низкие тромбоциты у ребенка 1год и 2 месяца

[Furman]

Здравствуйте. Помогите разобраться в ситуации:
Ребенку 1год,2мес. Вес 10,7кг. Рост 76см.
При плановом анализе крови в обычной поликлинике на бланке были вписаны только два показателя:
гемоглобин: 101
соэ: 15
остальные графы пустые.

Накануне анализа были с ребенком в отпуске. все тянул в рот. две недели-частые поносы (по 3-4 дня). Дома кишечник наладили. проблем нет.

Через месяц пересдали анализ в платной лаборатории (Синево). Результат
СОЭ: 3 мм/час--- Дети: до 1 года: 2-10;
Лейкоциты (WBC) 6.33 10^9 клеток\л--- Дети: до 1 года: 6.5-12.5;*
Эритроциты (RBC) 5.58 10^12 клеток\л--- Дети: до 1 года: 3.3-4.9; *
Гемоглобин (HGB) 111 г/л ---Дети: до 1 года: 100-140; *
Гематокрит (HCT) 34.3 %--- Дети: до 1 года: 32-49; *
Средний объем эритроцита (MCV) 61.5 фл--- Дети: до 1 года: 77-100; *
Среднее содержание гемоглобина вэритроците (МСН) 19.9 пг Дети: до 1 года: 28-35;
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 32.4 г/дл--- 32.0-36.0
Тромбоциты (PLT) 92 10^9 клеток\л Дети: до 1 года: 180-400;
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 43 фл ---35.0-46.0
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 20.2 % ---12.0-15.0
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) 28.1 %--- Дети: до 1 года: 15-45; Лимфоциты (LYMPH) 54.5 %--- Дети: до 1 года: 38-74;
Моноциты (MONO) 13.6 %--- Дети: до 1 года: 2-12;
Эозинофилы (EO) 3 %--- Дети: до 12 лет: 0.5-7.0;
Базофилы (BASO) 0.8 %--- 0.0-1.0

Таким образом, гемоглобин увеличился с 101 до 111, соэ снизилось.
Но низкое число тромбоцитов.
Вопросов масса:
1. в обычной поликлинике тромбоциты не считали или просто не вписали?
2. с каким интервалом пересдать анализ для контроля динамики?
3. какие ещенужны обследования?
4. нужно ли пить железо или уместнее будет В12 и фолиевая кислота?
5. может ли наша ситуация быть связана с проблемами кишечника?
6. может ли влиять на результаты анализа тот факт, что сдаем не строго натощак. ребенок по пол ночи(перед утром) сосет грудь.
7. может ли как-то влиять цветение амброзии (старший реагирует соплями и кашлем. в анализе немного повышены эозинофилы и базиофилы). перед анализом были на даче. оказалось, в окрестностях просто заросли

Никаких жалоб у нас нес. Аппетит отличный. Ребенок активный, подвижный, веселый. Синяки бывают, но как по мне, обычное дело для активных мальчиков (не больше, чем у старшего брата).

Анализ старшего тоже вызвал вопросы.
1. В его анализе для тромбоцитов дали больше показателей в бланке.
Тромбоциты (PLT) 325
но у него также есть
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 10.6 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.9 фл
Тромбокрит (PCT) 0.32 %

Почему младшему только тромбоциты указали???

[Dr.Vad]

младшему для проф-ки анемии рекомнендую подавать препарат железа в дозе 1 мг/кг веса в течение 2-3 мес. тромбоциты могли склеиться уже в пробирке

[Furman]

Здравствуйте.
Уважаемые доктора, спасибо за помощь. По предыдущему вопросу:кровь пересдавали-тромбоциты норма.
Была немного анемия (Гемоглобин-98). По моим подозрениям, причина-пробовали вводить коровье молоко. Многие источники пишут, что может быть анемия.
Принимали железо Феррум Лек. Началась аллергия. Уменьшили дозировку. Принимали по половинке чайной ложки раз в два дня. За месяц гемоглобин подняли до 118. Знаю, что не рекомендуют прекращать прием железа. Но из-за сильной аллергии решили сделать паузу.
Появились проблемы с ЖКТ. По рекомендации гастроентеролога пропили 14 дней лактовит форте (с фолиевой кислотой).
На фоне приема железа, и лактовита отдельно- сильно вздувается живот.
Сейчас ребенку 1год и 6 месяцев.
На УЗИ увеличена печень( 89 ) и поджелудочная (13+11+13).
В копрограмме крохмал и йодофильная флора- в большом количестве. Стул периодически с сильным кислым запахом. У ребенка аллергия теперь почти на все продукты. С гастроэнтерологом больше общаться нет возможности.
Вопросы:
1. Анемию надо прололжать лечить. Но как и чем-непонятно. Педиатр выписала актиферрин, но он тоже со вкусовыми добавками (по-моему также со вкусом карамели). И сколько еще нужно принимать железо. Как часто контролировать????
2. Как наладить работу ЖКТ? Ведь из-за этого может страдать не только всасываемость железа, но и остальных витаминов и микроэлементов???
3. Чем кормить ребенка? зима+диета: мы едим только каши (рис, гречка, овсянка), супчики овощные, мясо (на печень сильно сып), овощи отварные (свекла, морковь), кефир творог, бананы, хлеб.
4. Можно ли: тыкву, брокколи, сырую морковь, сливочное или топленое масло, сыр?

[Dr.Vad]

приведите последний анализ крови полностью

[anikaa]

Ребенок полутора лет должен питаться с общего со взрослыми стола. Исключаются только те продукты, на которые отмечается ЯВНАЯ аллергическая реакция.

При этом желательно конечно чтобы дома ели не сосиски и гамбургеры - а обычную приготовленную дома пищу.

некоторые ислючения рассмотрены http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58134

и связаны с проблемами безопасности.

[Furman]

В том-то и дело, что где-то с года мы питались с общего стола. Т.к. в семье еще один ребенок 6 лет- то еда почти вся диетическая: без жирного, соленого копченого и пр. Но после приема железа, почти вся еда попала в категорию аллергенной. Даже с нашего общего стола питаться не можем-т.к. явно все усугубляется.....
По результатам последней консультации у гастроэнтеролога:
-диспанкреатизм (если правильно прочитала);
-гепатомегалия;
-пищевая аллергия;

Т.е. у нас аллергия не на какой-либо аллерген, а ЖКТ не справляется со своими функциями, отсюда интоксикация, газообразование и кожные проявления....

Как помочь печени и поджелудочной???
Нам ведь нужно еще курс железа пропить... я даже боюсь об этом думать...

[Furman]

Последний анализ крови:

Эритроциты: 3,5
Гемоглобин: 118
Тромбоциты: 231,8
Лейкоциты: 7,5
Эозинофилы: 2
Нейтрофилы:
палочк.:1
Сегмент.:48
лимфоциты: 41
Моноциты: 8
соэ:15 (связываю с соплями).

Анализ перед началом приема железа:

Эритроциты: 3
Гемоглобин 97, выражен аниоцитоз.
Тромбоциты 245
Лейкоциты 5,2
Палочкоядерные 2
сегмент. 40
лимфоц. 48
моноц. 8
соэ 5

[anikaa]

Если Вы видимте явную связь ухудшения состояния ребенка с приемом препаратов железа- то ну их, эти препараты. По крайней мере сейчас.

Кормите ребенка нормально-разнообразное меню с достаточным количеством говядины и свежих сырых овощей-фруктов, зелени (давайте одновременно и мясо и овощи).

Цельное коровье молоко ограничьте или вообще уберите -это все-таки самый частый аллерген у детей. Кисломолочное-если перносит нормально-оставьте.

Если не будет реакции-попробуйте дать ребенку хотя бы 10-ти дневный курс Цинкита 10 мг\сут -это может способствовать нормализации работы кишечника. В отличие от упомянутых вами лактовитов данная рекомендация имеет доказательную базу .

Рост и вес ребенка на сегодня?

[Furman]

Извините, возможно я не совсем понятно объяснила.
У нас была выраженная анемия. Гемоглобин 97 с выраженным анизоцитозом. Внешне это выражалось в повышенной утомляемости. Была немного отдышка.

Мы пропили курс железа 1 месяц. Т.к. появились и стали нарастать признаки аллергии-дозировку уменьшили. После того гемоглобин стал 118 без анизоцитоза. Т.к. сильная аллергия-сделали в железе паузу.
С тех пор прошло полтора месяца. Но аллергия окончательно не проходит. С учетом жесткой диеты удалось добиться ремиссии, но кожа на ножках осталась шершавой. При любых попытках послабления диеты (возврат к привычным продуктам)-тут же кожные проявления усиливаются.
До всей этой истории с железом мы ели без фанатизма всё. Без аллергий.

Моё видение ситуации такое. Реакция скорее не на железо, а на вкусовые добавки. Я препаратов без добавок не знаю. Перечитала аннотации тех, что выписывал педиатр-все с сильными вкусовыми добавками.
Т.к. печень и поджелудочная не справляются, теперь имеем замкнутый круг: поджелудка недорабатывает с ферментами. Печень не справляется с утилизацией. Отсюда реакция на почти любые продукты, а не на какие-то обособленные аллергены. Кроме того, в условиях неналаженного ЖКТ плохо усваиваются и витамины и минералы.

Для меня это замкнутый круг. Как его разорвать- ума не приложу.