Ребенок давится при кормлении (1,5 мес)

[EkaterinaS]

Добрый день!
Девочка, 1 мес.3недели, 4880 гр., рост 56,5 см.
Родилась весом 3480 гр., рост 53 см., 8/9 АГПАР. В роддоме потеряла 250 грамм от родового веса и до 14-го дня жизни не могла его набрать. Были на ГМ. У старшего ребенка лактазная недостаточность, здесь были такие же симптомы (очень жидкий слизистый зловонный стул с пеной, метеоризм, урчание в животике при кормлении) поэтому сдали кал на углеводы (0,75%) и я стали кормить сцеженным ГМ, сферментированным Лактаза-Беби. В 1 мес. вес = 4380 (прибавка за 2 недели 900 гр.). на фоне лактазы началась задержка стула (1раз в 4 дня), стул кашеобразный, нормальный, ребенок чувствует себя хорошо. Углеводы в кале = 0%. Пыталась эксперементировать с объемом лактаза-беби (уменьшала дозу) и давала грудь после съедания сферментированного молока, но симптомы ЛН вернулись, самочувствие ухудшилось, поэтому вернулись к прежней схеме сцеживания и ферментирования всего объема ГМ.
2 недели назад начала обильно срыгивать (2 раза в день через час после еды почти весь съеденный объем, выглядело это как рвота). Увеличили время ношения столбиком после еды - выпускали воздух. Рвота прекратилась, но ребенок начал давиться молоком! Даже в начале кормления, только соска касается губ - рвотные позывы, приступаем к еде теперь с 10 попытки - давится! не делает ни глотка. Объем еды резко сократился - ела по 120 гр., стала высасывать 50-70, редко 100. Даже с 5 часовым перерывом в еде, когда съела 50гр, может опять высосать не больше 70гр, начинает давиться и отказывается есть.
Невролог паталогии не увидел. Педиатр говорит, раз прибавки хорошие, значит все ок. Гастроэнтеролог прописал фосфалюгель по 1 ч.л. на ночь и мотилиум 3 раза в день за 15 мин до еды и креон по 3-4 горошинки 3 раза в день.
На сегодняшний день я только кипячу все соски-бутылки в содовом растворе и обрабатываю рот ребенка кандид-раствором 2 р.в день (молочница во рту и по копрограмме)

Анализ кала

Макроскопическое исследование:
Macroscopic assay: Результат

Консистенция/ мягкая
Форма/ неоформленный
Запах/ специфический
Цвет/ желтый
Реакция/ КИСЛАЯ
Слизь/ немного
Кровь/ не обнаружена
Остатки непереваренной пищи/ не обнаружены

Микроскопическое исследование:

Мышечные волокна с исчерченностью/ не обнаружены
Мышечные волокна б/исчерченности/ не обнаружены
Соединительная ткань/ не обнаружена
Жир нейтральный/ умеренно
Жирные кислоты/ немного
Мыла/ единичные
Растительная клетчатка перевариваемая/ не обнаружена
Растительная клетчатка неперевариваемая/ не обнаружена
Крахмал внеклеточный/ не обнаружен
Крахмал внутриклеточный/ не обнаружен
Иодофильная флора/ не обнаружена
Кристаллы/ не обнаружены
Слизь (микроскопия)/ немного
Эпителий/ единичный в слизи
Лейкоциты/ 0-2-4 в п/зр
Эритроциты/ 0-1-2 в п/зр
Простейшие/ не обнаружены
Яйца глистов/ не обнаружены
Дрожжевые грибки/ ОБНАРУЖЕНЫ споры немного,

Анализ выполнен:21.07.2011


За сутки ребенок высасывает 540-530 грамм, воду практически не пьет. Газов в животике многовато, но мы активно лежим на животе, делаем массажик, после каждого кормления, да уже и перед кормлением ходим столбиком - выпускаем лишний воздух из желудка.
Стоит ли давать мотилиум, фосфалюгель и креон? Или ребенок давится просто из-за жары и излишек газов и воздуха?
Стоит ли переживать из-за такого маленького объема еды, при нормальных прибавках (1 мес - 900 гр, 3 недели 2-го месяца - 500 гр.)?

Спасибо!

[ОльгаШа]

Грудь не пробовали предлагать? Давать молоко/воду с ложечки? Если предлагаете воду, тоже давится?
Мочится достаточно?

[EkaterinaS]

Раньше на груди не давилась - надо сейчас попробовать. С ложечки вообще захлебывается. Давится любым питьем из бутылки - и ГМ и водой. 10 мочеиспусканий в сутки точно есть (по объему непонятно), моча светлая, ночной памперс (с 23 до 6) может быть сухим.

[ОльгаШа]

Нужна консультация гастроэнтеролога - другого.
Если есть возможность, повзвешивайте памперсы до и после смены, напр., на кухонных весах.

[EkaterinaS]

Ольга Владимировна, спасибо! но что это может быть?

И можно я еще здесь спрошу - как долго в сцеженном молоке сохраняются антитела и пр.нужности? Я явно заболеваю (скорее всего ОРВИ). Сцеживать молоко сразу перед кормлением не получается, он хранится 2-3 часа при комнатной температуре.

[ОльгаШа]

На пилостеноз в сочетании с недостаточностью кардии это все-таки не очень похоже - по Вашему описанию, но то, что ребенок мало писает, настораживает.
При комнатной не надо, храните молоко в холодильнике, при такой жаре-то до ненужностей недалеком.
По точным срокам сохранения антител, увы, не подскажу, но на них в первую очередь влияет нагревание, т.е. в пастеризованном молоке (если давать молоко от другой женщины, например), антител нет.