Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Анестезиология и медицина критических состояний > Анестезиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 13.09.2011, 11:46
Mikhail05 Mikhail05 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.03.2011
Город: Владимир
Сообщений: 77
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 8 раз(а) за 6 сообщений
Mikhail05 этот участник положительно характеризуется на форуме
Перспективы акушерской анестезиологии в свете приказа №315-Н

Внимательнейшим образом прочитал приказ №315-Н от стадии проектов до утверждённого. И не в качестве приказа дело, а в том, что, на мой взгляд, он открывает перспективы расширения службы анестезиологии-реанимации в городском роддоме в процессе приведения к его требованиям нашей службы. Возник план моих действий, который направлен на улучшение качества помощи, расширение её объёма и улучшение условий работы. Начну со служебной записки в адрес главврача с изложением необходимых изменений, в свете требований приказа. Для успеха мероприятия большое значение имеет опыт организации службы анестезиологии-реанимации в городских родильных домах России. За все критические замечания и мысли буду благодарен.
Итак, городской родильный дом на 90 коек, 2700 родов в год, 700 оперативных родов. Две операционных. Анестезиологическая служба представлена группой анестезиологии-реанимации: круглосуточный пост врачей анестезиологов-реаниматологов и медсестёр анестезисток. Иными словами, единовременно в учреждении одна анестезистка и один анестезиолог, которыми понукают врачи акушеры-гинекологи, и которые выполняют весь объём помощи от эпидуральной анестезии в родах до анестезиологического обеспечения операций и лечения послеоперационных пациенток.
Вопрос первый: По критериям приказа №315-н необходима организация отделения анестезиологии-реанимации с назначением заведующего, организацией второго кольца и выделением не менее 3 реанимационных коек. Что Вы предложите для достижения этой цели и как оцените перспективу?

Комментарии к сообщению:
michmed одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.09.2011, 15:30
Аватар для Dr.KoMet
Dr.KoMet Dr.KoMet вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 20.12.2005
Город: г. Хабаровск
Сообщений: 917
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 5 раз(а) за 4 сообщений
Dr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам проще стать главным врачом и привести все в норму, чем убедить кюого то в необходимости.
Хотя став главныюм врачом - задачи будут другими...

Комментарии к сообщению:
DmitryTro одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.09.2011, 16:17
BBC BBC вне форума
модератор форума
      
 
Регистрация: 15.08.2005
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 31,518
Поблагодарили 4,832 раз(а) за 3,086 сообщений
BBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы упустили ключевое слово "рекомендуемые" нормативы. Возможно. Не необходимо.
Заведующий на 2 койки? Вряд ли.
__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.09.2011, 20:03
Mikhail05 Mikhail05 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.03.2011
Город: Владимир
Сообщений: 77
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 8 раз(а) за 6 сообщений
Mikhail05 этот участник положительно характеризуется на форуме
Начнём с терминов: в приказе понятие группа заменена на бригаду, что по сути без разницы, если бы не записи в документах, пока не отменённых, трудовых книжках. Так вот, бригада - вне суточного графика работы, а график у нас суточный.
Второй критерий - у нас более трёх врачебных ставок.
Третье, рассчёт коек на операционный стол: два стола и на каждый по одной преднаркозной и по две посленаркозные койки, итого - шесть. Есть, ещё норматив: 3% общего числа коек. Отсюда, минимум - три.
Скажите, Вас не смущают запреты совмещать работу в операционной с другими видами анестезиолого-реанимационной деятельности.
Что касается структуры отделения анестезиологии-реанимации, то она может быть разной, если говорить о числе коек. Главное - число должностей врачей анестезиологов-реаниматологов.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 03.10.2011, 10:27
Mikhail05 Mikhail05 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.03.2011
Город: Владимир
Сообщений: 77
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 8 раз(а) за 6 сообщений
Mikhail05 этот участник положительно характеризуется на форуме
Практика - критерий истины: работаем, как и работали. Появление приказа вызвало у руководства лёгкое недоумение: "Где я тебе найду физических лиц на новые ставки. Действие некоторых последних приказов МЗ приостановлено из-за отсутствия финансирования". Осложняет ситуацию и выражение: "рекомендуемые нормативы". Правда, по-секрету, скажу, что как верёвочке ни виться... Короче, грядёт преобразование роддома в перинатальный центр. Достраивается новый корпус. Правда, уже озвучена идея об объединении нашего городского роддома с детской областной больницей и тогда, перинатальный центр образуется сам собой.
Пока же, остаётся использовать приказ для собственной защиты, когда, например, не окончив одного дела, зовут на следующее и т.п. И всёже, написание перспективного плана развития анестезиолого-реанимационной службы для нашего учереждения, думаю, имеет смысл. Обращает внимание несоответствие ранее опубликованного проекта приказа, собственно приказу №315н, касательно роддомов. Не означает ли это необходимость появления нового приказа по акушерской анестезиологии?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 17.10.2011, 01:36
Mikhail05 Mikhail05 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.03.2011
Город: Владимир
Сообщений: 77
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 8 раз(а) за 6 сообщений
Mikhail05 этот участник положительно характеризуется на форуме
Всё, приехали: "Действие приказа носит рекомендательный характер". Но, рекомендация и приказ - понятия разные!
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 17.10.2011, 10:31
Semerka Semerka вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 27.05.2011
Город: Смоленск
Сообщений: 2
Semerka *
Категорически нет...!
Пока такая позиция, ничего не добьёмся!
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 01.11.2012, 05:15
Doc_Alex Doc_Alex вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 22.12.2010
Город: Находка
Сообщений: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Doc_Alex *
Штатное расписание отделения анестезиологии-реанимации родильного дома определяется Приказом МЗСР №808н. Из Приказа №315н можно взять прочие полезные положения для разговора с руководсвом (типа запрета анестезиологу выполнять два анестезиологических пособия и пр.)...
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 25.09.2013, 21:48
Mikhail05 Mikhail05 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.03.2011
Город: Владимир
Сообщений: 77
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 8 раз(а) за 6 сообщений
Mikhail05 этот участник положительно характеризуется на форуме
Прошло время, ничего не изменилось. Тупик! Сегодня, из-за отсутствия физических лиц. Ну, неоткуда главврачу взять анестезиологов. Увеличения оплаты, тоже не произошло.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 02.10.2013, 00:03
iris_73 iris_73 вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.11.2009
Город: Россия
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 64 раз(а) за 64 сообщений
iris_73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiris_73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как только произойдет увеличение оплаты - так сразу физические лица и появятся. Все просто.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.