|
#1
03.03.2013, 15:47
|
|||
|
|||
|
Дислокация электрода
Здравствуйте. У мамы 69 лет в течении 1,5 лет стоит двухкамерный стимулятор (бивентрикулярный ДДДР дефибриллятор). Ставили в Британии по экстренным показаниям. потеряла сознание полная блокада. На данное время появились жалобы на головокружение, сильный шум в голове, слабость очень сильная. Мы живем в Ташкенте. При обследовании сегодня выявили дислокацию желудочкового электрода. Здесь советуют удалить старый кардиостимулятор и поставить российский, с которым есть опыт работы местных кардиохирургов. Есть ли какие то другие варианты лечения?
При проведении ЭКГ с магнитной пробой Ритм навязанный. ЧСС 67 уд в мин. Магнитная проба. На магнитной пробе на фоне навязанного ритма с ЧСС 99 ударов в минуту артефакты навязывания без желудочкового ответа. далее Ритм навязанный. ЧСС 60 уд в мин. Также посоветовали проконсультироваться у врачей в Лондоне. Но с учетом оформления визы и перелета 7 часов можем ли мы рисковать? 
|
|
#2
03.03.2013, 16:10
|
||||
|
||||
|
Точное название ЭКС или ИКД?
Вам нужно найти близлежащий центр с возможностью программировать именно Ваш ЭКС (фирма производитель и конкретная марка). Мне кажется, что в столице государства возможно найти такие устройства к любым моделям. Если в Ташкенте нет, то, возможно, что есть ближе, чем в Лондоне. В Москве, например. Дислокация подтверждена рентгеном? Если электрод не поломан, а импульсы не навязываются, то это еще может быть недостаточность параметров стимула (можно увеличить при программировании). Дислокация без поломки электрода может быть устранена и без замены ЭКС, но, идя на такую операцию, нужно быть готовыми к замене. Можно попробовать пошевелить эектрод и без варианта замены (через доступ к электродам около ЭКС). Если ЭКС полностью прекратит навязывать ритм (тьфу, тьфу, тьфу!) и будет выраженная симтоматика (головокружения и обмороки), то кроме имплантации российского, есть еще вариант постановки временного ЭКС (электрод без элементов фиксации) и последующей транспортировки в то место, где могут разобраться с проблемой квалифицировано и имплантировать импортное устройство и электроды при необходимости замены.
|
|
#3
03.03.2013, 19:03
|
||||
|
||||
|
Из Ташкента, возможно, ближе в Индию? Просто в качестве варианта. В Дели есть вполне европейского класса госпитали.
|
|
#4
03.03.2013, 20:05
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый отзыв.
Если точно название Pacemaker/Biventricular pacemaker/ICD (defibrillator). В заключение рентгена просто описано что виден электрод в предсердии и желудочке. Устно и в амбулаторной карте сказано "дислокация электрода". Насчет поломки не говорилось, думаем ее нет. Мама не хочет госпитализироваться плюс мы ищем другие варианты. В результате два дня дома, состояния головокружения повторяются, но не в такой степени. Шума в голове нет. В понедельник будем связываться с клиникой в Лондоне, где имплантировали пейсмекер. Думаю ответ будет такой же как вы советуете. Нет ли информации про клиники Казахстана. Все таки ближе к нам.
|
|
#5
03.03.2013, 21:29
|
|||
|
|||
|
Еще раз! Простой пейсмейкер и бивентрикулярный ЭКС в функцией дефибрилляции - дело другое. Нужно точное название прибора, фирма, модель. У вас должна быть идентификационная карточка пациента с названием аппарата и моделями установленных электродов.
При дислокации желудочкового электрода, который также является и дефибрилляционным, страдает не только частота стимуляции, но и нарушается выявление жизнеугрожающих аритмий. Итог - нужна госпитализация с репозицией электрода.
|
|
#6
03.03.2013, 21:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А нужно конкретное название фирмы и модели. Например: Фирма Медтроник. Модель: Protecta XT DR/VR Электрод: Sprint Quattro
|
|
#8
04.03.2013, 09:49
|
|||
|
|||
|
В Астане, есть неплохие специалисты (Бакулевцы подтвердят
 . Конкретно телефон пока не дам, для начала попробую связаться сам. Да и не думаю, что их сложно найти по интернетувот ссылка на ту клинику, про которую я говорю контакты там есть, наберите, озвучьте проблему [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#9
10.03.2013, 19:56
|
|||
|
|||
|
Спасибо всем за консультации.
С Астаной связались, они подтвердили что у них есть возможность программировать такой пейсмекер. Но у мамы участились головокружения и не рискнули мы куда либо везти ее. В итоге прооперировали в нашем центре кардиохирургии - замена кардиостимулятора. Поставили российский на правой стороне, первый с левой стороны удалили. Пока все тьфу-тьфу хорошо.
|
Линейный вид
