Обострение ЮРА

[alenr]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу прощения, если пишу не в тот раздел, но не смогла найти раздел "Ревматология".
Ребенок, 8 лет 11 месяцев, девочка. С 1 г 8 месяцев стоит диагноз Ювенильный ревматоидный артрит. С этого же возраста принимает метотрексат. С 1, 8 до 2,5 лет принимала метипред. За 7 лет болезни ремиссии чередуются с обострениями. Самая большая ремиссия 2 года после того, как ребенок переболел какой-то новой вирусной болезнью сустав из отечного превратился в нормальный.
На данный момент у ребенка сильное обострение. Началось в июле 2013. В августе 2013 дочь ездила в Крым. Приехала на море с сильным обострением, на 5 день заразилась непонятной ангиной и на фоне ангины сустав был опять отличный. Когда дочь вернулась домой, отек опять нарос.
В сентябре перевели на инъекционный метотрексат (до этого 10 мг с 2009 года в таблетках). Трансаминазы выросли до 69/90. Лечащая врач отменила метотрексат на два месяца. В октябре даже на отмене метотрексата состояние удовлетворительное, в анализах признаков воспаления нет. Сустав работал в полном объеме. Отек не ярко выражен.
С 22 октября резкое ухудшение состояния. СОЭ 56, гемоглобин 95, тромбоциты 494. Остальные показатели в норме. Нога в полусогнутом положении. С утра больно встать на ногу. Очевидная хромота. с 15.11. лежали в стационаре. Была сдана иммунограмма 18.11, в котором АНФ 320. 19.11. впервые за два месяца был поставлен метотрексат 7,5 мг. Была сделана пункция. Введен флостерон. Подняли дозу метотрексата до 15 мг. Плюс назначен нимулид, урсосан, лив52. Ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии, анализы спокойные.
Через две недели после пункции (6.12) стал опять появляться отек колена. В общем анализе крови отклонений не было, но трансаминазы поднялись до 250. Метотрексат снизили до 10 мг. Убрали нимулид, лив52, добавили гептрал.
На данный момент впервые за 7 лет заболевания подключилось второе колено. Ребенок хромает. С 22 октября периодически поднимается температура до 37,4. Поднимается в субботу, воскр, понед. Вторник, среда, четверг пятница без температуры. Метотрексат ставим по вторникам. В крови обнаружен вирус герпеса 6 типа, завтра заканчиваем 10дневный курс изопринозина. ОАК от 27.12 показывает анемию, тромбоцитоз, СОЭ 46, лейкоциты 5,7. Лимфоциты 50, Нейтройфилы сегментоядерные 37, палочкоядерные 3.
Ребенок уже в депрессии, не верит, что когда-нибудь поправится. Я не знаю куда можно обратиться и чем помочь ребенку. Почему, несмотря на базисную терапию, лучше не становится?

[alenr]

Подскажите, пожалуйста, в какой еще раздел можно написать о нашей проблеме? Извините, ребенок просто очень тяжело ходит, а мне никто никаких ответов не дает.

[ОльгаШа]

Раздела Ревматология на форуме нет. В других разделах тоже нет гарантии на получение ответов: Обращаем внимание на то, что ответы в нашем ДК даются исключительно на добровольной основе. Поэтому гарантии получения ответа и полноты этого ответа никто дать не может.

Не ревматолог, но отмечу, что прием Нимулида и Лив52 тоже может вызывать повышение уровня трансаминаз.
Носительство герпеса 6 типа не связано в развитием артрита, не тредует лечения, в т.ч. изопринозином ( о нем см. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=156778)

[alenr]

Большое спасибо за ответ.
Я случайно наткнулась на этом форуме на информацию о том, что ЛИВ-52 вообще запрещен и сам по себе может вызывать лекарственный гепатит.
По поводу герпеса и изопринозина я шокирована. Потому что лечение расписывала, наверно, самый лучший иммунолог в нашей области. Оказывается, мы лечили ничего и ничем...