У ребенка 11-ти месяцев около 2-х недель температура до 37,6 без симптомов

Yairish · #1 10.02.2013, 18:22

Ребенок 11 месяцев, мальчик, вес 9650, рост 75. Недоношенный (роды на 32 неделе , преждевременное излитие вод, 1 неделя в реанимации: 3 дня на ИВЛ, потом - на сепап), длительная желтуха новорожденного (почти месяц). Патологий со стороны внутренних органов нет (обследован окулистом, хирургом, неврологом, кардиологом), неврологически тоже практически здоров (изначально ставили синдром двигательных нарушений, потом сняли). Сидит, стоит, лепечет,но все начинал делать немного медленнее доношенных сверстников. Зубов 6 шт., прорезывались немного не по графику, но попарно (есть 4-ре сверху и 2 снизу).

История вопроса:
31 декабря ребенок заболел: вирусная инфекция (классическая картина: высокие значения температуры более 39 на протяжении 3-х дней, сбивалась парацетамолом, потом - насморк неделю)

21 января у ребенка опять поднялась высокая температура (до 39) и продолжалась 3 дня. Легко сбивалась парацетамолом, не доставляла никаких неудобств. В конце 3-го дня полностью прошла. Врач сказал, что это еще один вирус.

Через неделю 27 января я обнаружила, что температура опять повышена (37,2). И с того момента и до вчерашнего дня (9 февраля) температура колебалась в пределах 36,8 - 37,4 (чаще всего держалась на отметке 37,2, один раз "выскочила" за 37,8, но сама собою пришла в норму). Жаропонижающее в этот период я не давала. Вчера один раз была отмечена температура 37,8, в основном держалась на уровне 37,6 (меряю постоянно). Вчера дала жаропонижающее (свечка парацетамола, сбил до 36,8). Сегодня - опять 37,6.

Таким образом, уже 11 дней у ребенка держится температура 37 - 37,6 (со вчерашнего дня ситуация немного хуже, чем изначально).

Общее самочувствие было прекрасное.Со вчерашнего дня стал капризным, иногда покряхтывает. Все время на груди, слабенький. Но улыбается, ест (не так охотно, как обычно, но практически без проблем.) Десна опухшие. Лезут верхние 3-ки (долго лезут) и нижние 2-ки (только начали)

Стул обычный, достаточно твердый, пластичный. Мочится, как всегда. Кожные покровы без изменений.

28 января (после того как в первый раз была замечена температура 37,2) сдали ОАК: Гемоглобин 116, эритроциты 4, цветной показатель 0,88, лейкоциты 5,3, СОЭ 5, нейтрофилы 12, эозинофилы 7, лимфоциты 70, моноциты 10.

2 февраля сдали ОАМ: слабо-мутная, реакция щелочная, белок н/о, лейкоциты 0-1 в поле зрения, фосфаты покрывают поле зрения (но сдали не натощак, а через час после кормления грудью, по другому не получилось).

Также был сдан анализ кала на я/г - н/о.

Осматривался педиатром 23 января и 7 февраля. Хрипов нет, дыхание чистое. Горло слегка красное (23 января) и нормальное (7 февраля).

За это время не лечили никак (только симптоматически - снижали температуру, если она поднималась высоко и влияла на самочувствие + промывали носик в начале января).

Эпидемиологическое окружение благоприятное (в семье еще есть школьник). В квартире также живет собака (лабрадор). Играть вместе не разрешаем, но периодически они пересекаются, так как собака свободно передвигается по квартире. Собака практически здоров, страдает только хроническим отитом.

Не могу понять, что происходит с малышом и как себя вести дальше. Какие нужны доп. обследования или исследования? Заранее спасибо!

UPD: только что проснулся после дневного сна - 37,8

**BBC** · #2 10.02.2013, 18:49

Отстаньте от ребенка и уберите градусник - у детей до 3 лет температура до 37,7 - норма.
Температуру здоровому вообще измерять не надо .

Yairish · #3 10.02.2013, 18:53

Ув. Валерий Валерьевич, спасибо за комментарий.
Только что измерили температуру в подмышечной впадине - 37,8 (я бы сказала 37,85). Это еще допустимо? При каких значениях (симптомах) начинать волноваться? И меня смущает, что последние 2 дня ситуация явно ухудшилась.

Yairish · #4 10.02.2013, 21:51

20:50 - температура 38,1, сонливость.
На ощупь кажется, что температура даже больше. Поэтому, собственно, и продолжаю измерять, вопреки рекомендациям, т.к. очень горячий.

Yairish · #5 11.02.2013, 09:18

Вчера вечером поставила свечку парацетамола, т.к. очень плохо переносил температуру.

Ребенок непривычно рано уснул (в 9 вечера) , проспал всю ночь.

Утром проснулся опять очень горячим на ощупь. Я не параноидальная мамашка, которая начинает по первому чиху метаться в поисках помощи, просто, действительно, непонятные ощущения. На ощупь малыш как на температуру 39, по факту - 37,4. Капризничает сильно.

**BBC** · #6 11.02.2013, 10:01

Давайте договоримся - температура измеряется нормально работающим термометром, а не рукой или иными контактами мамы. Если термометр показывает 38, значит температура 38, а не 40 и не 35 - чтобы не казалось на ощупь.
Основной причиной этого является тот факт, что в норме температура поверхностных слоев кожи (на лбу, на туловище, на конечностях) значительно ниже реальной "внутренней" температуры - за счет теплоотдачи в окружающую среду. Именно поэтому нельзя измерить температуру, приложив термометр, например, к спине ребенка.
При гипертермии - температура кожи повышается, активность снижается (под одеялом теплоотдача меньше) и кожа кажется горячей.

Измерять температуру до сотых долей не надо - неточно и неинформативно - разницы между 37,8 и 37,85 нет никакой.
По описанию не исключено, что ребенок переносит инфекционное заболевание.

Yairish · #7 11.02.2013, 18:28

пересдали кровь.

Yairish · #8 11.02.2013, 18:56

ОАК сегодня (11.02)
Гемоглобин 96, эритроциты 3,4, цветной показатель 0,85, лейкоциты 6,8,СОЭ 35, сегментоядерные 23, палочкоядерные 1,эозинофилы 2, лимфоциты 64, моноциты 10.

Ситуация ухудшилась?
Какие дальнейшие действия будут правильными?

Валерий Валерьевич,Вы писали, что по общей картине можно предположить также инфекционное заболевание. На какие инфекции следует провериться в первую очередь?

Yairish · #9 11.02.2013, 19:02

Не могу понять куда пропали мои первіе сообщения в этой теме. На всяк. случай выкладываю всю историю с самого начала.

Цитата:

Ребенок 11 месяцев, мальчик, вес 9650, рост 75. Недоношенный (роды на 32 неделе , преждевременное излитие вод, 1 неделя в реанимации: 3 дня на ИВЛ, потом - на сепап), длительная желтуха новорожденного (почти месяц). Патологий со стороны внутренних органов нет (обследован окулистом, хирургом, неврологом, кардиологом), неврологически тоже практически здоров (изначально ставили синдром двигательных нарушений, потом сняли). Сидит, стоит, лепечет,но все начинал делать немного медленнее доношенных сверстников. Зубов 6 шт., прорезывались немного не по графику, но попарно (есть 4-ре сверху и 2 снизу).

История вопроса:
31 декабря ребенок заболел: вирусная инфекция (классическая картина: высокие значения температуры более 39 на протяжении 3-х дней, сбивалась парацетамолом, потом - насморк неделю)

21 января у ребенка опять поднялась высокая температура (до 39) и продолжалась 3 дня. Легко сбивалась парацетамолом, не доставляла никаких неудобств. В конце 3-го дня полностью прошла. Врач сказал, что это еще один вирус.

Через неделю 27 января я обнаружила, что температура опять повышена (37,2). И с того момента и до вчерашнего дня (9 февраля) температура колебалась в пределах 36,8 - 37,4 (чаще всего держалась на отметке 37,2, один раз "выскочила" за 37,8, но сама собою пришла в норму). Жаропонижающее в этот период я не давала. Вчера один раз была отмечена температура 37,8, в основном держалась на уровне 37,6 (меряю постоянно). Вчера дала жаропонижающее (свечка парацетамола, сбил до 36,8). Сегодня - опять 37,6.

Таким образом, уже 11 дней у ребенка держится температура 37 - 37,6 (с 09.02 ситуация немного хуже, чем изначально).

Общее самочувствие было прекрасное.Со 09.02 стал капризным, иногда покряхтывает. Все время на груди, слабенький. Но улыбается, ест (не так охотно, как обычно, но практически без проблем.) Десна опухшие. Лезут верхние 3-ки (долго лезут) и нижние 2-ки (только начали)

Стул обычный, достаточно твердый, пластичный. Мочится, как всегда. Кожные покровы без изменений.

28 января (после того как в первый раз была замечена температура 37,2) сдали ОАК: Гемоглобин 116, эритроциты 4, цветной показатель 0,88, лейкоциты 5,3, СОЭ 5, нейтрофилы 12, эозинофилы 7, лимфоциты 70, моноциты 10.

2 февраля сдали ОАМ: слабо-мутная, реакция щелочная, белок н/о, лейкоциты 0-1 в поле зрения, фосфаты покрывают поле зрения (но сдали не натощак, а через час после кормления грудью, по другому не получилось).

Также был сдан анализ кала на я/г - н/о.

Осматривался педиатром 23 января и 7 февраля. Хрипов нет, дыхание чистое. Горло слегка красное (23 января) и нормальное (7 февраля).

За это время не лечили никак (только симптоматически - снижали температуру, если она поднималась высоко и влияла на самочувствие + промывали носик в начале января).

Эпидемиологическое окружение благоприятное (в семье еще есть школьник). В квартире также живет собака (лабрадор). Играть вместе не разрешаем, но периодически они пересекаются, так как собака свободно передвигается по квартире. Собака практически здоров, страдает только хроническим отитом.

Не могу понять, что происходит с малышом и как себя вести дальше. Какие нужны доп. обследования или исследования? Заранее спасибо!

UPD: 10.02 вечером температура 38,1
11.02 утром температура 37,4; в 18:00 - 37,1
В сообщении выше - свежий анализ крови

Yairish · #10 12.02.2013, 19:19

Здравствуйте еще раз!

Нам дали направление на еще один анализ крови.
Результаты (11.02): Гемоглобин 96, эритроциты 3,4, цветной показатель 0,85, лейкоциты 6,8, СОЭ 35, сегментоядерные 23, палочкоядерные 1,эозинофилы 2, лимфоциты 64, моноциты 10.

Температура второй день нормальная. Ребенок конкретно повеселел.

Сегодня был осмотр педиатром. Ему не понравилось отечное немного красноватое горло. Назначили Нурофен (как противовоспалительное), Фенистил, Хлорофиллипт.

Меня в этом наборе смущает Нурофен. Насколько он целесообразен для "борьбы с горлом"?