#31
|
|||
|
|||
Òîãäà ó ìåíÿ ê Âàì âîïðîñ. Âîò Âû è åñòü òîò ñàìûé ãðàìîòíûé ËÎÐ. È ÷òî Âû ïðåäëîæèòå òàêîìó ðåáåíêó?
Öèòàòà:
|
#32
|
|||
|
|||
Ïîâòîðþñü: êîíñóëüòàöèÿ (â æèâóþ, à íå â èíòåðíåòå) ËÎÐ âðà÷à ñ îáÿçàòåëüíûì îñìîòðîì íîñîãëîòêè.
|
#33
|
|||
|
|||
Âû óõîäèòå îò îòâåòà...
|
#34
|
|||
|
|||
Êàêîé æå ýòî óõîä îò îòâåòà, ÿ ïðåäëàãàþ ïàöèåíòó óòî÷íèòü DS ó ñïåöèàëèñòà, äëÿ îïðåäåëåíèÿ äàëüíåéøåé òàêòèêè è ñïîñîáà ëå÷åíèÿ, âû ïðåäëàãàåòå íå äåëàòü íè÷åãî, õîòÿ íîñ ïî ïðåæíåìó íå äûøèò, òàê êòî óõîäèò îò îòâåòà?
|
#35
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ß ïîâòîðÿþ ñâîé âîïðîñ Öèòàòà:
|
#36
|
|||
|
|||
Êîëëåãè, ïðîñòèòå , ÷òî âìåøèâàþñü â âàøó ïåðåïèñêó. Íî êîãäà ó ìîåãî ðåáåíêà â 1,3 ã. âòå÷åíèè 3 ìåñÿöåâ áûë ïîñòîÿííûé íàñìîðê ( à ÿ âñå ñëóøàëà äåòñêîãî âðà÷à , ÷òî ýòî î÷åðåäíîé âèðóñ) â ïîñåâå âûðîñëè Haemofilus infl. è Pseudamonas aeruginîsa. Surprise! Ê ÷åñòè íàøåãî äåòñêîãî âðà÷à îíà æå è âçÿëà ìàçîê, à íå äåòñêèé ËÎÐ èëè âðà÷ èç ÷àñòíîé êëèíèêè. ×òî êàñàåòñÿ ëå÷åíèÿ íàñìîðêà âèðóñíîé ýòèîëîãèè ó 2-õ ëåòíåãî ðåáåíêà ñîãëàñíà-ïðîìûâàòü íîñ ñîëåâûì ðàñòâîðîì è ó÷èòü âûñìàðêèâàòü íîñ. Ó ìåíÿ âîçíèê âîïðîñ - ðåáåíîê äîìàøíèé èëè äåòñàäîâñêèé? Åñëè äåòñàäîâñêèé, òî âñå ïîíÿòíî.À åñëè äîìàøíèé, òî ïî÷åìó ó íåãî íàñìîðê îò ëþáîãî äóíîâåíèÿ âåòåðêà?
Ñ óâ. Èðèíà. |
#37
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íàñìîðê îò äóíîâåíèÿ âåòåðêà áûâàåò òîëüêî àëëåðãè÷åñêèé (ïðè öâåòåíèè âñåâîçìîæíûõ òðàâîê, èõ ïûëüöà ñ âåòðîì ïîïàäàåò íà ñëèçèñòóþ íîñà è âûçûâàåò àëëåðãèþ ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ ê íåé ëèö ). Âî âñåõ îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ íàñìîðê - ýòî ïðèçíàê âèðóñíîé (÷àùå âñåãî) èíôåêöèè. Âèðóñû æå íàõîäÿòñÿ âîêðóã íàñ âåçäå: è â äåòñêîì ñàäó, è äîìà. Òîëüêî, åñëè âû ïîñàäèòå ðåáåíêà ïîä ãåðìåòè÷åñêèé ñòåêëÿííûé êîëïàê, è îí áóäåò äûøàòü ñòåðèëüíûì âîçäóõîì, òîãäà îí áóäåò îãðàæäåí îò âñåõ ìèêðîáîâ è âèðóñîâ. P.S.Îáúÿñíåíèå ïðè÷èí íàñìîðêà, ðàçóìååòñÿ, íåñêîëüêî ñõåìàòè÷íîå, íî ñóòü äåëà îò ýòîãî íå ìåíÿåòñÿ. |
|
#38
|
|||
|
|||
À ñ êàêèõ ïîð Ñèíåãíîéíàÿ ïàëî÷êà ïîïàëà â ñïèñîê ïðåäñòàâèòåëåé íîðìàëüíîé ôëîðû íîñà? Ñðåäè Pseudomonas - Ps.aeruginosae 2å ëàáîðàòîðèè îáñëóæèâàþùèå íàø ñòàöèîíàð âûäåëÿþò êàê èñêëþ÷èòåëüíûé ïàòîãåí.
|
#39
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
- ïðåäñòàâèòåëè îáû÷íîé ôëîðû äûõàòåëüíûõ ïóòåé (ïíåâìîêîêêè, ñòðåïòîêîêêè, ãåìîôèëüíàÿ ïàëî÷êà - Haemophilus influenzae)[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - Pseudomonas aeruginosa and P maltophilia account for 80 percent of opportunistic infections by pseudomonads. Pseudomonas aeruginosa infection is a serious problem in patients hospitalized with cancer, cystic fibrosis, and burns; the case fatality is 50 percent. Other infections caused by Pseudomonas species include endocarditis, pneumonia, and infections of the urinary tract, central nervous system, wounds, eyes, ears, skin, and musculoskeletal system.[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ãäå-òî, ñðåäè ïåðå÷èñëåííûõ çäåñü çàáîëåâàíèé, Âû âèäèòå íàñìîðê? - Ñòðîãî ãîâîðÿ, P. Aeruginosa ÿâëÿåòñÿ äëÿ ÷åëîâåêà óñëîâíî-ïàòîãåííûì îðãàíèçìîì. Êàê óæå óïîìèíàëîñü, ìèêðîîðãàíèçìû ñåìåéñòâà ïñåâäîìîíàä (Pseudomonadaceae), âêëþ÷àÿ è ñèíåãíîéíóþ ïàëî÷êó (Pseudomonas aeruginosa), ðàñïðîñòðàíåíû â ïî÷âå, â âîäå, íà ïîâåðõíîñòè ðàñòåíèé. Îíè ìîãóò òàêæå ïðèñóòñòâîâàòü íà êîæå, â íîñîãëîòêå è â êèøå÷íèêå çäîðîâîãî ÷åëîâåêà (îáíàðóæèâàþòñÿ ïðèìåðíî ó 3-5%), íå âûçûâàÿ çàáîëåâàíèÿ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#40
|
|||
|
|||
Êñòàòè Haemofilus infl íå îáû÷íàÿ, à óñëîâíî-ïàòîãåííàÿ ôëîðà è "ê ìîåìó ñòûäó" ìîé ìëàäøèé ðåáåíîê , ïîñåùàþùèé äåòñêèé ñàä, áûë âàêèöèðîâàí â âîçðàñòå 2-õ ëåò. Êàê-òî íå õîòåëîñü îòèòîâ, ìåíèíãèòîâ, ñèíóñèòîâ.... Ïðî Pseudamonas aeruginîsa ïåðâûé ðàç ñëûøó , ÷òî ýòî îáûêíîâåííàÿ ôëîðà. À ñâîåìó äåòñêîìó âðà÷ó ÿ áëàãîäàðíà, èìåííî îíà ê "ñâîåìó ñòûäó "â èòîãå ðåøèëà ïðîáëåìó ïîñòîÿííîãî íàñìîðêà. À èç âñåãî âûøå ñêàçàííîãî Âàìè , dr.Ira, ÷åñòíî ÿ òàê è íå ïîíÿëà , ÷òî Âû ïðåäëàãàåòå ëå÷èòü ó ìàëûøà. Ðàç Âû ãîâîðèòå î òîì, ÷òî â 2-õ ëåòíåì âîçðàñòå äëÿ àëëåðãè÷åñêîãî íàñìîðêà åùå ðàíîâàòî, äðóãîé ðàç- î òîì, ÷òî ïîñòîÿííûé íàñìîðê - ýòî àëëåðãè÷åñëèé íàñìîðê . Íèêòî ïðî ñèäåíèå ïîä êîëïàêîì íå ãîâîðèò, ãëóïî áûëî áû. À âîîáùå , åñëè äîìàøíèé ðåáåíîê òàê ÷àñòî áîëååò âèðóñíûìè çàáîëåâàíèÿìè, ÿ áû âñå-òàêè ïîèñêàëà ïðè÷èíó îñëàáëåííîãî èììóíèòåòà.
Ñ óâ. Èðèíà. |
#41
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#42
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. Èññëåäîâàòü íåíîðìàëüíóþ ìèêðîôëîðó íîñîâûõ õîäîâ âîîáùå äåëî áåçïåðñïåêòèâíîå: ïîëîñòü ïîñòîÿííî ñîîáùàåòñÿ ñ îêðóæàþùåé ñðåäîé è ïðè êàæäîì âäîõå â ïîëîñòü íîñà ïîïàäàþò ëþáûå (!) ìèêðîîðãàíèçìû, öèðêóëèðóþùèå â îêðóæàþùåé ñðåäå. Îíè æå (ïîïàâøèå) è áóäóò âûñåÿíû â ìàçêå – èìåííî òå, êîòîðûå ïîïàëè â ïîëîñòü íåïîñðåäñòâåííî (â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ) ïåðåä çàáîðîì ìàòåðèàëà. Åñëè áû îðãàíèçì íå áûë íàäåæíî çàùèùåí îò ïîïàäàíèÿ òàêèõ âîò òðàíçèòîðíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, òî âðÿä ëè ÷åëîâå÷åñòâî äîæèëî áû äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ. È, ñâÿçàííîå ñ ýòèì…. 2. …â îêðóæàþùåé ñðåäå öèðêóëèðóåò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî âèðóñîâ, ïîòåíöèàëüíî ñïîñîáíûõ âûçâàòü ÎÐÂÈ. Âñòðå÷à ìàëåíüêîãî ðåáåíêà ñ êàæäûì èç íèõ ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ (ïðè ýòîì áîëüøèíñòâî òàêèõ çàáîëåâàíèé ïðîõîäèò áåññèìïòîìíî è íàìè íå çàìå÷àåòñÿ) ñ ôîðìèðîâàíèåì èììóíèòåòà. Èìåííî ñ ïîäîáíûì «çíàêîìñòâîì ñ âîçáóäèòåëÿìè» ñâÿçàí ôåíîìåí «áåñêîíå÷íî áîëåþùåãî ðåáåíêà» ïðè íà÷àëå ïîñåùåíèÿ äåòñêîãî ñàäà. Èñêàòü çäåñü «îñëàáëåííûé èììóíèòåò» äåëî áåññìûñëåííîå – íàïðîòèâ, ñèòóàöèÿ îòðàæàåò íîðìàëüíóþ ðàáîòó èììóííîé ñèñòåìû. Âñå ìû ÷åðåç ýòî ïðîøëè; êòî-òî â êîðîòêèå ñðîêè, êòî-òî â ðàñòÿíóòûå. P.S. Êëèíèêà èììóíîäåôèöèòà èìååò ñâîè õàðàêòåðíûå (êëèíè÷åñêèå è ëàáîðàòîðíûå) ñèìïòîìû, ñóùåñòâåííî äàëåêèå îò ÷àñòîãî íàñìîðêà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#43
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#44
|
||||
|
||||
Íåñêîëüêî çàìå÷àíèé:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ß ðåêîìåíäóþ Âàì âçÿòü ó÷åáíèê àíàòîìèè è ïîñìîòðåòü, êàê óñòðîåíà íîñîãëîòêà ðåáåíêà, è ïî÷åìó ó äåòåé íàñìîðê î÷åíü ÷àñòî ïðèâîäèò ê îòèòàì, à ó âçðîñëûõ íåò (êðîìå òîé ïðè÷èíû, ÷òî ó á-âà âçðîñëûõ óæå åñòü èìóíèòåò ê îñíîâíûì âîçáóäèòåëÿì îòèòà. Ïåðå÷èòàéòå òàêæå åùå ðàç ïîñò óâàæàåìîãî êîëëåãè ââñ.) Öèòàòà:
Öèòàòà:
P.S. Ïðîøó ïðîùåíèÿ, åñëè ìîé îòâåò ïîêàçàëñÿ Âàì ñëèøêîì ðåçêèì. |
#45
|
|||
|
|||
Íå äóìàëà , ÷òî òåìà íàñìîðê ó ìàëûøà âûçîâåò òàêóþ áóðíóþ ïîëåìèêó. Êîãäà ïèñàëà ïðî îñëàáëåííûé èììóíèòåò, èìåëà â âèäó äåôèöèò æåëåçà ó ðåáåíêà èëè íàîáîðîò èç-çà ÷àñòûõ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé âîçíèêøèé äåôèöèò æåëåçà. Êñòàòè, ýõèíàöåÿ -ïóñòàÿ òðàòà äåíåã. Âåñü ìîé ðàçãîâîð áûë ïðî äîìàøíåãî ðåáåíêà, à íå ïðî íà÷èíàþùåãî ïîñåùàòü ä/ñ. Ýòî , íà ìîé âçãëÿä, íåìíîæêî ðàçíûå âåùè.
À âîîáùå íà íàñìîðêå è íà åãî îñëîæíåíèÿõ ÿ " ñîáàêó ñúåëà". Ñ.óâ. Èðèíà. |