|
#1
06.10.2011, 22:29
|
||||
|
||||
|
Прошу посмотреть схему лечения пожилой мамы
ДД. Очень надеюсь получить от ВАС советы. Вопрос по схеме лечения моей мамы от затяжной депрессии. Моей маме 66 лет(проживала в Минске). В течение жизни она не была склонна к депрессиям. Но 6 лет назад в семье произошло тяжёлое событие - отец (муж моей мамы) - как потом выяснилось, приобрёл психическое заболевание типа "бред ревности" с неожиданной сильной агрессией на маму. Но пока мы это поняли и проконсультировались с докторами - упустили год, в течение которого отец в приступах неожиданно набрасывался на маму с угрозами, подозрениями и драками (поверьте - до этого отец руку не поднимал и голос не повышал, - это всё отдалённые следствия старого обширного инсульта наверное). Вобщем это предыстория, в связи с которой мама перенесла массу стрессов, с которыми не смогла справиться.Она до этого никогда не сталкивалась с таким насилием и поведением. В итоге отца пролечить не удалось(70 лет, инвалидность, инсульты-инфаркты, за ним ухаживает старшая дочь(моя сестра)), И т.к. его агрессия присутствует ТОЛЬКО на маму, то маме пришлось уйти из квартиры, в которой прожила 40 лет - и уже 6 лет она живёт или у меня в Москве или в снятой нами для неё квартире . Мы создали для мамы все условия - сняли квартиру, обставили, не покидаем её ни на один день, нуждаемся в ней и т.д. забираем к себе - но она уверена, что "она - самый несчастный человек на свете, изгнанный из дома и преданный мужем и жизнью - ведь она 10 лет до этого вытаскивала мужа из инсульта".
Вобщем прошло 6 лет, сначала мама пыталась лечиться у психиатра в Минске, пропила 3-месячный курс от депрессии. Это помогло ей только перестать рыдать ежеминутно. Лечение прекратила, т.к. боится нагрузки на печень, с которой не всё гладко. Но в душе осталась огромная обида и злость на отца - ей тяжело понять, что это заболевание, она понимает только одно - он её выгнал из дома, он её оскорблял ни за что, он на неё нападал и избивал , он её предал и т.д, - и только в это ощущеие сузилась жизнь. Вобщем я вижу, что мама загнала свою депрессию так глубоко, что уже весь организм "сдаётся" - нет сил и желания жить, вставать по утрам и т.д. Конечно она всё это делает, но настолько без желания и сил и приговаривает,что жизнь у неё разрушена и лучше бы не жить и т.д. Она очень плохо спит,постоянно "страшные сны", которые она мотивирует толькоо "к плохому"..., у неё постоянно слёзы появляются и т.д. Она жалуется на сердце, на полнейшую слабость, но мы сделали все обследования (ЭКГ, УЗИ, анализы) - по ответам врачей - сердце, сосуды в пределах возраста (есть ишемия, повышен холестерин, гипертония у неё с 40 лет, но мы корректируем её медикаментами). И вот пару недель назад мы сходили с мамой к психиатру в ГКБ у нас в районе. Он назначил пока такое лечение на 3 месяца: --- Вальдоксан - 25 мг на ночь. ---Тералиджен - 5 мг- на ночь. ---Фенибут 250 мг - 3 раза в день, кроме "на ночь". Вопрос в следующем. Я почитала в аннотации Вальдоксана, что для пожилых он назначается с осторожностью. Хотела бы с Вами посоветоваться - адекватная ли это схема для маминого случая и не нужно ли заменить что-то в ней с учётом возраста 66 лет.И с учётом не очень здоровой печени (ранее перенесла гепатит) (Ранее, 5 лет назад в Минске маме назначали Ципрамил, Сонапакс, и ещё что-то...не помню :-(( ) Пожалуйста, скажите, данный курс поможет маме выбраться из этого состояния и не навредит ей? 
|
|
#2
06.10.2011, 22:57
|
||||
|
||||
|
Назначенное лечение не будет эффективным, более предпочтительнее назначения пятилетней давности, кроме сонапакса. Вашей маме необходимо обратиться к другому врачу психиатру, или психотерапевту. И на будущее, лечение депрессивных расстройств процесс длительный и прекращать приём препаратов по надуманным причинам неправильно.
|
|
#3
07.10.2011, 00:13
|
||||
|
||||
|
Огромное спасибо за ответ. Дело в том, что моя мама категорически не будет обращаться к докторам по поводу депрессии - она считает. что это не депрессия, а "её судьба": ведь уже ничего не изменить в случившемся. Спорить бесполезно - слёзы и сборы домой в Минск... Я затащила её , можно сказать, обманным путём, - уговорила на ЭКГ, УЗИ сердца, а сама заранее записала её на этот же день на приём к психиатру. Мама там замкнулась и мало общалась с видом, что "ничего мне не надо, мне б домой".
Сейчас мама у меня в Москве уже два месяца. Она устала от моего навязывания врачей или "помощи" и ждёт-не дождётся, чтобы ехать к себе в Минск и закрыться в своей "съёмной квартире" - грустно лежать в усталости и почти не выходить из дома. Она говорит, что устала уже слышать о том, что её можно "подлечить и вернуть в более активную и радостную жизнь". Типа - моя жизнь сломана и оставьте уже все меня наконец! А тут на неделе мы общались об антидепрессантах, о том, что 5 лет назад они ей помогли выкарабкаться и т.д. , я дала ей почитать разные статьи в итнете, и она согласилась попробовать их употреблять длительно. И вот тут это (по Вашим словам неудачное назначение) А мы, чтобы не терять время - купили все препараты, мама уже 2 дня их принимает. И я вижу, что у неё, хоть она и "упирается" в вере , появилась надежда в голосе, она подсчитывает сколько купить на курс и т.д. Скажите, пожалуйста, если этот ВАльдоксан "не для неё" - может я возьму её старую схему, - сейчас созвонилась с сестрой из Минска, выяснила что там было - : --Ципрамил - 25 утро, --Феназепам -1мг - на ночь (месяц с уменьшением после второй недели), --Труксал-15 - на ночь. И ещё Атаракс - в теч. 1 месяца. Через месяц в схеме оставался только Ципрамил и Труксал на ночь. А Сонапакс ей назначали позже в больнице (операция по удалению желчного) - по поводу бессоницы и нервозности. .............. Понимаете, честно признаюсь - очень не хочу упустить момент её согласия , она мне вроде как доверилась, Если сейчас мама уедет к себе и всё останется так как и длится эти 6 лет - тоска, слабость, обида на судьбу, ожидание "конца". Мне бы её встряхнуть хоть немного - потом она может и сама согласится к врачу сходить и т.д. А просто грузить её неподходящей схемой - это ведь не помощь. Простите за сумбур, понимаю, что такие вопросы решаются очно, но вот неудачно у нас вышло ,получается с очным приёмом. Посоветуйте как быть.
|
|
#4
07.10.2011, 20:53
|
||||
|
||||
|
Онлайн лечение не назначается. Если говорить о тех назначениях которые были сделаны пять лет назад, то ципрамил и труксал вполне достаточно. Но установить адекватный диагноз, назначить лечение должен реальный врач, а не виртуальный. Очень часто люди страдающие депрессивным расстройством в силу особенностей заболевания не хотят обращаться за медицинской помощью. И Ваша задача найти подход и показаться врачу. Можете посоветоваться сдесь к какому врачу психиатру обратиться в Москве.
|
|
#5
07.10.2011, 23:31
|
||||
|
||||
|
На РМС консультирует несколько психиатров из Москвы:
Бурова Виталина Александровна Дивисенко Сергей Иванович Гилев Артем Андреевич Осин Елисей Константинович
|
|
#6
08.10.2011, 00:52
|
||||
|
||||
|
Большое спасибо за отклики. Я понимаю про "очно", и ведь мы сделали попытку в ближайшую ГКБ на юге Москвы..(писала выше). В данный момент я "работаю " над тем, чтобы маму уговорить обратиться к психиатру "добровольно и откровенно" :-) . Ищу подход давно. И это не только с депрессией. Сейчас мы занимаемся старой травмой сустава плеча, который мама наотрез отказывалась "обследовать-лечить" по причине её любимого выражения "доживу и так.. мне уж не нужно ничего, зачем мне это здоровье..". Я привезла её в Москву под предлогом "помочь внучке", и тут уже как бы "случайно" нашлись знакомые в клинике восстановительного лечения... Вот уже второй месяц ездим на уколы-лечение по этому поводу. С трудом ежедневно вытаскиваю её на очередной визит, - хотя сама она признаёт, что с рукой становится получше (ттт) . Меня чрезмерно беспокоит её полное нежелание выходить из дома, она говорит, что у неё сильная усталость от одних мыслей про "идти" . Я просто выискиваю "поручения", чтобы отвлечь её от лежания и отправить пройтись по улице - прошу что-то купить или вынести мусор...
Сейчас она уже три дня принимает этот Вальдоксан - а я вся "в муках" - то ли пусть месяц пропьёт, а я постараюсь (после сустава) как-то склонить её на визит к психиатру, - или же мне с завтрашнего дня заменить ей Вальдоксан на Ципрамил.. Дело в том, что не хочу лишать именно сейчас терапии по двум причинам: т.к. только три дня назад она сама согласилась на курс АД, - как же мне сейчас признать , что курс "плохой" (она скажет - вот! Я же говорила, что не нужно ходить к врачам и пить всё это!) И второе, почему не хочу снимать - т.к. она сейчас очень взволнована нелёгким лечением руки, дальними для неё поездками, - и очень сейчас уязвима - например сегодня услышала в непринуждённом разговоре, что мою сестру в Минске (её дочь) сокращают на работе (что есть неприятно, но не трагедия) - и расплакалась. Из этого состояния уже весь день не могла выйти - изо всех сил старалась удерживаться,чтобы нам не показывать мокрые глаза,- но я-то её знаю и "вижу". И вот такая реакция сейчас почти ежедневно на что-то бывает. Хотя в перерывах мы умудряемся её отвлечь общением, она вполне себе может посмеяться и пошутить,рассказать что-то смешное, - а потом "вспоминает",что "у неё же всё плохо" . Извините за сумбур. Но мне и навредить страшно и помочь хочется. Мне и самой психиатр на повредил бы, т.к. мама спит по ночам, а я обдумываю до утра "что делать". :-)
|
|
#7
11.10.2011, 11:43
|
||||
|
||||
|
Вы правильно делаете. что обдумываете "что делать", а не "кто виноват". Заочно назначать лечение - огромная ответственность, ни я, ни коллеги здесь этого делать не будем. У Вас уже есть контакты московских психиатров, к которым можно обратиться. Могу дать Вам контакты грамотного коллеги-психиатра в Минске.
|
|
#8
11.10.2011, 13:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
