Рак слепой кишки

[finess]

Здравствуйте, уважаемые докотра.
4 года назад у мамы был обнаружен рак слепой кишки с метастазами в печень. Опухоль не была удалена, был сделан анастомоз в обход опухоли и назначено симптоматическое лечение. Мама чувствовала себя норамльно, вела активный образ жизни. 1 год назад было сильное обострение: поднималась темперетура до 39, накапливалась жидкость в животе, врачи надежду не давали, но она снова поднялась!
Сейчас беспокоит сильная отчечность и посинение ног. Мама принимает мочегонные препараты, препараты для печени. Можете ли еще что-нибудь порекомендовать? Питание очень ограниченное т.к. при каждом приеме пищи мама сильно краснеет (это реакция печени?), возникают боли внизу живота (постоянно обезбаливающие препараты НЕ принимает).

[vmark]

Здравствуйте.
Напишите, пожалуйста, общее состояние мамы (сознание, двигательная активность, давление, пульс), последние исследования (все анализы крови, анализ мочи, УЗИ, осмотр врача, рентген грудной клетки, ЭКГ), как мочится, что ест, нет ли запоров и тошноты, аллергические реакции на лекарственные препараты, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, сосудистые заболевания, артериальная гипертония, язвенная болезнь и т.д.), какие лекарственные препараты получает (название, дозы), про боли подробнее (характер, продолжительность, сила боли, эффективность лекарств).

[finess]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
В настоящее время мама активна только в пределах квартиры, занимается домашними делами, по улице ей ходить тяжело из-за тяжести в ногах, пару раз она упала – теперь боится выходить. Давление нормальное (хотя раньше она считалась гипертоником) 110-120х70-90. Да, маме 62 года. Сознание в полном порядке, по прежнему является мозговым «центром» семьи.
Ночь всегда беспокойная – то туалет, то спина болит.
Ест очень в ограниченных количествах после чего сразу краснеет, далее наступает самое тяжелое состояние – пока пища «укладывается», спустя 0,5-1 час становится легче. Боли возникают по всему животу, в том числе, внизу живота (как при месячных). Обезболивающие не принимает (редко Ношпу). В туалет ходит очень часто. Позывы иногда так и остаются только позывами. Моча идет довольно таки медленно, стул, как правило, жидкий, частый, запоров (как мы считаем, к счастью) нет. Тошнота бывает, но редко, если случается, мама вызывает рвоту и сразу наступает облегчение. Пару раз были сильные отеки лица, которые наступили резко после еды, в течение 3-4 дней проходили. Иногда беспокоит печень, последнее время реже.
Питание обычное, исключено очень соленое и очень острое, жирное, поджаренное, мясо не часто, предпочтительно курица, каши, супы, борщи, сыр, молочные продукты редко, овощи, фрукты.
Язвенной болезни нет, только атрофический гастрит, на сахарный диабет именно сейчас начали обследование.
Бала замечена аллергическая реакция на витамин В6, который маме кололи внутримышечно.
С едой принимает Эсливер, при бурлениях в кишечнике Эспумизан, Мезим. Для снятия отечности Фураземид, Триампур. Аспаркам для восстановления калия. Для вен Анавенол.
Последних исследований крови у меня, к сожалению, сейчас на руках нет, но если можно, я обязательно передам эту информацию, карточку на руки маме не дают.
С уважением, finess

[vmark]

Кроме анализов необходимы еще данные обследования по поводу которых я писал ранее. Причина такого состояния может быть различной. А пока мы можем только ее подозревать. В любом случае давайте попробуем следующие мероприятия.

1. Церукал по 10мг 3 раза за 30-40 минут до еды или мотилиум под язык 3-4 раза за 30-40 минут до еды.
2. Дексаметазон 4 мг в/м утром (в вашем случае под контролем глюкозы крови).
3. Баралгин (спазган, спазмалгон или т.п.) по 1-2 таблетки 3 раза в день по часам 8-16-23.
Молчегонные препараты пока лучше не применять, т.к. не известна причина отеков. Да и такое их применение, кроме учащения мочеиспускания (в данной ситуации) ничего не даст. После предоставления анализов, обследования и данных по эффективности данной терапии лечение будем уточнять.

[finess]

Здравствуйте доктор! Из результатов анализов пока удалось добыть только следующее:
Гемоглобин 130
Сахар 4,6
РОЭ 13

[vmark]

Эти анализы в норме. Ждем следующих известий.

[finess]

у меня не было возможности некторое время писать, я уезжала. Вернувшись, обнаружила, что состояние мамы скорее ухудшилось, чем улучшилось. А сейчас меня беспокоит, что у нее появились боли в плече и оно даже припухло! Я опасаюсь, что это метастазы? Так может быть?

[vmark]

Вы так и не ответили на все вопросы #2.
Сейчас они еще более актуальны. А еще появились следующие вопросы:
Что говорят лечащие врачи? Какое обследование назначено или проведено? В чем ухудшение состояния, или только усилились боли?
Принимала ли она рекомендуемые препараты? Что принимает сейчас?

[finess]

Последнее время никаких обследований кроме крови. Принимает мочегонные препараты в т.ч. 1 раз в неделю уколы мочегонные (для снятия отеков ног, но мало помогают). Мезим, эсливер, аспаркам, анавенол
Врачи говорят, что отеки от давления опухоли. Да, давление пониженное 100х60.
Рекомендованные здесь препараты мама не принимала т.к. относится ко всему с опаской.

[vmark]

1. Противоотечная терапия так не проводится.
2. Необходимо грамотное, врачебное описание общего состояния на данный момент. Нам необходимо понимать, почему болит плечо, да и многие другие вещи тоже.
3. Правильно делает, что относится с опаской, особенно к интернет-консультации, и особенно, когда мы о ней практически ничего не знаем.


Скажите, пожалуйста, какой помощи от нас Вы ждете?

[finess]

спасибо большое за внимание к нашей проблеме.
Я понимаю, что невозможно лечить человека заочно. Но мы хотели бы получить рекомендации по поддержанию состояния мамы на уровне хотя бы нынешнем. Возможно, существует положительный опыт в подобных случаях. Рекомендации по обследованиям, питанию. Хотя, опять же питание, я так понимаю, должно быть таким от чего ей не становится плохо. Но практически любой продукт попадающий в пищеварительную систему вызывает дискомфорт или боль. Она очень сильно похудела, даже за последний месяц.

[vmark]

Сообщение от finess

Но мы хотели бы получить рекомендации по поддержанию состояния мамы на уровне хотя бы нынешнем. Возможно, существует положительный опыт в подобных случаях. Рекомендации по обследованиям, питанию.

Поэтому и необходим максимум информации. Я еще в первом своем сообщении спрашивал про данные обследования. Прошло 1.5 месяца, а Вы спрашиваете рекомендации по обследованию . Сейчас я бы еще добавил к обследованию осмотр проктолога, рентгенологическое исследование кишечника. Хорошо, если бы Вы привели здесь выписку из истории болезни, когда была сделана операция.

Без этой информации давать рекомендации по терапии, питанию невозможно.

[finess]

Проктолога в нашей больнице нет, рентгеновское исследование кишечника маме не предлагают, а она не горит желанием еще раз проходить эту процедуру. Возможно она не права...
Послеоперационную выписку завтра предоставлю. Это информация 4-х летней давности.
Спасибо

[finess]

Направляю послеоперационную выписку мамы. Прошу прощения, но не все могу разобрать в рукописном варианте.
Диагноз: La слепой кишки T4N2M1 Mts печени. Канцероматоз брюшины. Полипы прямой кишки.
Операция: Диагностическая лапароскопия. Лапаротомия. Ипотралкверзостония. П/о течение без особенностей. Сняты швы.
Клинический анализ крови:
Hb136 г/л Er4.3х10 12/л СОЭ 25 мм/ч Леу 5,4х10 9/л, п1 %, с75%, э1% б-%, л18%, м5%
Анализ мочи: с/ж плотность 1010, белок 0,018г/л, сахар-, ацетон-, Ley 3-4-5, в п.зр. Эп-пп 0-1-2 ,в п. зр. Слизь ++, Акасна?? la, Бактерин – в небольшом количестве, цип.гнап??? 2-3-4 в п/зр.
Биохимический анализ крови: Общий белок 6,6 г/л, мочевина 5,7 ммоль/л, креатин 70 ммоль/л, К 4 ммоль/л Na 138 ммаоль, глюкоза 5,0 ммоль/л
ЭКГ: Синусовидный ритм 62-60 Горизонтальное положение ЭОС. Межпре??зирзная ?? I ст.Местная нарушения в/гл проводимости
УЗИ: Метастатические нарушения печении. Опухоль кишки?
ФГДС: Поверхностный гастрит с мелкоочаговой атризит??? Слизистой аннтро??? отрен??? и гиперплазией слизистой желудка.
ФКС: сдавление толстой кишки извне в области печеночного изгиба. Cr? Полипы прямой кишки. Для верификации д-за биопсия из слизистой в области печеночного угла – слизистая обычного строения.
Ирригоскопия: Контрастная взвиз? Введение рек clizmami туго выполняет все отделы толстой кишки. Привет? netens?? равномерный. Гаустрация??? во всех отделах. Стенки кишки четкие и ровные. При двойном контрчетировании в проекции сигмовидной кишки мелкие диверти????
Консультация терапевта: ИБС. Стенокардия напряжения I-II флип Атер???ротический кардиосипероз. ГБIст. ХЕН-0

HBsAg отрицат
Анти Hev отрицат
Ф50, RW отрицат

[vmark]

Я не понял, как доказан диагноз рака. По выписке только глазом хирурга.
Необходимо новое обследование больной. Если она категорически против, то может согласится на простое обследование, без грубого воздействия (УЗИ, КТ).