Гепатит С

Aneta80 · #1 12.07.2011, 10:30

Здравствуйте уважаемые врачи !! Мне 35 лет ,планово обследовалась в поликленике ,сдала кровь на Гиппатиты . Получив результат пришла в шок .В нашем городе проблема с врачами такого профиля ,хочу спросить ваше мнение на результаты анализов . Насколько это опасно ,и лечиться ли вообще . спасибо буду рада любым отзывам.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Aneta80 · #2 12.07.2011, 10:32

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

SoloveyNV · #3 12.07.2011, 13:15

По-меньшей мере, Вам необходимо сдать биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок, альбумин), выполнить УЗИ органов брюшной полости и оптимально исследовать кровь методом качественной ПЦР на РНК HCV. В зависимости от результатов биохимии будет легко дифференцировать острый и хронический вирусный гепатит С.

**easl** · #4 12.07.2011, 15:10

При выполнении ПЦР целесообразно одновременное определение и вирусной нагрузки, т.е. анализ должен быть качественный+количественный.

**easl** · #5 12.07.2011, 15:21

Цитата:

Сообщение от SoloveyNV

В зависимости от результатов биохимии будет легко дифференцировать острый и хронический вирусный гепатит С.

To SoloveyNV
Это не совсем так однозначно при наличии остутствия эпидемиологических и клинических данных.

Цитата:

Мне 35 лет ,планово обследовалась в поликленике ,сдала кровь на Гиппатиты .

SoloveyNV · #6 12.07.2011, 15:32

Определенно и клинические, и эпидемиологические данные для уточнения диагноза важны. Что касается ПЦР, для постановки/исключения диагноза достаточно качественное определение РНК HCV, количественная нагрузка необходима будет при дальнейшем планировании терапии, а стоимость анализа у нас в Беларуси (качество+количество) в 2 раза выше. Кроме того, при остром процессе повышение трансаминаз будет в десятки раз выше нормы, при хроническом же гепатите С мы очень редко видим высокую активность (трансаминазы, как правило, не достигают 10-15 норм). Клинически же как острый, так и хронический гепатит С в большинстве случаев протекает бессимптомно.

**easl** · #7 12.07.2011, 15:46

Видите ли, коллега, при HCV IgM+ трудно ожидать негативного результата ПЦР. Real-Time метод давно уже стал международным стандартом выявления РНК/ДНК вирусов гепатитов. Лимитов детекции аппаратуры я пока не касаюсь. Особенности постсоветской медицины и медицинского бизнеса я знаю, но это не всегда соответстует современным требованиям.

SoloveyNV · #8 12.07.2011, 15:53

Цитата:

Сообщение от easl

Видите ли, коллега, при HCV IgM+ трудно ожидать негативного результата ПЦР. Real-Time метод давно уже стал международным стандартом выявления РНК/ДНК вирусов гепатитов. Лимитов детекции аппаратуры я пока не касаюсь. Особенности постсоветской медицины и медицинского бизнеса я знаю, но это не всегда соответстует современным требованиям.

Уважаемый коллега, если ориентироваться на anti-HCV IgM+, то и обследований не надо. Диагноз: Острый вирусный гепатит С. Дообследование необходимо, если вдруг anti-HCV IgM оказались ложноположительными, что, к сожалению, на тест-системах ряда производителей не редкость.

**easl** · #9 12.07.2011, 18:35

Уважаемый доктор, мы говорим с вами о разных вещах. Я о том, что при положительных HCV total + HCV IgM необходимо выполнять ПЦР общепринятым методом, включающим количественное определение. И о том, что вероятность негативного результата минимальна. А так же о том, что при ПЦР+, по уровню АЛТ весьма сомнительно будет в данном конкретном случае говорить об остром гепатите.
Очень хотелось бы понять, о чем, применительно к данному случаю, говорите вы.

P.S. Про разницу в стоимости я знал и ранее. К сожалению, это искусственно созданная опция, если используется аппаратура типа Rotor-Gene 6000 и ей подобная.