Актуальные вопросы оперативной гинекологии

[Calm]

А как вы относитесь к влагалищной гистерэктомии у пациенток без опущения матки,стенок влагалища?

[silver]

Операция возможна при достачном опыте оператора

[dr_medvedev]

Сообщение от Calm

А как вы относитесь к влагалищной гистерэктомии у пациенток без опущения матки,стенок влагалища?

Вот сделал в прошлый четверг. Отношусь великолепно

[kovil]

У меня такие вопросы\очень часто встречающиеся,но так и остающие ся без определенного ответа\-при гистректомии по показаниям у женщин-42-47 лет стоит ли удалять придатки или нет.
И второй-различные опухолевые образования яичников\я имею в виду различные виды кист,кистом и тд\,возраст пациенток опять таки 40-50 лет-показана ли тотальная гистректомия\читала массу приказов и ссылок в которых приказывают удалять матку даже при серозных кистах у этой возрастной группы\

[dr_medvedev]

Сообщение от kovil

У меня такие вопросы\очень часто встречающиеся,но так и остающие ся без определенного ответа\-при гистректомии по показаниям у женщин-42-47 лет стоит ли удалять придатки или нет.

Не стоит.

Сообщение от kovil

И второй-различные опухолевые образования яичников\я имею в виду различные виды кист,кистом и тд\,возраст пациенток опять таки 40-50 лет-показана ли тотальная гистректомия\читала массу приказов и ссылок в которых приказывают удалять матку даже при серозных кистах у этой возрастной группы\

Показана. Матку оставляем только в случае, когда пациентка настаивает на этом, после информированного согласия.

[kovil]

Спасибо,господин Медведев!

[Slepuha]

Всем добрый вечер!
К сообщению КОВИЛ.

Все-таки, на мой взгляд, 42 и 47 - вещи разные. И вообще, я бы не стала однозначно по этому поводу высказываться. Да, я согласна, что не стоит. Но, опять же, 42 и 47 - это разные вещи.Наш, я имею в виду лечебное учреждение, опыт показывает, что стоит. Мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда после ампутации матки приходится через время удалять и придатки. Но, я повторяю, я согласна с тем, что все-таки не стоит, особенно, если 42.
Мне кажется, все зависит от ситуации.

У нас вот тоже случай был недавно - все обспорились до хрипоты.
Женщина, 21 год. Кесарево сечение. Интраоперационно - находка две большие дермоидные кисты. Одна 15*16*14, друга - 13*14*12 см.
Абсолютно мерзкие на вид и на содержимое. Волосы, жировая ткань, зубы - все как положено. Гадость, я вам скажу, еще та, особенно на разрезе. Так вот, мы голову сломали, удалять придатки или постараться там что-то судорожно выкроить.
Все прекрасно понимают, что по-хорошему тут нужна экспресс-диагностика, посмотреть уровень дифференцировки этих кист, но все во-первых обалдели от неожиданности - женщина необследованная, никто такого разворота событий не ожидал, а во-вторых, где эту диагностику взять в 2 часа ночи с воскресенья на понедельник??? Не по нашим это пока возможностям.
Короче, на свой страх и риск оставили слева малюсенький кусочек яичника...
Теперь ждем-с.
Посмотрим, что результаты гистологического исследования покажут.

[dr_medvedev]

Сообщение от Slepuha

Женщина, 21 год. Кесарево сечение. Интраоперационно - находка две большие дермоидные кисты. Одна 15*16*14, друга - 13*14*12 см.
Абсолютно мерзкие на вид и на содержимое. Волосы, жировая ткань, зубы - все как положено. Гадость, я вам скажу, еще та, особенно на разрезе. Так вот, мы голову сломали, удалять придатки или постараться там что-то судорожно выкроить.
Все прекрасно понимают, что по-хорошему тут нужна экспресс-диагностика, посмотреть уровень дифференцировки этих кист, но все во-первых обалдели от неожиданности - женщина необследованная, никто такого разворота событий не ожидал, а во-вторых, где эту диагностику взять в 2 часа ночи с воскресенья на понедельник??? Не по нашим это пока возможностям.
Короче, на свой страх и риск оставили слева малюсенький кусочек яичника...
Теперь ждем-с.
Посмотрим, что результаты гистологического исследования покажут.

И правильно сделали. Дермоидные кисты малигнизируются КРАЙНЕ редко и часто обнаруживаются в виде случайной находки в молодом возрасте.

По поводу яичников - вопрос был 42-47 лет, здоровая женщина, здоровые придатки. Оставлять однозначно.