Постоянный свист в левом ухе

VanushkoVE · #1 05.05.2006, 13:05

Прошу Вас проконсультировать следующую клиническую ситуацию, возникшую у моего коллеги.

Далее пишет сам:
Пол – мужской. Возраст – 33 года.
Беспокоит постоянный шум и свист в левом ухе одинаковой интенсивности в течение суток, возникшие около 5 месяцев назад, снижение памяти, редкие эпизоды головокружений.
При обследовании: на аудиограмме выявлено снижение восприятия высоких частот в левом ухе (ЛОРом поставлен диагноз нейро-сенсорная тугоухость, назначено лечение пирацетамом, витаминами группы В). Выполнена МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника в сосудистом режиме – патологических изменений в головном мозге не выявлено, имеется грыжа диска L4-L5, без сдавления спинного мозга, избыточная извитость левой вертебральной артерии.Невропатолог отклонений не выявил.
Что можете посоветовать в плане обследования и лечения. Основная проблема – постоянный свист в левом ухе.

Mikhail · #2 06.05.2006, 09:35

Цитата:

Сообщение от VanushkoVE

При обследовании: на аудиограмме выявлено снижение восприятия высоких частот в левом ухе (ЛОРом поставлен диагноз нейро-сенсорная тугоухость, назначено лечение пирацетамом, витаминами группы В). Выполнена МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника в сосудистом режиме – патологических изменений в головном мозге не выявлено, имеется грыжа диска L4-L5, без сдавления спинного мозга, избыточная извитость левой вертебральной артерии.Невропатолог отклонений не выявил.
Что можете посоветовать в плане обследования и лечения. Основная проблема – постоянный свист в левом ухе.

Уважаемый Владимир Эдуардович!
В такой ситуации я бы мыслил в следующем направлении.
1.Исключить болезнь Меньера (эпизоды головокружения + снижение слуха). Для этого нужно сначало детальное описание приступов головокружения (частота, длительность, чем провоцируется, как кружится. Можно попросить описать ощущения без использования слова "головокружение")
2. Думать о тиннитусе как следствие н/с тугоухости. Сейчас появились работы, показывающие образование очага патологического возбуждения в слуховой коре гол. мозга при исчезновении постоянной импульсации от слухового анализатора. (по аналогии с фантомными болями).
В этом случае лечение назначают исходя из того, насколько шум мешает жить. Если не мешает - ничего не назначать. Если мешает только спать и засыпать - гигиена сна, спать с открытым окном или включенным радио. Если очень-очень

мешает - аутотренинг, антидепрессанты.

Так же надо исключить лекарственный тиннитус - аспирин, вазоактивные препараты.
Нейросенсорная тугоухость у молодых довольно часто сама проходит. Но это отдельная тема.

Ну конечно, интересно услышать мнение ЛОРов.

PS: У меня есть отличный обзор с MDConsult от 2005 года по тиннитусу. Могу прислать.

hedgehog · #3 06.05.2006, 09:55

Цитата:

Сообщение от Mikhail

...У меня есть отличный обзор с MDConsult от 2005 года по тиннитусу. Могу прислать...

Поделитесь информацией и со мной, пожалуйста.

Цитата:

Сообщение от Mikhail

...Нейросенсорная тугоухость у молодых довольно часто сама проходит...

И по этой теме, если можно, плиз.

Mikhail · #4 06.05.2006, 10:04

Цитата:

Сообщение от hedgehog

Поделитесь информацией и со мной, пожалуйста.

Уважаемый (ая) hedgehog ! Сожалею, но мое предложение касается исключительно врачей. Мы не поддерживаем желание пациентов заниматься самолечением и самодиагностикой.
Если у Вас есть какие то конкретные вопросы - задавайте, постараемся с коллегами ответить. Но для этого создавайте отдельную тему.

hedgehog · #5 06.05.2006, 10:40

Цитата:

Сообщение от Mikhail

Уважаемый (ая) hedgehog ! Сожалею, но мое предложение касается исключительно врачей. Мы не поддерживаем желание пациентов заниматься самолечением и самодиагностикой.
Если у Вас есть какие то конкретные вопросы - задавайте, постараемся с коллегами ответить. Но для этого создавайте отдельную тему.

Уважаемый Mikhail!
Большое спасибо за ответ. У меня нет ВОПРОСОВ к врачам по данной теме. Достаточно того, что Вы указали, что некий пакет ниформации имеется. Я ее найду, конечно, потратив определенное время. Вам моего времени не жаль - ничего страшного.

Всех благ!

VanushkoVE · #6 06.05.2006, 16:25

Спасибо, уважаемый Михаил Владимирович.
Передам Ваши полезные мысли своему коллеге. Думаю, что он сообщит дополнительную информацию. За обзор литературы буду признателен.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]