Грудной ребенок 3 раз обструктивный бронхит с одышкой 2степени

[nanat]

Сообщение от nanat

10.10 прием Аллерголога
рост: 76см, вес: 9кг, температура Н, ЧСС 120, ЧД 33

Рекомендации:
1. Мазок из зева на цитологию и носа
РЕЗУЛЬТАТ:
ЗЕВ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

НОС: из посева микрофлоры не выделено

2. УЗИ желудка на гастроэзофагальный рефлюкс
РЕЗУЛЬТАТ: рефлюкс ЕСТЬ - назначили мотилиум 4р.д. за 15 мин до еды - 1 месяц


3. Общий иммуноглобулин Е
РЕЗУЛЬТАТ 11.10.12: "<25.0", единицы: "IU/ml", флажки: "EXPC,<", диапазон "0.0-100.0"
А/т к антигенам лямблий и гельминтов
РЕЗУЛЬТАТ 11.10.12: лямблии Ig M отриц 0.066
лямблии Ig G отриц 0.112
специфический иммуноглобулин E с пищевыми аллергенами
РЕЗУЛЬТАТ 11.10.12:
лесной орех: отриц.уровень, арахис: отриц.уровень, соевые бобы: отриц.уровень, кукурузная мука: отриц.уровень,пшеничная мука: отриц.уровень, яичный белок: отриц.уровень, молоко: отриц.уровень, треска: отриц.уровень, помидоры: отриц.уровень, апельсины: отриц.уровень

4. кал на цисты лямблий 2раза в неделю 4раза (не сдали)

5. кал на аг лямблий
РЕЗУЛЬТАТ: отрицательно

Сделали УЗИ желудка - рефлюкс есть. Назначили мотилиум 4р.д. за 15 мин до еды - курс 1 месяц

Это может быть причиной обструкции и одышки?

[nanat]

Ребенок никогда не срыгивал

[nanat]

Почитала http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209436,

У нас нет срыгиваний, рвот, от еды не отказывается даже во время болезни, грудь сосет постоянно, во время обструкции кашель редкий, откашливающийся, в промежутках между болезнями кашля нет, ночного кашля нет, кровавого стула нет, диареи нет. Ребенок активный, играет.
У нас нет поторных пневмоний, а есть повторые обструктивные бронхиты, которые во все 3 случаях начинались с ночного плача, сопелек.

Нужно ли принимать мотилиум?

[nanat]

Очень прошу прокомментировать наш случай

[ОльгаШа]

Сообщение от nanat

Никто из родителей не курит

Зачастую - это значит, что пассивное курение может быть причиной хрипов, но хрипы могут быть и без курения.

отягощенного семейного алергонамнеза нет. Можно наш случай отнести к этой группе?

Возможно

4. не знаю, что это

Повышенное количество эозинофилов в периферической крови

1. Хронический риносинусит: что нужно сделать, чтобы диагностировать? Профилактические мероприятия?

2. Гастроэзофагеальный рефлюкс - сделаем УЗИ желудка на гастроэзофагальный рефлюкс

3. Повторные ОРВИ - закаливание?, старшего ребенка изолировать?, препараты нужно какие-нибудь принимать?

4. Муковисцидоз - что нужно сделать, чтобы диагностировать? Профилактические мероприятия?

5. Бронхопульмонарная дисплазия - что нужно сделать, чтобы диагностировать? Профилактические мероприятия?

6. Туберкулез - реакция манту?

7. Врожденная мальформация (причина сужения внутригрудных легочн. путей - что нужно сделать, чтобы диагностировать? Профилактические мероприятия?

8. Аспирация инородного тела - что нужно сделать, чтобы диагностировать? Профилактические мероприятия?

9. Синдром первичной цилиарной недостаточности -что нужно сделать, чтобы диагностировать? Профилактические мероприятия?

10. Врожденная патология сердца - делали узи сердца в 1 месяц, патологии не выявлены

Разбираться со всем этим должен очный врач/врачи. В частности, по п.1 - ЛОР.

1. Что означает этот результат?

2. Нужно ли сдавать кровь на др. аллергены?

1. У ребенка нормальный уровень общего IgE.
2. Не нужно

Сообщение от nanat

1. Мазок из зева на цитологию и носа
...
ВОПРОС: прошу прокомментировать результат мазка из зева: чем лечить и может быть причиной одышки, обструкции

Это мазок не на цитологию (клеточный состав), а на посев (микрофлору)! Он не был нужен. Ничего лечить не нужно.
И старшего тоже лечить не нужно.

Начните лечение рефлюкса и оцените состояние ребенка.

[nanat]

Последняя выписка:
DS: острый обструктивный бронхит (3 раз), ДН II
Соп. DS: риск по БА, функциональное нарушение кишечника, гастро-эзоф…ьный рефлюкс
Обследования:
ОАК 22.10: эр: 2.98, Hb:98, Ht: 30%,тром:522, L:9.0, п:2, с:75, л:21,м:2, СОЭ:9мм/час
ОАК 27.10: эр3.3, Hb:112, Ht: 33%,тром:475, L:10.0, э: 5, п:1, с:39, л:51,м:4, СОЭ:6мм/час
ОАМ: без патологий
Соскоб на э/б: отрицат
Кал на я/г: отрицат
Копрология: мыш.волокна измен 0-1, нейтр.жир: умеренно, жирные кислоты: умеренно, дрожжевые грибки б/н
ЭКГ: умеренные метаболические изменения в миокарде
R-ма: ОГК R-данных за пневмонию нет
Кал на ротовирус: отриц
УЗИ пищевода: УЗ признаки гастро-эзоф...ого рефлюкса 5,2 мм

Назначения после выписки педиатром:
- диета с ограничением газообразовательных продуктов
- сон с приподнятым головным краем кровати
- нос – эуфорбиум 1д*3р.д. – 1мес
- ингаляции пульмикорта 0,125*2 р.д. на 2мл. физ.раствора – 14дн.
- ректально – виферон1, по схеме: 1св*2р/д-10 дн, 1 св.*2р.д. 3дн/нед – 14 дн., 1св*2р.д. 2дн/нед – 14 дн, 1св*1р/д 2дн/нед – 14 дн
Мотилиум: 2,5 мл*4р.д. до еды – 3нед
Фосфомогель: 1ч.л.*4р.д. после еды – 3нед
Витамин Д3 2к*1 р.д. до 3-х лет
Комплевит кальций для малышей 10 мл*1р.д.
Вакцинация превенар, хиберикс

ПРОШУ прокомментировать назначения. Врач сказала, что у нас не вирусная реакция и скорее всего не аллергическая.

Вопрос: может ли одышка быть причиной проблем с позвоночником?

[ОльгаШа]

Эуфорбиум не нужен, виферон - тоже. Компливит вполне может быть заменен на обычные свежие фрукты.

Одышка не может быть причиной проблем с позвоночником.

[nanat]

Добрый вечер!

Как диагностировать ртутное отравление?
Может ли ртутное отравление провоцировать обструкцию (использовались энергосберегающие лампочки в комнате, где находился ребенок)?

[ОльгаШа]

Электорсберегающие лампы, если они просто использовались как источник света, не могли стать причиной ртутного отравления.