Беременность при эндометриоидной кисте

[Alen1978]

Здравствуйте уважаемые врачи!

В начале апреля обращалась по поводу эндометриоидной кисты, ссылку на тему не могу скопировать, поэтому разрешите привести текст полностью.

Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию:

женщина 33, 54/170, первая менструация в 13 лет, были болезненные, цикл в среднем 28-30 дней.
В 2005 обнаружили кисту ЖТ размером около 65 мм, прошла сама после Диане 35.
Первая беременность и роды в 2008 без осложений, менструация возобновилась через полгода, выделения были 3-4 дня без болей.

Закончила кормление грудью в декабре 2010, после этого начались небольшие сбои в менструальном цикле, они сократились (25-27 дней). Первый цикл овуляция (если она действительно была) наступила на 11 ДЦ, затем 12 ДЦ и 13 ДЦ.
Четвертый цикл после отмены ГВ нормализовался, 28 дней, тесты на овуляцию и по ощущениям показали ее на 13-14 ДЦ, в этот же цикл перед месячными налилась грудь (такого давно уже не было), уменьшились очень сильные высыпания на лбу, которые появлялись на протяжении годы в середине и под конец цикла.
Последние 4 цикла начинались с мажущих коричневых выделений, которые только через сутки переходили в полноценную менструацию. Длительность такая: 1 день - мажет коричневым, 2-3 день обильные выделения, 4-5- меньше, 6-7 немного мажет коричневым, след.
В общем ничего не беспокоит, но мы планируем второго и т.к. беременность не наступала, я обратилась к гинекологу на 10 ДЦ.
Данные УЗИ на 10 ДЦ:
Матка:36х55х42, границы четкие, контур ровный, линейный эндометрий
ПЯ - 36х21, киста 20х22
ЛЯ - 58х38, киста 50х35
Левая и правая маточная труба без особенностей.
Ановуляторный цикл. Это видно также из графиков БТ, раньше были две четкие фазы, сейчас БТ на уровне 36,8 уже 16 ДЦ.
Диагноз - киста левого яичника, правый яичник - кистозная дегенерация (если я правильно прочла).
К сожалению, врач не сказала, что за киста.
Рекомендовано сдать онкомаркер СА 125, результат 57,3.
Меня беспокоит повышенный онкомаркер, врач ничего ясного не сказала, посоветовала биопсию. Почему раньше не направляли на сдачу этого онкомаркера. ведь киста была больше.
Также во время осмотра была сделана кольпоскопия - слизистая шейки матки без патологических изменений, был сдан мазок - все в норме и цитология - легкая дисплазия.
Рекомендован дюфастон для лечения кист или ОК.
У меня вопрос, насколько все серьезно и может мой организм просто так реагирует на окончание ГВ и сам перестраиваться?
Вчера попробовала надавить на грудь и появилась капля небольшая молока. В этот ановуляторный цикл кожа на лбу впервые за почти полтора года чистая.
Гормоны не сдавала, планирую сдать в следующем цикле на 5 день. Можно сдать прогестерон в этом или это не имеет значения, т.к. цикл ановуляторный?

Пока пью профилактический чай (боровая матка и зеленый чай)

Заранее спасибо за комментарии и помощь.


После вышеописанного случая в мае сдала анализы на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол и пролактин), они были в пределах нормы.
Цикл с конца зимы и до сентября уменьшился и составлял 24-26 дней.
Каждый месяц смотрели динамику кисты на УЗИ. Состояние менялось только в лучшую сторону (уходили фолликулярные кисты и перестали образовываться кисты ЖТ во вторую фазу). Эндометриоидная киста оставалась в пределах 3-4 см овальной формы.
Беременность не наступала, я собирала деньги на лапороскопию, планировала ее на осень. Но в то же время врач сказала, что если удастся забеременеть, то это хорошо, т.к. для кисты это равносильно периоду искусственного климакса.

В августе месячные пришли немного странно: мазало дольше перед началом и совсем не было тянущих ощущений, сделала тест на 25 ДЦ и он показал две полоски. На следующий день сдала ХГЧ - 34, и прогестерон 2 нг/мл (значение 1 фазы цикла). Месячные пришли на 28 ДЦ.
В сентябре опять забеременели, все началось очень хорошо: ничего не болело. Напишу по дням, чтобы не упустить чего-то важного.

10ДПО- прогестерон 116 нмоль/л (значение 2 триместра беременности). Заболела дочь ОРВИ, у меня начался сухой кашель. Пару раз брызгала хлорофиллиптом, т.к. кашель был удушающий и без остановки.
15ДПО - ХГЧ - 116 нмоль/л,
21ДПО - ХГЧ - 465 нмоль/л, прогестерон 28 нг/мл (норма 1 триместра 11-40)- после обеда появилась коричневая мазня, начала пить утрожестан 2х100. На следующий день выделения прошли.
23ДПО - ХГЧ - 810 нмоль/л, сделала УЗИ. Узист сказал, что врядли все будет хорошо, т.к. эндометрий 21 мм, ПЯ 2 мм, киста желтого тела 28 мм в ПЯ, киста эндометриоидная 32 мм в ЛЯ. Предположил гиперплазию эндометрия, т.к. эндометрий толстый и были очаги неоднородности. УЗИ прохожу каждый месяц, гиперплазию не подозревали.

28ДПО - 1743 нмоль/л
30ДПО - 2014 нмоль/л

УЗИ в 7 недель беременности - ПЯ 3,2х7,4х9,1мм, без эмбриона и ж.мешочка, срок на 4-5 недель акушерских. Ставили замершую, но для контроля надо было сдать еще ХГЧ с интервалом в 48 ч.
37ДПО - 5962,6 нмоль/л,
39 ДПО - 8360 нмоль/л
40 ДПО начались выделения и на 41ДПО выкидыш. УЗИ после выкидыша показало, что все вышло само. При выкидыше болей совсем не было, только перед выходом ПЯ на 6 день месячных были небольшие рези в матке. Цикл до следующих месячных составил 29 дней, месячные безболезненные начались сразу и закончились сразу без мажущих выделений, шли 4,5 дня и совсем не обильные (по сравнению с прошлыми).

Чтобы определить причину замершей у меня целый список анализов, но врач сказала, что причина в кисте и нужно ее удалить и затем беременеть. Но меня смущает то, что раньше врач говорила, что если удастся забеременеть, то киста не будет мешать.
За 5 недель беременности от зачатия киста уменьшилась до 3 см. После выкидыша на узи была около 35 мм. Она совсем не беспокоит физически, месячные последнее время безболезненные.
У меня стоит вопрос, могла ли киста стать причиной замершей беременности, а перед этим ББ или выкидыша или нужно искать причину в другом и можно пробовать планировать? Можно ли предположить, что это была анэмбриония?

До беременности сдавала анализы на инфекции - отриц. Торчи сдавала в 1 беременность, на все, кроме токсоплазмоза были антитела. Цитологию перепроверила еще в мае, все отлично.
Если дело не в моей кисте, на что посоветуете сдать анализы в первую очередь?

Заранее благодарна за ответ.

[DrTatyana]

Киста не имеет отношения к неразивающейся беременности

Сколько беременностей замерло?
Извините - текст очень большой, не смогла полностью прочитать
Только 3 и более замерших беременностей повод для специального обследования

[Alen1978]

Спасибо большое за ответ.

8 месяцев безрезультатного планирования на фоне кисты (как оказалось), но в этот период графики БТ были с маленькой разницей до 0,3 и фолликулярные кисты (хотя мои доминантные фолликулы дорастают до 24 мм - может их за кисты принимали)

затем 1 биохимическая беременность (всего 2 дня задержки, я бы и не заметила, разница БТ маленькая), а в следующем цикле ЗБ (принимала с начала цикла витамины, разница БТ 0,5)

Можно сказать, что две неудачные беременности.

Врач сказала, что киста тянет на себя весь прогестерон и его не будет хватать эмбриону для развития.

Я понимаю, что эндометриоидные кисты надо удалять, но если есть такая возможность, и кисты не мешают беременности, хотела сначала попробовать родить. На какие показатели в этом случае обратить внимание и что контролировать?

Спасибо еще раз большое.

[DrTatyana]

Нет, НЕЛЬЗЯ сказать, что 2 неудачные беерменности

Продолжайте попытки.
По поводу вытягивание прогестерона - интересный факт, неизвествный науке
Контроль УЗИ через 6 мес

[Alen1978]

Здравствуйте. Хочу еще раз проконсультироваться у Вас. В декабре на 7ДПО сдавала прогестерон и эстрадиол. Прогестерон завышен в два раза (38 при верхней границе в 18) и эстрадиол повышен слегка (288 при верхней границе 277).
СА 125 - 120, в апреле был 57. Мой гинеколог говорит, что показатели завышены из-за прошлой ЗБ, организм еще не перестроился.
В следующем же цикле овуляция (предположительно была по ощущениям и бт) наступила на 17-18ДЦ, до этого были ранние на 12-13. Единственное изменение -стала пить фолио (фолиевая кислота плюс йод). На 13ДЦ УЗИ показало ановуляторный цикл (эндометрий 5,4 и фолликул 11 мм), киста без изменений. Пить фолио перестала и через 4-5 дней произошла овуляция. 2 фаза в этот раз 14 дней (была 12), только месячные никак нормально не начнутся, на 13ДПО немного мазнуло днем, на 14ДПО мазнуло утром и днем коричневым и пока чисто.


На 7ДЦ иду на УЗИ и если все более-менее нормально, учитывая эндометриоидную кисту, гинеколог разрешила беременеть.
Мой врач очень хороший, но боюсь еще раз рисковать, не проверив. Завышенный прогестерон и эстроген могут нести угрозу будущей беременности? Если цикл изменился, можно ли предположить, что и гормоны уже других параметров? Не слишком страшен размер онкомаркера?

Спасибо большое за Ваше время и простите, если что-то не правильно написала.

[Alen1978]

Сегодня была на УЗИ, появился полип после ЗБ 0,6 мм.

[DrTatyana]

Выложите полностью протокол УЗИ

[Alen1978]

Сообщение от DrTatyana

Выложите полностью протокол УЗИ

Спасибо, к сожалению, нечего выкладывать, из данных только этот размер.

[DrTatyana]

Я бы предложила выждать и сделать УЗИ после менструации на 5-7 дни цикла

[Alen1978]

Здравствуйте.

Прошу прощения, что не нашла Вашего имени и отчества.
Снова прошу Вашей консультации.

Полип впервые увидели в январе и в феврале подтвердили (оба узи после менструации, но перед овуляцией, может овуляторный сгусток?).

Врач сказала, что шансов на беременность почти нет, но так как мы после ЗБ еще не пробовали, то сказала попробовать и если не получится, то нужна будет гистероскопия. В конце февраля тест показал две полоски.

Для собственного успокоения сдавала ХГЧ, пока вроде все нормально. На 30ДПО - 41181 МЕ/мл.

Спросить у Вас хочу о прогестероне. Я много тем прочла и ответов Ваших. Написано, что анализ крови на прогестерон во время беременности не показателен и ничего не дает. Но я чтобы не нервничать вместе с ХГЧ сдала и
прогестерон.
На 16ДПО - 49,68 нг/мл . Нормы лаборатории 25-147 нг/мл.
На 22ДПО - 37,36 нг/мл.
На 30ДПО - 29,04 нг/мл.

Прогестерон снижается. Прочитав многие темы, я не очень переживала до последнего результата. Неприятных, тянущих ощущений у меня нет, хгч пока растет. Даже вычитала, что именно на 5-6 неделях идет снижение прогестерона, т.к. интенсивно растет ХГЧ. А на 7 он снова может расти. Но вместе с тем и частые выкидыши на 7неделе из-за нехватки прогестерона.

Мне очень важно Ваше мнение о необходимости в моем случае дополнительного прогестерона (с прошлого раза остался утрожестан).

Мой врач сторонник перестраховаться и всем назначает дюфастон либо
утрожестан.

Нужно мне сейчас начать прием препарата, либо можно ждать еще?
УЗИ на 8 неделе, сейчас 6,5.

Заранее благодарна за Ваш ответ.