Диарея, увеличена поджелудочная (ребёнку 2 года)

[basht]

Здравствуйте!

Моей дочке 2 года. У неё уже более месяца понос (консистенция от мягко-жидкого до совсем жидкого, цвет бывает коричневый, зелёный, частота 1-3 раза в день). Кроме того, два врача независимо сказали что увеличена поджелудочная (один щупал, другой делал УЗИ). Тот что щупал -- делал это за месяц до начала поноса.

Участковый врач, руководствуясь только результатами УЗИ, поставил "реактивный панкреатит", прописал креон. Не помогло. Платный врач поставил "дисфункция нижних отделов ЖКТ", прописал больше креона, бактисубтил и назначил анализы на копрологию, дизбактериоз -- пока не сдавали.

Неделю назад была температура (сбивали когда выше 38.5-39), рвота и более частый понос (5-10 раз в день, чаще жёлтого цвета). Диагноз участкогого терапевта -- ротавирусная инфекция. Назначили кипферон, но мы не принимали. Температура и рвота прошли за 1-2 дня, сейчас стул по констистенции иногда жидкий иногда чуть погуще 2-5 раз в день, то жёлтый то зелёный. Ребёнок покашливает и сопли текут.

Всем упомянутым врачам верить не очень хочется, т. к. их диагнозы и методы лечения заведомо не соответствуют рекомендациям врачей вашего форума.
Как продиагностировать заболевание? Может быть надо сдать какие-то анализы (кал? кровь? на что?).

Заранее спасибо
Алексей

[eduardshraibman]

результаты анализов калз на кишечную группу, на паразитов(цисты лямблий,на амебы и т.п.)?При длительном поносе возможно развитие вторичной лактозной недостаточности

[izyakov]

-жалобы самого ребёнка?
-питание: режим, диета?
-вес?
-однозначно требуются (поскольку реально лечат) анализ кала на бакпосев (дизентерия, сальмонеллы, кишечная палочка), цисты лямблий и амёб трёхкратно, яйца глистов трёхкратно
-копрограмма=общий анализ кала -желательно

[basht]

Ребёнка сейчас ничего не беспокоит.

Кормим 5 раз в день: утром молочная каша, днём суп, после дневного сна творожок и фрукты, вечером гарнир с чем-нибудь мясным (пюре или котлеты обычно), перед сном кефир или питьевой йогурт. Также соки, компоты и фрукты в любое время. Из ограничений не кормим тем на что аллергия (цитрусовые, мёд), молоко не даём (думаем вдруг от этого понос), всякую гадость тоже не даём (околомясные продукты типа сосисок, сладости, маринады), не даём то что она не может прожевать.

Вес где-то между 12 и 13 кг, снижений и резких увеличений вес не замечали.

Когда анализы сделаем -- отпишусь.

[izyakov]

Для начала уберите из питания всё молочное, как источник лактозы и сырые овощи/фрукты и свежевыжатые соки, как источники клетчатки.
И лактоза и клетчатка усиливают диарею.

[basht]

результаты анализов

макроскопическое исследование:
консистенция мягкая
форма -- неоформленный
запах обычный каловый
pH 7.0
цвет коричневый
слизь отсутствует
кровь отсутствует
остатки непереваренной пищи отсутсвуют

химическое исследование
реакция на скрытую кровь ++
реакция на белок +
реакция на стеркобилин положительная
реакция на билирубин отрицательная

микроскопическое исследование
мышечные волокна с исчерненн. в большом количестве
мышечные волокна без исчерненн. в большом количестве
соединительная ткань не обнаружена
жир нейтральный не обнаружен
жирные кислоты в небольшом количестве
соли жирных кислот в небольшом количестве
раст. клетчатка неперевар. в большом количестве
раст. клетчатка перевар. в большом количестве
крахмал внутриклеточный в небольшом количестве
крахмал внеклеточный не обнаружен
иодофильная флора норм. в небольшом количестве
иодофильная флора патол. в небольшом количестве
кристаллы не обраружены
слизь в небольшом количестве
эпителий циллиндрический единичные в поле зрения
эпителий плоский единичные в поле зрения
лейкоциты единичные в поле зрения
эритроциты не обраружены
простейшие не обраружены
яйца гельминтов не обраружены
дрожжевые грибы в небольшом количестве

посев на диз группу и чувствительность к антибиотикам
отрицательный

анализ на ротавирус
отрицательный

[izyakov]

Ну, инфекций и инвазий не нашли.
Выявленные нарушения корректируются диетой, временем и терпением.
Ну, и за самим приёмом пищи понаблюдать
-не ест ли слишком быстро
-хорошо ли прожёвывает

[basht]

также согласно новым результатам УЗИ несколько увеличена не только поджелудочная, но и печень