Месяц лечимся.. Правильно?

[Angelinka80]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Проконсультируйте и прокомментируйте наше лечение.
Сыну 7 лет. Месяц как не ходим в школу.
С жалобами на частый сухой кашель, преимущественно в ночное время пошли к педиатру. Прослушав, сказала, что дыхание жесткое.
Назначены уколы антибиотиком «цеф» (доча размочила бумажку с назначением и разорвала, но не цефтриаксон), аципол, супрастин , ингаляции с лазолваном ( можно).
Температуры не было. Я решила не колоть. Аципол и лазолван только ухудшали состояние.

Ребенок надрывисто, непродуктивно, приступообразно кашлял и днем. Нос заложен.
Поехали к платному доктору. Болеем 3 дня. Анализ крови сказала, что по верхней границе…
Д-з ОРЗ, фаринготрахеит, риносинусит?
Лечение обильное питье, ингаляции с физ-ром, беродуалом, пульмикортом, эреспал, эриус или зиртек, флюдитек, в нос полидекса, горчичные ножные ванны, орошение мирамистином, через 3 дня (если не будет улучшений) суммамед или клацид или цедекс.
Не давала – пульмикорт, флюдитек, и антибиотки. Ингаляции с беродуалом тоже усиливали кашель.
Вовремя данное теплое питье ночью помогало. И Супрастин ( имеющийся зиртек не улучшал состояние), дели горчичные ванночки

Примерно дня через 4 мы без жалоб пошли к дежурному педиатру, все хорошо, дала справку в школу. Каникулы.

В дни каникул ( на 4ый день после осмотра доктора и справки) поднялась температура 37,2-37,6.
Вызвала врача на дом.
При осмотре в горле белая «бляшка» – гнойная ангина.
Лечение – флемоксин 5дн, промывание фурацилином, мирамистин, люголь. Заложенный нос не получил назначения.

После лечения температура так и держалась 37,2-37,5.
Поехали к платному лору с жалобами на заложенный нос.
Д-з о. риносинусит
Лечение – стрептоцид в нос, суммамед ( хемомицин, азитромицин), цетрин(супрастин) 5дн, фенофорез с гидрокортизоном. Сказала, что темпа держтся не от носа, сдать ОАМ.
Лечились стрептоцидом, хемомицином, супрастином.

Температура 37-37,2 держится. Нос заложен. Выдох носом часто шумный делает. Будто что-то мешает.
Анализ мочи в платной и бесплатной, вт.ч по нечипоренко– в норме.
Пошли к лору в поликлинику.
Горло красное. Риносинусит . Рентген – патологий не выявлено.
Лечение – цефтриаксон 5дн, нистатин, супрастин, авамис, левомиколь в нос, отипакс.
Лечу всем, кроме нистатина. После лечения носом так и фыркает (заложен, отделяется редко и помалу), температура 37-37,2-37,3.

Пошли к педиатру . Горло красное, нос заложен.
Назначен азаран 5дн, эреспал, супрастин, нормобакт.
колю 2 день, продолжаю авамис. Больше ничего.
Температура сохраняется 37-37,2. Ребенок на протяжении всего лечения ведет себя как обычно, кроме носа.
Обидно, что столько лекарств…. Четвертые антибиотки за месяц… И темпа держится и нос так и не дышит, горло красное.
В школу не ходим.
Если субф. температура будет сохраняться, нам что нужно делать?
Азаран 5 дней колоть или дольше лучше?
В школу с температурой 37-37,3 не ходить?
Чем после лечения оздоравливать организм?
Как беречь нос и горло вообще?

[Angelinka80]

Уважаемые консультанты, ответьте.
Ребенку 7 лет. Температура колеблется 37-37,4 в течение месяца. Поведение обычное, активное.
Диагноз - о. риносинусит. Доктор говорила про решетчатое месторасположение.
На снимке - патологий не выявлено.
Делаем уколы азараном, завтра последний, пятый.(до азарана кололи цефтриаксон, до него пили хемомицин, до него флемоксин)
В нос - авамис.
Характерно то, что сын часто делает шумный выдох носом(фыркает), будто там ему что-то мешает. Из носа оочень редко отделяется.
Неужели риносинусит лечится таким сильнохимическим и долгим способом?
и дело в том, что изменений то нет...
помогите...

[eduardshraibman]

рентген обычный-малоинформативный в диагностике синусита.КТ -надежный метод, но рутино не применяется из за дозы облучения, только в тяжелых и сомнительных затянувшихся случаях, решается ЛОР врачем
В отношении лечения и диагностике Вам как врачу и лицу лично заинтересованному предложу прочитать статью:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
некот.моменты:Antibiotic therapy for acute sinusitis
•Indications are as follows:
•Toxic child with suspected complications
•Severe acute sinusitis
•Persistent acute sinusitis
•Because of the growing problem of bacterial resistance, do not administer antibiotics indiscriminately or without confirmation of history by physical examination.
•Treat for 10-14 days or for 1 week beyond symptom resolution.
Adjunctive medical therapy for acute sinusitis
•Saline sinus irrigation has demonstrated efficacy in the treatment of acute and chronic sinusitis. It increases mucociliary flow rates and aids in vasoconstriction. It mechanically clears secretions, decreases bacterial counts, and clears allergens and environmental irritants from the nose.
•Nasal steroids are essential for patients with concurrent allergic rhinitis. Of patients with allergic rhinitis, 90% report improvement in symptoms, including nasal congestion.
•Absorption through the nasal mucosa to the systemic system is minimal with most steroid preparations.
•Few nasal steroids have been studied for their safety in young patients.
•Carefully consider all choices.
•Short bursts of systemic steroids can be helpful for patients with allergies. Many otolaryngologists also give patients with nasal polyposis a short burst before surgical intervention to decrease intraoperative blood loss.
•Nasal decongestants are variably effective. Topical decongestants may improve patients' level of comfort. Restricting use to the first 4-5 days of medical treatment is best in order to avoid rebound vasodilatation.
•Mucolytics are variably effective. No controlled studies have demonstrated efficacy.
•Antihistamines are most useful in patients with atopy.

[Angelinka80]

Доктор, спасибо за ответ.
Прощу прощения за недоразумение, произошедшее по технической ошибке.
Я НЕ врач.
Рекомендованную статью читаю, пытаюсь разобраться.

[Angelinka80]

Уважаемые доктора, после долгого применения антибиотиков (думаю, что необоснованного), мы пошли в школу. сыну 7 лет.
Перенесли ангину, о. риносинусит, аденоидит?, долгое время субфебрильная темпа.

Заметила, что сильно шелушатся пальцы на руках. Будто лопающиеся волдыри.
Не может ли это быть вследствие полученных лекарств?
Или это признак нарушения иммунитета?
ответьте, пожалуйста.
полтора месяца по больницам, не могу позволить чего-то не замечать.

[eduardshraibman]

может аллергическая реаакция(тогда сопровождается зудом).Иногда перенесенные заболевания(например :скралатина) вызывают шелушение ладоней неск.дней.осмотр очноого врача позволит разделить эти 2 состояния

[Angelinka80]

У сына очень сильно потемнели передние зубы, прям коричневый налет, несчищаемый зубной щеткой с пастой. Возможно ли такое после долгого приема антибиотиков?
Чем помочь ребенку? зубы наши поменялись, не хотелось бы их терять.

[eduardshraibman]

обычо антибиотикитетрациклинового ряда"плохо" для зубов, но вы их не применяли.Обратитесь к стоматологам

[Angelinka80]

Уважаемые доктора, помогите!
Сыну 7 лет, из разряда часто болеющих детей. Два года не ходили в садик и можно сказать, что не болел (нахожусь в отпуске по уходу за вторым ребенком).
Сейчас в первом классе, два месяца все было радужно, затем насморк, ангина, аденоидит, приемы антибиотиков, два месяца школу не посещали.
После жалоб на боли в горле, поехали к лору (мы перенесли совсем недавно ангину). Лор сказала, что горло красное, но не критично. Назначила мирамистин, ингалипт, лизобакт. В нос - авамис или назонекс. Если появятся сопли - санорин с эвкалиптом. Консультация невролога ( сын фыркает носом)
Сразу начали лечение, сегодня третий день, температура поползла вверх, уже 38, присоединились сопли, густые, белые. Голос простуженный. Нос промываю физраствором и морской водой.
назначенные неврологом - тенотен и магний В6 пока убрала в сторону.
Теперь вопросы.
1. Прокомментируйте назначенное лечение, почему поползла все-таки температура.
2. Неужели снова антибиотики ? Или красное горло и увеличенные миндалины и температуру можно вылечить без них и без осложнений?
3. Что делать с горлом, чтобы так часто не тревожило?

[eduardshraibman]

1.Так острые заболевания протекают:или прекращаются, или наслаивается новая вирусная инфекция или бактер.осложнение.Особенно часто такое в период адаптации к детсому учреждению(3-6 мес.,иногда больше)
2.красное горло и увеличенные миндалины и температура могут быть проявлением как вирусного, так и бактериального заболевания и лечение в зависимости от вероятного возбудителя заболевания(симптоматическое или антибиотик)
3 .вполне возможно, что перерастет сам

[Angelinka80]

Уважаемые доктора, помогите расшифровать ОАК
Итак, мой 7летний сын начал болеть ОРВИ в конце октября. В начале ноября появилась температура, ангина с гнойной "бляшкой". Температура держится в пределах 37-37,5 и по сей день. Горло воспалилось повторно.
вызвала врача, и она предположила, что у сына мононуклеоз (((
лимфоузлы увеличены, горло красное, долго болеет, ребенок без аппетита, бледный, не очень активный, пощупала, сказала, что печень увеличена.
направила на ОАК, ОАМ, УЗИ внутренних органов.

на УЗИ - "Эхо-признаки легкого увеличения I сегмента печени, .... реактивном изм-ий .... ."
К сожалению, два слова ну никак не могу расшифровать.
В описании ( из того, что на мой взгляд ненормально) - в желчном пузыре перегиб м\у телом и .иткой. Поджелудочная железа слегка увеличена.

Результаты узи врач смотрела и направила нас к гастроэнтерологу.
ОАМ написан ручкой, не смогу перенести без ошибок. L - ед.
ОАК:
СОЕ 17 ( это выделено красным)

WBC 12,72+10^3/ml (5-10)
LYM 4,66+10^3/ml (1,3-4)
MID 0,66+10^3/ml (0,15-0,7)
GRA 7,40 +10^3/ml (2,5-7,5)
LY% 36,6% (25-40)
MI% 5,2% (3-7)
GR% 58,2% (50-75)
ТУТ РУЧКОЙ "Э\П 5 свол 30м"

RBC 4,65 10^6/ml
HGB 127 (110-164)
HCT 36,76% (36-52)
MCV 79 (76-96)
MCH 27,2 (27-32)
MCHC 344 (300-350)
RDWc 12,7%

PLT 284 10^3/ml (150-400)
PCT 0,20%
MPV 7,1 (8-15)
RDWc 35,2 %

ОАМ и ОАК врачу показать не получилось.
Температура в течении дня 37,1- 37,3.
1. Прошу прокомментировать ОАК.
2. Мононуклеоз?

[Elena_Bondareva]

Ангелина, нельзя на основании этого анализа сделать выводы о природе болезни.

[Angelinka80]

Уважаемые врачи, какие анализы нужно сдать для выявления мононуклеоза?
Листочки с направлениями остались в карте, карта в ПК.
1. Помню, что на вирус Э-Барра. Еще какой анализ нужен? Кроме этого гастроэнтеролог направил сдать на наличие лямблий.
2. Если мононуклеоз (если это он) был предположительно в декабре, можем ли мы сделать плановую реакцию Манту?
3. Если Манту была проведена в июле, сейчас уже можно проводить снова? ( в школе нас заставляют уже)

[dobrada]

что сейчас беспокоит ребенка?
1. нет необхимости сдавать на мононуклеоз сейчас, если ребенок перенес его в декабре, даже если Вы выявите ВЭБ или ЦМВ инфекцию - лечить ее не надо
лямблии анализом крови также не надо искать
2. Манту делать можно сейчас, если ребенок здоров

[Angelinka80]

Беспокоит не ребенка.. а меня то, что вовремя не сдали анализы...
А почему сейчас спохватилась, манту предлагают сделать... а я в раздумьях, можно или нет. Ребенок активен и здоров, слава Богу.