#1
|
|||
|
|||
Длительный дискомфорт в правом подреберье
мне 39 лет, сейчас, как и большую часть времени за последние годы нахожусь в Индии. Стараюсь соблюдать гигиену, ем в проверенных местах, вегетарианец, занимаюсь физ. гимнастикой, люблю жирную острую пищу - извините за предисловие, что бы не возникли вопросы.
Месяц назад (возможно после принятия в пищу большого количества без яичного майонеза около 0,5 литра, возможно нет) возникло ощущение дискомфорта внизу правых ребер от центра и ближе к правому боку - ощущение, будто там что то надулось. Болей ни при пальпации, ни просто так не ощущалось. Когда поем много, ощущение усиливалось, особенно при острой пище (в индии вся пища острая). В течение трех недель других ощущений не появлялось, но и это не проходило. Общее самочувствие нормальное, но похудел. На четвертой неделе самочувствие ухудшилось - дискомфорт усилился, общее самочувствие ухудшилось, живот раздулся, слабость и в один вечер была небольшая температура (ощущение субъективное, градусника не было), но ни каких болей, стул нормальный, небольшой позыв к рвоте, но не рвал, дискомфорт и небольшие рези в желудке и кишечнике. Сел на диету, обратился к индийскому врачу, при пальпировании ни каких болей нет, субъективное ощущение надутости вправо в бок под тремя нижними ребрами и общее плохое самочувствие. Сделали узи - сказали все нормально, вот компьютерный перевод заключения: Экспертиза сонограммы показывает гомогенный echotexture паренхимы печени. печеночные вены нормальны и диаметр портала нормален. Нет бедного для эха фокусного повреждения или расширил intrahepatic проходы видятся. Пузырь желчи имеет нормальные стены и люмен. Никакой камень не видится. Общий проход нормален. Поджелудочная железа имеет нормальный echopattern. Обе почки появляются нормальным по размеру, форме и echotexture. Нет расширенных чашечек с обеих сторон. Селезенка echotexture нормален. Никакой асцит не видится. диагноз не понял (почерк врача, да еще на английском), назначили - Мебеверине гидрохлорид и пантопразол с домпередоном. принимаю восьмой день, на четвертый день, (съел два помидора и фруктовую сладость) был понос сутки, вода проходила сквозняком, сильная слабость - остановил тремя приемами акт. угля по 4 таб. На седьмой день дискомфорт и рези в желудке и кишечнике полностью пропали, самочувствие немного улучшилось. Но правый бок ощущается все равно сильно надутым, небольшая слабость, ощущение небольшого жжения в правом подреберье, возможно от мышц, все время хочется ими там двигать. Через время стало хуже, появилась не сильная тянущая ноющая боль и жжение, определилась область четче – окаймляющая спереди нижнее правое ребро до бока. Кушать не хотелось и съесть мог очень мало. Месяц пил предыдущие назначения, но эффект был минимальный. Общее самочувствие сильно ухудшилось, появилась сильная нервозность и беспокойство (они мне не свойственны). Поехал в очень дорогой госпиталь в Дели там сделали следующие исследования (пишу в английском так как не все перевел переводчик) Эндоскопия: Esophagus: normal appearance of the esophageal mucosa. Small hiatus hernia. No esophagitis / metaplasia / stricture. No varices. Stomach: normal mucosa in the fundus and corpus. Antral hyperemia present, biopsy positive for H pylori, CLO test. No gastric ulcer. Duodenum: Normal mucosa in the duodenal bulb and second part of the duodenum. No ulcer. Impression: Small hiatus hernia, H. pylori gastropathy. Колоноскопия Preparation – good. Procedure: Colonoscopy done to the terminal ileum. Mucosa is normal throughout from rectum to the terminal, including that over the ileo-cecal valve. Impression: Normal Colonoscopy. назначили: Левофлокс500 1 раз в день, Нитазаксодин 2 р в день, Докси 100 1 раз в день, Некспро 40 2 р в день Пью 6 дней, общее состояние чуть лучше, надутость в боку и небольшая ноющая боль и жжение не уходят, а временами даже кажется что увеличились. Сильно возросло внутреннее беспокойство, каждую ночь сны – кошмары. Очень сильная отрыжка раз в две три минуты и длительная. Кал выглядит как сформированный, но после нахождения в воде 2 -3 минуты рассыпается на дне «порошком» в ореоле желто – коричневой воды. Все это время питаюсь картофельным пюре и гречкой, либо супом из них. После очередного ухучшения (жжение и ноющая боль усилились + сильное внутреннее беспокойство) поехал еще раз в госпиталь, сделали еще одну эндоскопию, сказали, что ничего нет вообще, общий анализ крови в пределах нормы, отклонения только в Hematocrit 47.8 (36.0 - 46.0) Lymphocytes 14 (20 -40). Анализы (по моей просьбе) на онко маркеры: CHorionic Gonadotropin меньше 0,5 при норме 0,5 - 10,9, Alpha-Fetoprotein, Serum 8,09 при норме 0 - 10,9.А так же Lactate Dehydrogenase (LD), (LDH) 154.1 при норме (91.0 – 180.0). Врачи заявили, что это все на нервной почве и ничего у меня нет. Выписали Lurica 75, два антидепрессанта, и пантопразол с домпередоном. От антидепрессантов я отказался. Пью: Lurica 75, и пантопразол с домпередоном. закончил курс предидущих назначений. Сейчас имеем после (4 дней): Давление в правом боку от стыка ребер спереди по нижнему правому ребру до самого бока, сильный дискомфорт +надутость (распирание) + слабое жжение и небольшая ноюще тянущая боль (лукрия сняла их большую часть но не надутость), голодных болей нет. Ночью и днем чувствуются одинаково, после еды ощущение надутости усиливается и доходит до самого бока. Ощущаются непонятные ощущения как буд то очень мелкие пузырьки внутри расходятся в разные стороны от этой области (не в кишечнике) . Очень частая сильная длительная отрыжка (появилась дней 10 назад), длительная тяжесть в животе после еды, ощущение, что еда находится там долго, повышенное внутреннее беспокойство, рассыпающийся в воде кал. Сильно (около 10 кг) похудел. Пожалуйста подскажите, что это может быть, и как его лечить. Индийские врачи не могут поставить диагноз. спасибо. |