дефицит веса и непереваренный стул

[Koty27]

Добрый вечер!
Проблема: непереваренный стул у ребёнка + дефицит веса.
Много прочитала писем, объединённых данной проблемой. Но вопросы всё равно остались.
Буду рада, если получу ответ по конкретной ситуации.
Ребёнок (мальчик) - 1г.5мес. Родились 51см, 3200г. В 1г.3мес. – 80см, 9500гр. Мама ребёнка: 167см, 56кг, отец ребёнка: 181см, 82кг. Динамику роста и веса ребёнка прилагаю.
С рождения и по сей день ГВ. Срыгиваний не было. Колики беспокоили только 1й мес.после рождения. Метеоризмом не страдает.
С переходом на взрослую пищу в стуле замечаю частицы непереваренной пищи: морковь, укроп, кукурузная и пшеничная крупы, стручковая фасоль. Данная проблема возникла тогда, когда от блендера перешли на мелкопорезанную либо размятую вилкой пищу. Стул: от 0 до 4 раз в день. Чаще всего 2-3 раза. Стул оформленный, порой с сильным запахом (не могу сказать какой: кислый/тухлый, но вместе с памперсом меняю и одежду). Цвет стула меняется от вида пищи.
На данный момент 6 зубов + лезет ещё 3 зуба.
Кожа ребёнка суховата: щёки, руки, ножки. Периодически смазываю бепантеном.
Мальчик активный, подвижный, спит хорошо, аппетит средний.
Наши обследования:
I. 2 мес.- неонатолог. Диагноз - гипотрофия 1ст. У меня с 2х мес.был лактационный кризис. Доп.питания в виде смесей не назначают. Продолжаю кормить грудью. Лечение - элькар. Ребёнку не давала.
II. 3 мес.- педиатр. Диагноз - атоп.дерматит: высыпания на ножках, животе. Кожа суховатая. Лечение – пересматриваю свою диету.
III. 7 мес.- кардиолог. По результатам УЗИ сердца: ООО-2,5мм. Слышны небольшие шумы.
IV. 7,5 мес. – эндокринолог. Диагноз – дефицит веса. Обследование: сахар-4,0 (N 3,3-5,5), ТТГ-2,79 (N 0,4-7), Т4-19,3 (N 8,8-25).
V. 1г.4 мес. - дет.гастроэнтеролог. Диагноз - ДЖВП. Обследование:
1. Копрограмма: жирные кислоты-0, нейтрал.жир-нет, йодофил.бактерии-0, мыла-0, лейкоциты-0, крахмал ++, мышечные волокна +, неперевариваемая клетчатка +, перевариваемая +++, слизь +, я/г - не обнаружено.
2. УПФ: рост УПЭ и S.aureus - не обнаружен.
3. Маркёры на гепатиты В и С - не обнаружены.
4. Биохимия: АЛТ-19 (N 5-40), АСТ-46 (N 5-40), Билирубин-8,8 (N 8.5-20,5), глюкоза-4,44 (N 3,89-6,4), кальций-2,27 (N 2,15-2,58) , тимоловая проба-0,5 (N 0-4,0), фосфор-1,86 (N 1,29-2,20), холестерин-5,85 (N 3.3-6.2, щелочная фосфатаза - 855 (N-до 270), Амилаза-64 (N 0-80).
5. Белковые фракции: Общий белок-67,2, Альбумины-64,3 (N 53,1-65,5), Альфа-1-глобулин-4,0 (N 2,3-4,6), Альфа-2-глобулин-11,1 (N 6,5-10,9), Бета-глобулин-13,0 (N 6,5-16,7) , Гамма-глобулин-7,6 (N 11,6-18,6).
6. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) - 7,79 (N 3-22).
7. ЦМВ: Ig M и Ig G - не обнаружены.
8. Лямблии: Ig M и Ig G - не обнаружены.
9. Ig E общий - 3,48 (N 0-60).
10. А/т к тканев.трансглутаминазе: Ig G-0,01 (N 0-10), Ig A-0,01 (N 0-10).
11. УЗИ: печень, желчн.пузырь, поджелудоч.железа, селезёнка, почки - эхографически паталогии не выявлено.
Лечение: маалокс, хофитол, глицин. Назначен диет.стол №5.
VI. 1г. 5мес. – главный дет.гастроэнтеролог при дет.больнице. Диагноз – функциональное расстройство пищеварения. Показания: кровь на а/т к глиадину; ФГДС+биопсия. Лечение: элькар, бифиформ.

В связи с этим у меня ряд вопросов:
1. непереваривание пищи в этом возрасте - патология? С чем это связано: нарушение ферментативной системы? клиника целиакии? мало зубов (6+3)?
2. небольшая прибавка в весе может быть связана с тем, что сперва молоко не усваивалось, а потом и прикорм, а это всё говорит о непереваривании пищи или целиакии?
3. копрограмма: есть ли повод к беспокойству? Что означают множественные «+»? Как часто должен быть стул у ребенка в 1г.5мес.?
4. увеличен АСТ. Связано ли это с малым весом (не усваивается пища, в т.ч. кальций)? может ли это говорить, что у нас проблемы с сердцем, если есть ООО-2,5мм?
5. щелочная фосфатаза увеличена в разы – дет.гастроэнтеролог это связывает с ДЖВП, гл.дет.гастроэнтеролог – не видит в этом проблему. А где же истина?
6. в белковых фракциях снижен гамма-глобулин. Связано ли это с непереваренной пищей, а именно, что не усваиваются в полном объёме витамины и минералы, в связи с этим страдает иммунная система?
7. Анализ а/т к ттг - можно ли однозначно сказать, что у малыша нет целиакии? Гл.дет. гастроэнтеролог говорит, что анализ для ребёнка 1г5мес.не информативен. Настаивает на анализ а/т к глиадину+биопсия. Так ли это?
8. Диагнозы 2х гастроэнтерологов разнятся: ДЖВП и функц.растройство пищеварения. Соответственно и лечение разное. Экспертов в данной области у нас в городе больше нет. Кто из врачей прав?

Понимаю, что не видя ребёнка, сложно достоверно оценить ситуацию. Но очень надеюсь, что без комментарий не останусь.
Спасибо.

Вес: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рост: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Koty27]

Добрый день!
Мой вопрос ещё актуален. К сожалению, ответа не получено. Уважаемые врачи, очень хотелось бы услышать ваши комментарии. Спасибо.