал мало, почти только пил воду и чай. Как можно оценить состояние? Что говорит относительно низкий (но в норме) WBC? Что можно посоветовать в качестве ближайших действий? IPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 94.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (......*..) ALK.PHOSPHAT. 337.00 U/L ( 50.00- 305.00) (.........)* ALT(GPT) 20.60 U/L ( 5.00- 45.00) (...*.....) CREATININE SERUM 0.60 MG/DL ( 0.50- 1.20) (*........) SODIUM SERUM 140.00 MMOL/L ( 134.00- 145.00) (....*....) POTASSIUM SERUM 4.47 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....) CRP 0.30 MG/L ( 0.00- 5.00) (*........) ESR 2.00 MM/HOUR ( 2.00- 20.00) (*........) WBC 5.20 K/UL ( 4.00- 10.00) (.*.......) NEUTROPHILS 3.70 K/UL ( 1.70- 5.70) (....*....) NEUTROPHILS % 72.10 % ( 39.00- 59.00) (.........)* LYMPHOCYTES 1.02 K/UL ( 1.40- 3.60)*(.........) LYMPHOCYTES % 19.80 % ( 20.00- 48.00)*(.........) MONOCYTES 0.32 K/UL ( 0.08- 0.90) (..*......) MONOCYTES % 6.10 % ( 2.00- 9.00) (....*....) EOSINOPHILS 0.08 K/UL ( 0.00- 0.60) (*........) EOSINOPHILS % 1.64 % ( 0.00- 6.00) (.*.......) BASOPHILS 0.02 K/UL ( 0.00- 0.15) (*........) BASOPHILS % 0.40 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 4.88 MU/L ( 3.90- 5.70) (....*....) HEMOGLOBIN 14.50 G/DL ( 13.50- 17.50) (.*.......) HEMATOCRIT 42.30 % ( 38.00- 50.00) (..*......) MCV 86.50 FL ( 79.00- 98.00) (...*.....) MCH 29.70 PG ( 24.00- 32.00) (.....*...) MCHC 34.30 G/DL ( 32.00- 35.50) (.....*...) PLATELETS 259.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (...*.....) MPV 9.50 FL ( 6.50- 11.50) (....*....) RDW 13.20 % ( 11.00- 16.00) (...*.....) |