ОРВИ 11-й день, отит, нужен ли антибиотик?

[Anna2011]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Хотелось бы услышать профессиональное мнение по поводу нашей ситуации.

Девочка, 8,5 лет, вес 22кг.
Заболела 1 марта, с температурой 38,5. Максимально температура поднималась до 38,9. Сбивали 3-4 раза свечами парацетамола. Кроме этого небольшой насморк, который дыхания почти не затруднял, поэтому сосудосуживающие не применяли. Промывали нос физраствором. Небольшой влажный кашель в основном по утрам. Лечение обильное питье. Почти все время беспокоила головная боль, которую раза три облегчали нурофеном.

2 марта ее посмотрела дежурный врач. Диагноз ОРВИ и предположительно синусит (гайморит). Легкие чистые. На основании того, что не понравился нос и стекающая по задней стенке слизь, был назначен клацид и консультация лора. До посещения лора от антибиотика и прочих сопутствующих препаратов мы воздержались.

4 марта осмотр лора. Синусит не подтвердился. Подтвердил ОРВИ и аденоидит 2-й степени. Назначения: називин в нос для снятия отека (капнули несколько раз потом перестали, т.к. дыхание легкий насморк не затруднял, продолжали физраствор), диоксидин в нос (не капали), зодак, опять же для профилактики отека, а не от аллергии (прочитав на этом форуме, что он не помогает при отеках, а используется только при аллергических реакциях, тоже прекратили прием), гексорал в горло (не давали, т.к. горло ее совсем не беспокоило). Продолжали обильное питье и физраствор в нос.
В этот же день спросили у педиатра направление на анализы, сказала: нет необходимости.

10 марта, на 10-й день температуры, все же решили, что не помешают анализы к следующему приему врача. И здесь некоторые врачи пишут, что если температура более 7 дней, не исключено присоединение бак.инфекции. Сдали общий анализ крови и мочи (присоединяю файл). Вечером температура 36,9
с 10 на 11 марта ночью заболело ухо, температура 37,3 капнули отипакс.

11 марта, т.е. сегодня были у лора и педиатра. Ухо больше не беспокоило, только при надавливании на лимфоузел за ухом. Головная боль уже меньше и реже. Температура 37,3
Два дня назад посидела в душе, сказала, что у нее в душе не болит голова, на след. день усилился кашель. Сегодня педиатр послушала, хрипов нет. Диагноз ОРВИ, отит.
Лор. Диагноз острый правосторонний средний отит, о. аденоидит (заложенности носа нет).
Назначения: отипакс, в нос галазолин, левомицетин, кроме того фарингосепт, зодак, ЗИННАТ 250мг, 2 раза, 7 дней. Про анализ крови сказал, что он "плохой", в связи с чем и назначен антибиотик.

Вот что я прочитала в ЧАВО:
"Также следует отметить такой синдром, как конъюнктивит, начавшийся вместе с отитом. Как правило, это наблюдается при инфекции гемофильной палочки. Местное лечение неэффективно, необходимо назначение системного антибиотика (внутрь)."
Заметила, что в уголке правого глаза скапливается немножко желтоватой слизи, но не много. Говорит ли это о том, что обязательно есть гемофильная инфекция?

У младшей дочки, 3,5 года, два дня назад тоже заболело ухо и загноились оба глаза (гораздо более выраженно) одновременно, но ей антибиотик лор пока не назначил, заняв выжидательную позицию. Температура 37,3. Диагноз: двухсторонний туботит, ОРВИ. Отипакс, в нос альбуцид, називин,в горло гексорал (горло не беспокоит), зиртек.

В январе старшая дочка перенесла инфекционный мононуклеоз, пневмонию, состояние было довольно тяжелое, пропила два курса антибиотиков. Первый дома, второй в стационаре. Названия не могу вспомнить и разобрать, написанное. Первый был тот, на который мононуклеоз дает сыпь по всему телу, что и произошло. (возможно амоксициллин?)

Уважаемые доктора, интересует вопрос о необходимости применения антибиотика сейчас, учитывая общее состояние и анализы. Или еще подождать? Что плохое в анализе, есть ли там бак.инфекция?
Заранее очень благодарна.

[Anna2011]

Тема все еще актуальна. Спасибо!

[SergDoc]

Острые ситуации не лечатся через интернет.
Решение об антибиотике - за очными врачами.
В ОАК - явных признаков бактериальной инфекции - нет.

[Anna2011]

Сергей Александрович, спасибо за ответ!
У старшей дочки улучшений нет. Сначала заболело правое ухо и появились выделения в правом глазу. Сегодня глаз очень красный, заболело второе ухо. Температура 37,8
У младшей температура 37,3, гноятся оба глаза, в уши капали отипакс, поэтому на боль она уже не жалуется. Но ей-то как-раз антибиотик не назначили пока.
Но сегодня заболел третий ребенок! Мальчик, 5,5 лет. С теми же симптомами. Температура, боль в ухе, конъюктивит.
1. Скажите пожалуйста, всегда ли одновременное появление конъюктивита с отитом говорит об инфекции гемофильной палочки? Или необязательно? Всегда ли эта инфекция требует лечения антибиотиком?
3. Судя по тому что уже 4 дня нет улучшений у младшей дочки, наверно тоже нужен антибиотик? И пора обратиться к врачу за назначением?
4. Передается ли эта инфекция от человека к человеку? Ведь у всех троих одни симптомы. И если заболел один ребенок возможно ли избежать того, чтобы заболели все остальные? Какие существуют меры профилактики?
5. В январе все трое также почти одновременно переболели пневмонией. Может ли передаваться пневмония? Нам врач на вызове сказала, что нет, а как же тогда объяснить одновременные болезни? Может одна инфекция вызывает одинаковые осложнения?
Спасибо!

[SergDoc]

1 В лучшем случае - косвенно. Не менее часто оно может "говорить" об аденовирусной инфекции и др. Антибиотик нужен не всегда. Читайте ЧАВО об отите. И вот еще, если интересно: http://forums.rusmedserv.com/showpos...6&postcount=98
3. Еще раз: я НЕ МОГУ заменить Вам очного врача, при всем моем желании.
Антибиотик не назначается ни по длительности лихорадке, ни по ее высоте. Все сложнее.
4. Естественно. Что бы это ни было - совершенно очевидно, что оно передается от человека к человеку.
Уберечься в одной квартире от летучей вирусной инфекции - нереально. При соблюдении тщательной гигиены (мытье рук, проветривание, частая влажная уборка, разделение детей по комнатам, ношение маски на часточихающих и тд) - можно лишь несколько снизить дозу возбудителя, попавшего на здорового ребенка. Это несколько улучшает прогноз. Не более.
Про профилактику еще здесь: http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=825
5. Пневмония бывает вирусной и бактериальной. В большинстве случаев утверждение "пневмония незаразна пневмонией" - верно. Но не всегда.
Это даже не всегда осложнение, это может быть основным проявлением инфекции, например так нередко было при свином гриппе.

[Anna2011]

Еще раз благодарю за ответы!
Дома у нас еще один малыш, 1 год и 4 месяца
Хотелось бы хоть его уберечь! Пневмонией, кстати, не болел только он, один из всех!
Спасибо за полезные ссылки!