Астма?

[malkris]

Здравствуйте!
Мне 28 лет. С 14 лет у меня поллиноз. Постепенно основной период с мая-июня растянулся с мая по сентябрь. Весь период + 2 недели до принимаю антигистаминные. Наследственность - у мамы и сестры поллиноз+ лекарственная аллергия
В 25 лет беременность и роды.В течение беременности аллергии не было вообще, зато на следующий год снова поллиноз + появились приступы удушья, одышка при контакте с аллергенами. Обратилась к пульмонологу. Сделали спирограмму+ проба с беродуалом уже осенью, так настояла пульмонолог. Результат - патологии не выявлено. В этом году также заблаговременно начала прием антигистаминных (эриус 5 мг/сут), при появлении насморка насобек. До начала июня было все более-менее нормально. Но потом снова появились приступы удушья при нахождении на улице более 30 минут. Снимаю как обычно - "скорая"+дексаметазон в/в. Обратилась к пульмонологу, уже другому. Также сказала, что в острый период спирограмма не информативна. Спрашивала про ингаляционные гормоны и сальбутамол. Ответила, что назначение при такой аллергической астме они не применяются, только антигистаминные + местные (насобек).
Права ли пульмонолог или искать другого врача? Я не хочу больше таких приступов.
Какие препараты надо иметь при себе для самопомощи именно при такой астме?
Какие обследования пройти и в какой период?

[Chibi]

Вы описываете картину, похожую на бронхиальную астму. Не хватает только данных очного осмотра. Бывают ли у вас ночные приступы, есть ли кашель?
Из дополнительных методов клинический анализ крови, общий анализ мокроты, спирография и проба с бронхолитиком (правильно выполненная с правильной дозой бронхолитика).
Основное лечение (если у вас всё-таки астма) - ингаляционные гормоны, если нужно в сочетании с другими группами препаратов - но подбор дозы осуществляется не через интернет. Для купирования приступа применяются бета-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол), но это никак не отменяет основного лечения, более того, частое их использование требует пересмотра основного лечения.
Вам нужно искать пульмонолога, который знает как диагностировать и лечить бронхиальную астму.

[malkris]

Спасибо за ответ!
Ночных приступов нет, кашель есть, практически постоянно. За эти дни уже замучалась вызывать "скорую". Врачи скорой посоветовали купить ингаляционные гормоны. Купила беклазон 100 мкг и сальбутамол, уже третий день чувствую себя человеком, даже не думала, что дышать можно с такой легкостью.
Обследование пройду в ближайшее время, ищу врача.
Не повлияет ли такое самолечение на результат?

[Chibi]

Самолечение - это не лучший вариант, но из вашего сообщения - вам даны рекомендации врачом СМП, он всё же вас осмотрел. Обследование самостоятельно проходить не стоит, доктор перед проведением пробы, сделает необходимые отмены препаратов.

[Shahla]

Согласна с коллегой, отрицательный результат даже правильно проведенной спирометрии с бронхолитиком не исключает диагноза бронхиальной астмы. В таких случаях проводят провокационные пробы с метахолином (вдыхание которого у лиц с гиперреактивными бронхами дает бронхоспазм). Не думаю, что вам нужно обязательно проходить эту пробу- ведь пробная терапия даже малыми дозами ингаляционных глюкокортикоидов дала вам положительный результат.
В вашем случае (длительный анамнез поллиноза, молодой возраст) есть смысл обсудить с врачом проведение кожных аллергопроб (уже в октябре) с последующей СИТ- специфической иммунотерапией.

[malkris]

Кожные пробы я проходила уже несколько раз. Сначала для диагностики, затем при изменении течения аллергии, на расширение списка аллергенов. СИТ проходила несколько раз, несколько лет был выраженный эффект, а последний раз практически без эффекта.
На ингаляционных глюкокортикоидах мне действительно хорошо, даже отлично. Записалась на прием в астма-центр, буду ждать