#1
|
|||
|
|||
Ñêëåðîäåðìèÿ
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ïðîøó ïðîêîíñóëüòèðîâàòü Âàñ ìîþ äî÷ü. Ñèòóàöèÿ ñëåäóþùàÿ. Äåâî÷êà, 5 ëåò.Ðàñò¸ò è ðàçâèâàåòñÿ íîðìàëüíî, ïðîáëåìû áûëè ñ ðå÷üþ - ÎÍÐ 3 óð, ñåé÷àñ âñ¸ õîðîøî, çàíèìàåìñÿ ñ ëîãîïåäîì, äèàãíîçîâ íåò íèêàêèõ.ÎÍÐ íå ñòàâÿò óæå. Áåðåìåííîñòü ïåðâàÿ, ðîäû ïåðâûå, ñðî÷íûå ñàìîïðîèçâîëüíûå. Áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà íà ôîíå ãèïåðàíäðîãåíèè, ïðèíèìàëà äåêñàìåòàçîí ïî íàçíà÷åíèþ ãèíåêîëîãà (òîëüêî ïîñëå ðîæäåíèÿ óæå çäåñü óçíàëà, ÷òî íå íàäî áûëî). Ðîäèëàñü 3100ãð, 54ñì, ïî Àïãàð 8-8áàë. Ïåðåñåñ¸ííûå çàáîëåâàíèÿ: ÎÐÂÈ 1-2 ðàçà â ãîä ( ïåðâûé ðàç çàáîëåëà â 1,5ãîäà), îñòðûé ãàñòðîýíòåðîêîëèò 1 ðàç.  âîçðàñòå 1-1,5ëåò ïîÿâèëèñü ó÷àñòêè ãèïîïåãìåíòàöèè íà ëáó è ãðóäè. Îáðàòèëèñü ê äåðìàòîëîãó, áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç Âèòèëèãî è ðåêîìåíäîâàíî âîçäåðæàòüñÿ îò ñîëíöà.Ñ ýòèì ñîáñòâåííî è æèëè. ×åðåç ãîä ïîäîáíûå ó÷àñòêè ïîÿâèëèñü íà ñïèíå.Ýòèì ëåòîì íà ïðàâîé êèñòè, íà ãðóäè âñ¸ ïðîøëî. Âíåøíå ýòî ó÷àñòêè îâàëüíîé ôîðìû, áåëîãî öâåòà 3 ñìõ1,5-2ñì , ñ îáåñöâå÷åííûìè âîëîñàìè. Ïîâòîðíî ó äåðìàòîëîãà - Âèòèëèãî.  ñåíòÿáðå ýòîãî ãîäà ó÷àñòîê íà ñïèíå(âåðõíÿÿ ÷àñòü ñïèíû) ñòàë ïëîòíûì è áëåñòÿùèì. Çóäåë(ðåá¸íîê åãî ðàñ÷¸ñûâàë äî áîëÿ÷àê îäíî âðåìÿ).  ðàéîíå ïîÿñíèöû ïîÿâèëèñü áåëûå ïîëîñû ñ óïëîòíåíèåì. Äåðìàòîëîã ïîñòàâèë Ñêëåðîäåðìèþ, î÷àãîâóþ ôîðìó.Áûëè ó êàðäèîðåâìàòîëîãà, äèàãíîç:Þâåíèëüíàÿ î÷àãîâàÿ ñêëåðîäåðìèÿ â ñòàäèè èíôèëüòðàòèâíî-èíäóðàòèâíûõ èçìåíåíèé, ïîäîñòðîå òå÷åíèå. Âèòèëèãî. Ðåêîìåíäîâàíî íà÷àòü áàçèñíóþ òåðàïèþ ïëàêâåíèëîì. Ñåé÷àñ ïîêà ìåñòî àïïëèêàöèè ñ ñîëêîñåðèëîâîé, àêòîâåãèíîâîé, ãåïàðèíîâîé ìàçÿìè. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ: îáùèé àíàëèç êðîâè: ýðèòðîöèòû 4,2õ10* ãåìîãëîáèí115ã/ë ãåìîòîêðèò 33% òðîìáîöèòû 299õ10* ëåéêîöèòû 6,75õ10* ýîçèíîôèëû 2% ï/ÿ2% ñ/ÿ37% ëèìô 54% ìîíîö 5% ÑÎÝ 8ìì/÷ Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: îáùèé áåëîê 74,5ã/ë ìî÷åâèíà 2,6ììîëü/ë êðåàòèíèí 38,5ìêìîëü/ë êàëüöèé 2,55ììëü/ë êàëèé 4,5ììîëü/ë íàòðèé 140ììîëü/ë ìàãíèé 1,14ììîëü/ë áèëèðóáèí 6,8ììîëü/ë(ïðÿìîé 1,4) ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð ìåíåå 5 ÑÐÁ 0,1 ÀëÀÒ 32 ÀñÀò 41,5 ÊÔÊ 174,2ÅÄ/ë ÀÑËÎ 6,2 ôèáðèíîãåí 2,3ã/ë ËÄà 239,1U/l Áåëêîâûé ôðàêöèè àëüáóìèí 61,6%, àëüôà1G 3,4%, àëüôà2G 8,9%, áåòòàG 9,7%,ãàììàG 16,4%. Îáùèé àíàëèç ìî÷è - íîðìà(íóæíû ïîêàçàòåëè - âûëîæó), ìî÷à íà ìèêðîàëüáóìèíóðèþ - 11,9ìã/ë(íîðìà äî 20ìã/ë) Àíòèíóêëåàðíûé ôàêòîð - îòðèöàò. Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò - íå îïðåäåëÿåòñÿ. Àíòèòåëà ê ôîñôîëèïèäàì - íå îïðåäåëÿþòñÿ. ËÅ êëåòêè(áðàëè òð¸õêðàòíî) 2 ðàçà íå îáíàðóæåíû, â îäíîì ïðåïàðàòå0-0-0- 1 êëåòêà. Àíòèòåëà ê ÄÍÊ 112,3ã/ìë,÷åðåç íåäåëþ 227ìã/ë(íîðìà äî 25). Ïàðàëëåëüíî â äðóãîé ëàáîðàòîðèè - íå îáíàðóæåíû.????? ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, ÝõîÊÃ, ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè - áåç ïàòîëîãèè.(Åñëè íóæíû ïîëíîñòüþ ïðîòîêîëû - âûëîæó) Èç äðóãîé ëàáîðàòîðèè àíòèòåëà êëàññà G ê äâóõöåïî÷å÷íîé ÄÍÊ 23,9ÌÅä/ìë(íîðìà äî 100) Àâòîìàòè÷åñêàÿ îöåíêà ñòðèïîâ ñ ïîìîùüþ EUROLineScan: RNP/Sm îòðèöàòåëüíî Sm îòðèöàòåëüíî SS-A íàòèâíûé(60êÄà) îòðèöàòåëüíî Ðåêîìáèíàíòíûé Ro-52 îòðèöàòåëüíî SS-B îòðèöàòåëüíî Scl-70 îòðèöàòåëüíî PM-Scl îòðèöàòåëüíî Jo-1 îòðèöàòåëüíî Öåíòðîìåð  îòðèöàòåëüíî PCNA îòðèöàòåëüíî dsDNA îòðèöàòåëüíî íóêëåîñîìû îòðèöàòåëüíî Ãèñòîíû îòðèöàòåëüíî Ribosomal-P-protein îòðèöàòåëüíî AMA-M2 îòðèöàòåëüíî Âîò òàêàÿ ó íàñ ñèòóàöèÿ. Î÷åíü ïóãàþò àíòèòåëà ê ÄÍÊ. Ïåðåñäàòü åù¸? Âñ¸-òàêè î÷àãîâàÿ ôîðìà ñêëåðîäåðìèè ïåðåõîäèò â ñèñòåìíóþ èëè íåò? Íå ìîãó íàéòè òî÷íîãî îòâåòà. Êàêèå åù¸ íåîáõîäèìû îáñëåäîâàíèÿ ðåá¸íêó? Íà÷èíàòü ëè ëå÷åíèå? (ïîêà íå äåëàåì íè÷åãî) Ôîòî î÷àãà ÷¸òêî íå ïîëó÷àåòñÿ. Ïîïðîáóþ âå÷åðîì åù¸, âûëîæó. Ïîæàëóéñòà, ïðîêîììåíòèðóéòå ñèòóàöèþ. |
#2
|
|||
|
|||
Íåò. Ó ðåáåíêà íåò àíòè-ÄÍÊ.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò.
Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ ó äî÷åðè î÷àãîâàÿ ôîðìà. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, òàêòèêó ïðè äàííîé ôîðìå(èëè ññûëêó ãäå ïîäñìîòðåòü). Íóæíà ëè òåðàïèÿ ïëàêâåíèëîì ïðè î÷àãîâîé ôîðìå? Èëè äîñòàòî÷íî ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ? |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ïîñêîëüêó âîïðîñû ëå÷åíèÿ - âîïðîñû èíäèâèäóàëüíûå, òî ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êóäà ëó÷øå îáðàòèòüñÿ äëÿ î÷íîé êîíñóëüòàöèè è ê êîìó. Âîïðîñ ëå÷åíèÿ î÷àãîâîé ôîðìû ïëàêâåíèëîì àêòóàëåí. Ñïàñèáî. |
#5
|
|||
|
|||
Ðàçìåùàþ ôîòî î÷àãà. Åñëè ïî íåìó âîçìîæíî ÷òî-òî ñêàçàòü - áóäó áëàãîäàðíà.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Î÷àã ðàñïîëîæåí â ðàéîíå ëåâîé ëîïàòêè ðàçìåð åãî 3ñì íà 2 ñì.Ò¸ìíûé ðàéîí íà î÷àãå â öåíòðå - ïëîòíûé òÿæ. |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Õî÷ó ïîäíÿòü ñâîþ òåìó. Ïðîø¸ë ãîä ïîñëå íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ ðåá¸íêà. Ñåé÷àñ åñòü î÷àãè íà ñïèíå, ëèöå, è îäèí íà âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû. Ïîâòîðíî- àíòèòåëà ê ÄÍÊ, àíòèíóêëåàðíûé ôàêòîð è èììóíîáëîò ñèñòåìíûõ çàáîëåâàíèé - âñ¸ îòðèöàòåëüíî. ×óâñòâóåò ñåáÿ ðåá¸íîê íîðìàëüíî. Çà ýòîò ãîä ïåðåáîëåëà âåòðÿíîé îñïîé ( ïîñëå êîòîðîé áûëî âûðàæåííîå ïðîãðåññèðîâàíèå ïðîöåññà) è ïàðó ðàç âèðóñíîé èíôåêöèåé. Ìû ïðîâîäèì òîëüêî ìåñòíîå ëå÷åíèå. Çà ãîä ïîáûâàëè ó íåñêîëüêèõ ñïåöèàëèñòîâ è ïîëó÷èëè ðåêîìåíäàöèè àáñîëþòíî ïðîòèâîðå÷èâûå. Äåðìàòîëîãè çà ìåñòíîå ëå÷åíèå ïðè èñêëþ÷åíèè ñèñòåìíîñòè ïðîöåññà ( ìíå êàæåòñÿ ìû èñêëþ÷èëè), à ðåâìàòîëîãè îò ðåêîìåíäóþò îò ïëàêâåíèëà äî öèêëîñïîðèíà, ìåòîòðåêñàòà.  îáùåì, ãîëîâà êðóãîì. Ïîæàëóéñòà, ïî âîçìîæíîñòè ïðîêîììåíòèðóéòå ñèòóàöèþ èëè ïîñîâåòóéòå äîêòîðà , êîòîðîìó ïîêàçàòü äî÷ü. Î÷åíü âîëíóåìñÿ.Ñïàñèáî. Ôîòî î÷àãîâ íà íàñòîÿùèé ìîìåíò. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#7
|
|||
|
|||
- ôîòî áû ïî÷åò÷å, î÷àãè íå âèäíî òîëêîì, ê ñîæàëåíèþ, ïîýòîìó êðàéíå òðóäíî ÷òî-ëèáî ñêàçàòü; ôîòî íà ôîí ñâåòà ïîëó÷èëèñü, îòñâå÷èâàåò, ïîýòîìó ïëîõîâèäíî; âàæíî î÷àãè èìåííî ðàññìîòðåòü
- ìåñòíîå ëå÷åíèå âñå-ðàâíî íåîáõîäèìî; åñëè ñèñòåìíî ïðåïàðàò Âàì íàçíà÷àåò ðåâìàòîëîã, òî çà ìåñòíûì ëó÷å îáðàòèòüñÿ íà ýòîé ñòàäèè ê äåðìàòîëîãó(ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïîòðåáóþòñÿ êóðñàìè, êîðòèêîñòåðîèäû, ñì. ÷åðåç ïîèñê íà ôîðóìå) |