Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 20.11.2012, 18:58
SkyLight SkyLight вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.12.2007
Город: Тюмень
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 1
SkyLight этот участник положительно характеризуется на форуме
Про график прививок, розеола, ветрянка

Добрый день
Начну с начала:
20.04.12 родилась дочка вес при рождении 3050, рост 50. Роды срочные естественные без посторонних вмешательств, но очень быстрые (сама понять ничего не успела), безводный период 10 мин. Воды мекониальные - гипоксия, но на ребенке никак не сказалось - выписали вовремя. Кроме хруста суставов до сих пор никаких возможных явлений после гипоксии - нет. В выписке - токсическая эритема, Апгар 8/8,
По узи:
Все в норме, кроме:
- УЗИ ГМ от 28.05 - ЦВК (ИВК?) 1 ст. обоих сторон в стадии мезиса? - на словах сказали, что все замечательно, если что-то и было, то уже прошло
контрольное УЗИ ГМ - что-то с арохноидальным пространством? - точно не помню, но врач долго сомневалась писать или нет, но сказала пусть лучше будет.
- УЗИ почек - щелевидная лоханка левой почки, контроль мочи (но как часто - не сказали)
- УЗИ сердца - добавочная хорда у верхушки в левом желудочке, ООО 1,9 мм
- ЭКГ - синусовая тахикардия, ЧСС - 171 в мин, ЭОС- норма, диффузные нарушения процессов реполяризации.
ВОПРОС 1: нужно ли дальнейшее узи сердца и все ли в порядке по результатам узи в целом? (В поликлинике про узи даже никто и не вспомнил, пока сама уже не вклеила в карту, что бы не потерялись и не посмотрел, соответственно, я не знаю что с ними делать)

Анализы сдавали в июле
ОАМ - все в норме
ОАК - гемоглобин 110 ( сказали маме пить железосодержащий препарат).
Анализы от сегодня 20.11 (второй день высыпания розеолы):
ОАМ - белок, сахар, ацетон - отр., эпителий плоские 1-2 в п/зр, лейкоциты - 1-0 в п/зр
ОАК - Эритроциты 3,88, Гемоглобин - 123/4, Цв. показатель - 0,95, Лейкоциты - 5,5х10в9/л, эозинофилы - 1, нейтрофилы сегмент - 29, лимфоциты - 65, моноциты - 5.
ВОПРОС 2: Все ли нормально по свежим анализам? Могла ли розеола повлиять на результат? Как часто нужно сдавать анализ мочи и что там смотреть? (Про ОАМ врач из районки сказала, что "вам оно вообще надо?")

Обследования:
Невролог, не глядя на УЗИ в 2 месяца сказала, что давно не встречала пациентов без проблем по неврологии и развитие слегка опережающее. (головку начало держать в 2 недели)
Ортопед - все нормально.
Хирург - синехии малых половых губ, предложил разделить, но мы отказались, т.к. воспаления нет и ребенка ничего не беспокоит. Слипание сохраняется до сих пор, но дочу по прежнему ничего не беспокоит и покраснения не видно. Соблюдаем гигиену и на разделение пока не торопимся.
ВОПРОС 3: Стоит ли разделять синехии или они и сами разойдутся? И в каком возрасте уже начинать бить тревогу, если не разойдутся?

Прививки
БЦЖ - 22.04.
Гепатит В 1- 21.04, 2 - 22.05
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит - 26.07
Вторая АКДС должна была быть в середине сентября, но там я сначала болела, а потом старшая дочь (7 лет, пошла в первый класс) принесла домой интересную заразу - высокая температура (сначала списали на ОРВИ, т.к. были и сопли и кашель) потом на пальчиках ног вылезли штук 10 красных пятен, некоторые из них с волдыриками, как мозольки, но очень плотные, чесались. Через неделю все прошло само, но тут эту же болячку подхватил папа - это было что-то эпическое: высоченная температура - з дня, потом стопы и ладони покрылись красными зудящими и болезненными пятнами, на волосистых частях тела сочащиеся лимфой участки (похоже было на герпес) - 4 дня, постепенно часть красных пятен стала обширными плотными волдыриками и через день все сошло на нет, но стопы и ладони облазят до сих пор. Дерматологи (папа к ним обращался) сказали, что это модифицированная ветрянка (или типа того, но иммунитет на "обыкновенную" ветрянку не действует) мазал какими-то мазями. После того как папа стал "пузырится" я решила осмотреть маленькую и у неё на ручке на 3-х пальчиках были пузырики, но температуры не было, хотя и была немного беспокойной (видимо чесались). Если бы специально не искала, то, наверное и не заметила этого. Когда в начале октября появлись у врача, та сначала руками замахала, типа у нас очень бурная фантазия, хотя следы от пузыриков на ручках еще были видны, но медотвод дала до 2 ноября. С тех пор не можем попасть на прием, то записи нет, то приема нет, то очереди по 20 человек (осень все-таки) 16-го записались в платную поликлинику, что бы уже поставить наконец АКДС, но вечером поднялась температура - пришлось снять запись. Температура была с 16-го по 18-е ноября высокая (до 39), но ребенок ел, пил (значительно больше, чем обычно), в туалет ходила нормально (стул чуть помягче стал), когда температура спадала, то играла как всегда, пластом не лежала, беспокойства не проявляла, ничего не болело, поэтому скорую не вызывали, а в поликлинике выходные, в понедельник 19-го хотели вызвать врача, но температура пропала - как и не было её, но к вечеру доча напоминала платьице в горошек - в мелкую сыпь - точку, но она не чесалась, хотя и беспокоится не много. Утром вызвала на завтра лаборанта для сдачи анализов и не стала отменять, подумала, что лишним не будет (результаты анализов выше), а сегодня сыпь уже бледнеет - поэтому, кроме как на розеолу думать больше не начто (старшая тоже в этом возрасте болела также, но нам ставили атопический дерматит, хотя, как показывает практика, он так быстро не проходит) Платно врача вызывать смыслы нет, а из поликлиники не пойдут, если нет температуры, а сами без прививок и в очереди стоять по 3 часа не решаемся.
ВОПРОС 4: Что делать с графиком прививок? Решили ходить в платную, но там в прайсе столько разных вакцин, что глаза разбегаются. Помогите нам составить новый график с рекомендуемыми вакцинами (мы не против и хиб поставить и от ветрянки). Когда после розеолы можно начинать вакцинацию? Почему-то мне кажется, что если её упомянем нас опять на месяц с медотводом дома засадят

Все время на грудном скармливании. В августе начали давать яблочное пюре. Сейчас едим фруктовое пюре (яблоко, груша, слива, банан), овощное (тыква, кабачок, брокколи, цветная капуста, морковь), каши (овсяная, кукурузная, гречневая, пшеная) из свежих фруктов - яблоко, груша, слива. Соки ни в какую не пьет, но фрукты деснами натирает охотно.
ВОПРОС 5: Можно ли дать свежий огурчик или помидорки кусочек, а то дите очень просит и сильно обижается, когда ей отказываешь?

По развитию (сейчас 7 месяцев) - отлично ползает, встает у опоры, ходит с поддержкой, сидит, перебирает мелкие предметы, пытается овладеть пирамидкой и строить башенку из кубиков, хорошо пользуется кружкой, знает, что делают ложкой и тарелкой, но пока не получается, хотя пробует, иногда складывает предметы в коробочку. Лепечет, замечательно повторяет интонации, сама себе "песенки" поет, проскальзывает подобие "мама". Спать стала ложится сама (сначала надо покачать, а потом положить отдельно, она сама отварачивается и засыпает, обнимая руку).
ВОПРОС 6: По развитию вопросов, вроде нет

Извините, что так много вопросов, но старшая уже большенькая и с ней все было иначе, а врача на нашем участке постоянного нет - каждый раз новые лица и в целом на всю поликлинику, помоему 6 участков, 3 врача, им к вечеру и жить-то уже не хочется, не то что консультации проводить. За прием иногда и в карту заглянуть не успевают - иной раз вес - рост на бумажку запишут, а потом вклеивают. С сентября попасть на прием вообще не реально - люди приходят к началу приема и отстояв три часа в коридоре им уделяется в лучшем случае 1-2 мин и хорошо, если принимают одного пациента за раз, а то и по два-три бывает в кабинете одновременно. В такой ситуации мы решили обратиться в платную поликлинику, там хотя бы на тебя смотрят, когда разговаривают.
Заранее спасибо за ответы
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.11.2012, 22:54
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. УЗИ сердца - через год. Про УЗИ мозга - см. ЧаВо. УЗИ почек - контроль ОАМ при всяком непонятном подъеме температуры. Повторное УЗИ - через год.

2. Все нормально.

3.См. ЧаВо про синехии.

4. Поправится и можно вакцинировать. Если есть возможность. АКДС заменить на Пентаксим/Инфанрикс гекса.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 25.11.2012, 21:27
SkyLight SkyLight вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.12.2007
Город: Тюмень
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 1
SkyLight этот участник положительно характеризуется на форуме
Спиасибо, Ольга Владимировна, за ответ (Вы и во время беременности нам помогали ) А про огурчик и помиродчик?
И чем отличается Пентаксим от Инфанрикс гекса? Как влияют на ребенка? Просто ряд врачей настаивают именно на Пентаксим. С чем это связано?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.11.2012, 17:11
Аватар для luidhen
luidhen luidhen вне форума ВРАЧ
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 10.11.2010
Город: Челябинск
Сообщений: 9,055
Сказал(а) спасибо: 40
Поблагодарили 4,301 раз(а) за 4,154 сообщений
Записей в дневнике: 3
luidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вакцина Инфанрикс Гекса = Пентаксим + ВГВ (от гепатита В), т. е. АаКДС + ИПВ + Хиб + ВГВ.
Переносимость обеих вакцин идентична, при вакцинации первой - одна инъекция.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.