облитерирующий атеросклероз н/к - что делать

[elenax]

Прошу проконсультировать по поводу папы.
После сильного напряжения - падения в гололед - начинается сильная боль в левой ноге с похолоданием стопы.

Мужчина 77 лет, без лишнего веса, принимает от давления (бывает до 180/100 и выше, шумит в голове) нифидипин и эналаприл. Катаракта, глаукома. Мерзнут ноги. Считает, что имеет слабые почки, лет в 40 был приступ почечной колики. Больше ни на что не жаловался, к врачам не загнать, анализы и исследования не делал. Вредных привычек не было и нет.

Последние месяца три стал ходить с трудом. Месяц назад (23 февраля) упал во время гололеда. Говорит, что не ударился. Но в левой ноге ниже икры и в икре начала нарастать боль, немела и холодела стопа. Боль была очень сильная, мучительная даже в спокойном состоянии. На скорой увезли в сосудистую хирургию. Там всю ночь не спал, ходил – так меньше немела стопа. Среди ночи резко наступило облегчение – стопа потеплела, перестала неметь, стал ходить не хромая.

Утром сделали УЗИ (протокола на руках нет – со слов папы – тромба нет, но все сосуды «забиты»). Проводили лечение капельницами, таблетками, уколами в живот. После капельниц сильно поднималось давление. На третий день перевели на таблетки. Выписали домой на 10й день. Все было неплохо. Принимает аспирин, трентал – 200 мг 3 раза в день., Гулял, сначала метров через 100 отдыхал – чтобы прошла боль. Потом дистанция удлинялась – всё со слов папы.

И вдруг 25 марта – четыре дня назад поскользнулся. И опять началась боль в левой ноге. Но не в стопе, а выше – под коленом. Он говорит, что чувствует там болезненный участок. Вены вздулись. Нога в стопе холоднее правой. Больно наступать – сильно хромает, В спокойном лежачем положении не болит, нога млеет, говорит. Сутки промучился – всё время ходил. Скорую не вызывал. К вечеру наступило улучшение – нога потеплела. А через сутки опять не спал – боль, хоть и не сильная – именно под коленом – началась ночью. Левая голень пониже икры холоднее правой.
Днем стало получше. Так с воскресенья 25 марта - три дня и ночи. Скорую вызывать отказывается. Согласился сегодня пить прописанный в больнице галидор – 1 таб 2 р в день.

Данные из выписки.
Облитерирующий атеросклероз, дистальная форма. Окклюзия ЗББА дистального отдела ПББА, стеноз с/3 ПБА 50% ХАН А ст слева.
Артериальная гипертензия.
УЗДС артерий левой н\к закл атеросклероз артерий левой н\к: окклюзия ЗББА Дистальный отдел ПББА, стеноз с/3 ПБА 50%
Проведено консервативное лечение дезагрегантами, антикоагулянтами, антигипертензивными препаратами.

Рекомендовано
Аспирин, галидор (1 таб х 2), никоверин 1т х 3, клопидогрель 75 х 1.

Принимает только аспирин, пентоксифиллин 200 х3(по совету знакомого), с сегодняшнего дня галидор 1т х 2. Остальное принимать не хочет – говорит и так химии много, почки заболят. Уговорить сложно.

Прошу объяснить мне насколько серьезно его положение. От чего возникает резкая боль при падении, поскальзывании? Папа считает, что это просто судорога, мышца давит на сосуд. Как помочь в случае возникновения этой боли, что сделать? Я просила папу задать вопрос при выписке из больницы, что делать, если боль повторится, но у него не получилось получить ответ. В больницу ехать не хочет, думаю его напугал доктор, который принимал его в приемном покое – сказал, что возможно придется ампутировать ногу. Насколько велик риск ампутации? Прошу помочь.
Елена

[elenax]

Прошу ответить - можно ли обойтись без клопидогрела? Заменить его чем-то послабее? Насколько велик риск ампутации - нога по выражению больного "млеет", в ней неприятное ощущение онемения. После ходьбы и качания ногой становится лучше. Может надо ли спать полусидя? Очень беспокоюсь. Спасибо.