Удлиненное QT

[cardioprotector]

И перевод не точен:
"may be considered" - не есть: "может быть имплантирован".

А что есть "may be considered"? Все, что не класс III (= нельзя имплантировать!), предполагает возможность (селективного!) выполнения вмешательства.

В Германии Class IIb автоматически приравняют к Class III?

P.S. Сарказм о плеяде хирургов решил оставить без ответа.

[Korzun]

Сообщение от cardioprotector

В Германии Class IIb автоматически приравняют к Class III?
P.S. Сарказм о плеяде хирургов решил оставить без ответа.

Не приравнивают, а просто в таких случаях не имплантируют.
Это не сарказм, а обучение хорошему тону: без "щитовидок", без "мерцалок" и без производных от фамилий уважаемых людей.
Для перевода: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[cardioprotector]

Оставив без ответа вышеизложенные нравоучения, отмечу лишь, что при высоком риске внезапной сердечной смерти первичная профилактика в виде селективной имплантации кардиовертера-дефибриллятора при адекватном программировании может спасти человеческие жизни. На это указывают те же статьи, на которых строится и пункт "2a" упомянутых рекомендаций.

Zareba W, Moss AJ, Daubert JP, Hall WJ, Robinson JL, Andrews M. Implantable cardioverter defibrillator in high-risk long QT syndrome patients. J Cardiovasc Electrophysiol. 2003;14:337– 41.

Viskin S. Implantable cardioverter defibrillator in high-risk long QT syndrome patients. J Cardiovasc Electrophysiol. 2003;14:1130 –1.

Goel AK, Berger S, Pelech A, Dhala A. Implantable cardioverter defibrillator therapy in children with long QT syndrome. Pediatr Cardiol. 2004;25:370–8.

Monnig G, Kobe J, Loher A, et al. Implantable cardioverter-defibrillator therapy in patients with congenital long-QT syndrome: a long-term follow-up. Heart Rhythm. 2005;2:497–504.

Goldenberg I, Mathew J, Moss AJ, et al. Corrected QT variability in serial electrocardiograms in long QT syndrome: the importance of the maximum corrected QT for risk stratification. J Am Coll Cardiol. 2006;48:1047–52.

Hobbs JB, Peterson DR, Moss AJ, et al. Risk of aborted cardiac arrest or sudden cardiac death during adolescence in the long-QT syndrome. JAMA. 2006;296:1249 –54.

[Korzun]

Сообщение от cardioprotector

На это указывают те же статьи, на которых строится и пункт "2a" упомянутых рекомендаций.

Жаль, что правила хорошего тона для Вас являются нравоучениями и что Вы на это не отвечаете

Вы читали эти статьи или просто из списка литературы скопировали?

Дело не в статьях. ИКД может помочь и здоровому без риска, если с тем случится первый приступ ЖТ, который без ИКД стал бы последним, т.н. внезапная сердечная смерть.
Только:
1. Согласится ли здоровый заплатить от 250 000 р. за прибор и от 7 500 за имплантацию?
2. Согласится ли государство оплатить квоту такому пациенту (только с факторами риска ВСС и LQT)?
3. Согласится ли работодатель или другой меценат на это же?

Потому из статей и получилсь для одного показания IIa (ICD implantation is reasonable to reduce SCD in patients with long-QT syndrome who are experiencing syncope and/or VT while receiving beta blockers), а для другого IIb (may be considered for patients with long-QT syndrome and risk factors for SCD). В показаниях первого класса (типа НУЖНО, а не резонно или рассмотреть) синдрома LQT нет.

[Korzun]

Процитирую из статьи Сергея Валентиновича Попова (Томск)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Число больных с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами (для предупреждения внезапной смерти) увеличилось со 143 до 187 [вероятно, речь о числе имплантаций в год]. Причем около 44% этого вида помощи обеспечили московские клиники, включая НЦССХ им. А. Н. Бакулева – 20,9%, ГВКГ им. Н. Н. Бурденко – 8,5%. В учреждениях Сибирского ФО выполнено 22,5% всех имплантаций кардивертеров-дефибрилляторов (ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН и НИИПК им. Е. Н. Мешалкина). При всей значимости ИКД в предотвращении случаев внезапной сердечной (аритмической) смерти частота их применения достигла лишь 1,3 на 1 млн. жителей России. По западным стандартам необходимо имплантировать около 100 ИКД на 1 млн. населения.

Это данные 2008 года, поправьте, если у кого-то есть более свежие цифры. Тем не менее до 14 500 имплантаций (миллионы населения РФ умножил на 100) в год для остронуждающихся, т.е. класс I, еще очень далеко. И такая ситуация не только в РФ. Европа тоже сильно отстает от США...

[Korzun]

Сообщение от Korzun

и от 7 500 за имплантацию?

Со стоимостью имплантации похоже я ошибся:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]